rééducation neuro Flashcards

1
Q

Quel est le but de la rééducation neurologique ?

A

permettre à l’individu avec trouble SNC d’atteindre fonctionnement optimal dans toutes activités essentielles à son indépendance fonctionnelle

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2
Q

Quel est le rôle du pht en rééducation neuro ?

A

“coach” expert: programme rééducation optimal

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3
Q

Quelles sont les exigences d’un programme de rééducation optimal (connaissances nécessaires) ? (4)

A

compréhension:

  1. biomécanique des activités motrices
  2. biologie des muscles et tissus nerveux + impact de leur déficience sur le contrôle du mvt
  3. principes apprentissage moteur et plasticité
  4. impact environnement et motivation sur apprentissage
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4
Q

V ou F: Une approche de rééducation s’appuie sur des postulats issus des théories du contrôle moteur qui lui sont associées.

A

VRAI

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5
Q

Qu’est-ce qu’un postulat ?

A

proposition qui ne peut être mise en discussion, il faut accepter pour avancer (mais on peut y réfléchir et en discuter)

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6
Q

Qu’est-ce que le modèle des réflexes ?

A
  1. entrées sensorielles contrôlent le mvt
  2. mvt = sommation de plusieurs réflexes individuels
  3. infos sensorielles sont essentielles au mvt
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7
Q

Qu’est-ce que le modèle hiérarchique ?

A
  1. contrôle moteur organisé en 3 niveaux (haut, moyen, bas)
  2. contrôle effectué tjrs de haut en bas
  3. réflexes des niveaux inf. = contrôle immature + normalement inhibé par niveaux sup.
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8
Q

Qu’est-ce que le modèle des systèmes ?

A
  1. contrôle mvt fait par système mécanique affecté par forces externes (ex: gravité) et internes (ex: position membres)
  2. coopération différents systèmes permet contrôle
  3. contrôle complexifié par nombreux degrés liberté du corps
  4. synergies musculaires au niveaux de contrôle inf. pour simplifier la commande motrice des centres sup
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9
Q

Qu’est-ce que l’approche de rééducation musculaire (avant 1950) ?

A

rééducation neuro orientée vers programmes de renforcement musculaire
=> dvlpt méthodes d’évaluation musculaire
=> adapté à faiblesse musculaire (perte motoneurones)

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10
Q

Qu’est-ce que les approches neurofacilitatrices ?

A

développée car approche de rééducation musculaire pas adaptée aux autres troubles neuro.

but: ré-entraîner contrôle moteur par techniques de facilitation ET/OU d’inhibition des différents réflexes et patrons de mvt.

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11
Q

Qu’est-ce que la facilitation vs inhibition ?

A

A
facilitation: augmenter habileté à bouger de manière appropriée

inhibition: diminuer utilisation de patrons de mvt anormaux

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12
Q

Quels sont les postulats communs aux différentes approches neurofacilitatrices ?

A
  1. cerveau contrôle mvt et non les muscles
  2. on peut modifier ou faciliter les patrons de mvt par stimulation proprioceptive
  3. centres sup. commandent centres inf. qui contrôlent les comportements primitifs et automatiques
  4. récupération lésion SNC suit séquence prévisible similaire au dvlpt de l’enfant
  5. explication neurophysiologique à tous les phénomènes liés à lésion cérébrale
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13
Q

Q
V ou F: La stimulation sensorielle produit des effets à court terme mais facilite quand même les changement du SNC (plasticité).

A

FAUX
long terme donc permet plasticité

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14
Q

Qu’est-ce que la stimulation sensorielle ?

A

thérapeute provoque mvt à partir d’un stimulus

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15
Q

V ou F: Selon les approches neurofacilitatrices, puisqu’il y a une hiérarchie de contrôle, une lésion du SNC fait en sorte que les fonctions primitives dominent (réflexes et réactions).

A

VRAI
rupture connexions entre centres sup. et inf.

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16
Q

V ou F: En cas de lésion du SNC, la récupération se fait par les centres sup. qui reprennent graduellement le contrôle des centres inf.

A

VRAI

17
Q

V ou F: Puisque tous les phénomènes liés à une lésion cérébrale ont une explication neurophysiologique, on est mieux de normaliser le tonus musculaire anormal par une chirurgie que par des interventions.

A

faux

18
Q

Quelles sont les principales approches neurofacilitatrices ?

A

bobath
brunnstrom
Kabat
Rood
Ayres

19
Q

Qu’est-ce que l’approche neurofacilitatrice de Bobath ?

A
  • Pt sont blockés dans leur synérgie et patrons de mvt stéréotypés et ne peuvent faire mvt isolée
  • contrôle des centres supérieurs est impossible si tonus est anormal: il faut normaliser le tonus et inhiber les reflèexes en utilisant des positions d’inhibition
20
Q

Qu’est-ce que l’approche neurofacilitatrice de Brunnstrom ?

A
  • tenir compte du niveau de récupération motrice
  • encourager activités réflexes et mvt correspondants à ce niveau de récup
  • viser l’atteinte d’un niveau de contrôle supérieure
21
Q

Quelle est la différence entre Bobath et Brunnstrom ?

A

Brunnstorm encourage patrons de mvt anormaux et l’activité réflexe

22
Q

Quels sont les stades de récupération de Brunnstrom ?

A

stade 1:
- pas mvt volontaire initié
- pas de résistance au mvt passif
- absence/ hypoactivité des ROT
- abscence rx

stade 2:
- initiation de mvt volontaire avec facilitation
- début du dévéloppement de la spasticité
- réponse positives des ROT
- présence rx associées

stade 3:
- présence synergies anormales lors mvt initiés volontairement
- présence de spasticité marquée

stade 4:
- combinaison de mvt simples commencent à dévier des synergies
- atténuation de la spasticié

stade 5:
- indépendance relative des synergies
- exécution de plusieurs composantes en synergie opposées lors d’un même mvt
- dim marquée de la spasticité

stade 6:
- présence de mvt isolés
- coordination dans la limite de la normale, disparition spasticité

stade 7: N

23
Q

Qu’est-ce qu’une synergie anormale ?

A

patron stéréotypé de mvt qui reflète la difficulté à bouger une articulation sans générer simultanément des mvt non-désirés à une autre articulation

24
Q

Qu’est-ce que l’approche neurofacilitatrice de Kabat ?

A

utilisation des schèmes de mvt, appliquer résistance lors des mvt et on donne une commande verbale spécifique en synchronisant ces types de stimulation sensorielle

25
Q

Quelles sont les limites des approches neurofacilitatrices ?

A

INSATIFACTION DES CLINICIENS
théorie: habilités fct vont automatiquement revenir lorsque les patrons de mvt anormaux sont inhibés et patrons mvt normaux sont facilités

réalité:
- pratique de mvt ne se transfère pas mystérieusement aux habilités fct
- MANQUE DE SIGNIFICATIVITÉ pour pht et pts

26
Q

Qu’est-ce que l’approche orientée vers la tâche ?

A
  • mvt normaux résultent de l’interaction de plusieurs systèmes différents, chacun contribuant à différents aspects du contrôle moteur
  • mvt sont organisés dans un but fct et sont modulés en fct des contraintes de l’environnement
  • adaptation aux changements de contexte environnemental demeure un aspectt imp de la récup fct suite lésion SNC
27
Q

Quels sont les postulats de l’approche orientée vers la tâche ?

A
  1. chaque tâche = exigence qui lui sont propre sur le plan musculaire et des ajustement posturaux
  2. chaque tache est modulé selon environnement dans lequel elle est exécutée
  3. processus de récupération basé sur les problèmes de contrôle moteur
  4. intervention : plus tôt = mieux
28
Q

V ou F: Les effets de l’entrainement découlant d’un ex sont spécifiques à l’ex performé et aux muscles impliqué.

A

Vrai

29
Q

V ou F: Les changements majeurs qui accompagnent le renforcement musculaire surviennent dans le contexte post-entraînement.

A

Faux
entrainement lui-même

30
Q

V ou F: Les effets d’un ex sont transférables à une autres tâche.

A

Faux
le transfère est minime

31
Q

V ou F: Le timing d’activation des muscles posturaux dépend du contexte.

A

vrai

32
Q

V ou F: En cas de perturbation externe de l’équilibre, les muscles des jambes s’activent en premier en réaction à la perturbation, alors qu’en perturbation interne de l’équilibre, se sont les bras qui s’activent en premier en anticipation.

A

Perturbation externe = MS’s en 1e en réaction perturbation
Perturbation interne = MI’s en 1e en anticipation de la perturbation

33
Q

V ou F: Les caractéristiques spécifiques à l’environnement sont pratiquées en clinique pour rendre le patient plus autonome.

A

faux
il faut le faire dans son environnement spécifique

34
Q

V ou F: Les problèmes majeurs sont les ceux positifs (hyperactivation, hyperréflexie, spasticité…).

A

faux
c’est les signes négatifs = hypoactivation

35
Q

V ou F: Le processus de récupération suit les stades prévisibles du dvlpt de l’enfant selon l’approche orientée vers la tâche.

A

Faux
une amélioration progressive de la capacité du SNC à contrôler les paramètres d’activation et d’inactivation musculaire nécessaire aux mvt

36
Q

V ou F: Les déficits liés à une lésion cérébrale ne sont pas nécessairement causés directement par la lésion (changements secondaires).

A

Vrai

37
Q

Quelle est la période de temps idéale pour une première évaluation en physio ?

A

24-48 post évènement neuro

38
Q

Quelles sont les limites de l’approche orientée vers la tâche ?

A

pratique tâche fct = perte de précision dans entrainement donc risque de développer des compensations

on s’éloigne de la RÉCUP MOTRICE au profit de la RÉCUP FCT (pas les mêmes processus de plasticité cx)