red flags pt 2 Flashcards
Classification étourdissements
I. Vertige (mvts rotatoires)
II. Étourdissement (pré syncope)
III. Déséquilibre
Associer les classification des étourdissements aux systèmes correspondants
I. Vertige → VESTIBULAIRE
II. Étourdissement → VASCULAIRE
III. Déséquilibre → PROPRIOCEPTIF
Qui suis-je? Classe d’étourdissement + grave
II. Étourdissement → VASCULAIRE
4 systèmes pouvant contribuer/compenser pour problèmes étourdissements
- Vision
- Vestibulaire
- Proprioception cou
- Somatosensoriel (surtout pieds)
(5. A. carotides/vertébrales irriguent syst. central)
Quelles circulations peuvent être toucher par pathologies vasculaires cervicales
- Circ. postérieure (tronc vertébro-basilaire)
- Circ. antérieure (carotine interne)
Vrai ou faux? Certaines pathologies affectant 1 des 2 parties de la circulation (post/ant) ne sont pas considérées “red flag”
FAUX
Une maladie affectant l’une ou l’autre de ces 2 parties de la circulation cérébrale est une condition « drapeaux rouges ».
Types de causes pathologies vasculaires cervicales
- internes (maladies des vaisseaux sanguins comme artériosclérose)
- externes (compression provenant d’une structure externe comme un gros ostéophyte par exemple)
Qui suis-je? Mvts affectant le + circulation artérielle cervicale
Rotation
-Extension
- Combinaison
Pourquoi certains mvts affectent + la circulation artérielle cervicale
Rotation et/ou extension pcq mettent tension vaisseaux sanguins cervicaux
4 parties de l’a. vertébrale
- Partie intra-crânienne (V4)
- Partie sous-occipitale (V3)
- Partie transversaire (V2)
- Partie ostiale ou proximale (V1)
Qui suis-je? Procure 11% de la circulation cérébrale totale
A. vertébrale
qui suis-je? Procure 89% de la circulation cérébrale totale
A. carotides
Qui compense lorsqu’il y a obstruction d’une artère pendant un mouvement
La circulation contra latérale (a. vertébrale) compense lorsqu’il y a obstruction d’une artère pendant un mouvement
Qui suis-je? Région + critique de l’artère vertébrale (and why)
C1-C2
* Plus grande mobilité cervicale en rotation
* Angulations importantes
Vrai ou faux? Les asymmétries sont fréquentes dans l’artère vertébrale
vrai
Vrai ou faux? le niveau d’entré de l’a. vertébrale dans le canal transversaire est constant
FAUX (variable)
* C7 (3%), C6 (90%), C5 (6%), C4 (1%), C3 (0,1%)
Causes intrinsèques de pathologies vasculaires
(6)
- Artériosclérose
- Embolie
- Thrombose
- Pseudoanévrisme
- Dissection spontanée
- Anévrysme ou rupture d’anévrysme
C’est quoi une dissection artérielle
la dissection artérielle est la lésion artérielle qui est habituellement produite par un trauma (traction sur le vaisseau sanguin)
Couche interne cède en 1e après trauma (- élastique)
Causes extrinsèques de pathologie vasculaire
- Ostéophytes
- Hernie discale
- Mouvement / trauma (extension et/ou rotation, traction) : produit dissection artérielle
- Instabilité / Subluxation
- Tumeur
- Tunnel ostéo-myofascial
3 premières étapes à l’évaluation
- Identifier la présence de pathologie grave (ischémique ou autre)
- Déterminer la présence d’indication ou contre- indication aux manipulations ou mobilisations
- Évaluer la présence de facteurs de risque
qui suis-je? Facteur(s) de risque + important pour “non-dissection vascular events”
- Current/past smoker
- Hypertension
- High total cholesterol
Les signes et symptômes d’une ischémie vertébro-basilaire (5D/3L)
- Étourdissements (pré syncope) (+fréquent)
- S. nerfs crâniens:
- Diplopie
- numbness
- nystagmus
- dysphagie
- nausée
- dysarthrie - SNC:
* Drop attack - Voies ascendantes et descendantes
* Paresthésies dans les membres, Ataxie - Douleur intense à la base de la tête (vertébrobasilaire) et/ou en temporal (Carotide)
Signes nerfs crâniens (ischémie vertébro-basilaire)
- Problèmes visuels (Diplopie, vision embrouillée, points noirs) II
- Asymétrie du globe occulaire, diplopie III-IV-VI
- Paresthésies faciales (Numbness), péri-orale - V
- Paralysie faciale - VII
- Nystagmus - VIII
- Perte d’audition - VIII
- Dysphagie - IX
- Nausée, vomissement - X
- Faiblesse trapèze - SCM - XI
- Dysarthrie - XII
Examen physique lors d’une suspicion d’une atteinte vasculaire (cervicale)
**Examen neurologique (nerfs crâniens et SNC)
* **Tension artérielle
* **Palpation des pouls carotidiens
* AA cervicales actives
* Stabilité cranio-vertébrale
* Différenciation des étourdissements si ceux-ci sont provoqués lors des mvts cervicaux
* Rotation tronc sous la tête fixe (différenciation du système vestibulaire)
* Couché rapidement
* Test d’hypotension orthostatique
* Tests cérébelleux (Rhomberg, Hautart, coordination doigt-nez, adiadococinésie)
* Maintient pré-manipulation ou pré-mobilisation
Signes et symptômes ischémique (dissection events)
-Mal de tête
-Dlr cou
-Visual disturbance
-Paresthésie (MS)
-Étourdissements
-Paresthésie (visage, MI)
*Intense, inhabituel, associés à autres signes
Signes et symptômes ischémique (non-dissection events)
-Headache
-Paresthésie MS
- Paresthésie MI, visage
- Visual disturbance
- Dlr cou
- Étourdissements
Vrai ou faux? Le syndrome de Horner est un red flag
vrai
Symptome de Horner
- Énopthalamie
- Myosis
- Ptose palpébrale
- Rougeur du visage
- Absence de sudation
Qui suis-je? En plus des S et S d’instabilité mécanique, peuvent donner des S et S d’IVB et de compression médullaire.
Lig. occipito-ondontoïdiens latéraux (alaires)
Lig. transverse
(instabilité cranio-vertébrale)
Vrai ou faux? Les myélopathies cervicales causent S&S compression moelle
vrai
