patho cx et thx 1 Flashcards
Vrai ou faux? Les changements dégénératifs discaux sont un risque de douleur cervicale sans radiculopathie
faux
Qui suis-je? Un facteur de risque pour les douleurs cervicales et est souvent associée aux douleurs cervicales.
Une pauvre santé psychologique
Vrai ou faux? Les symptômes de douleur thoracique sont relativement commune
faux
2 grosses classifications douleur thoracique
- Cardiaque
- Non-cardiaque
2.1. Viscérale
2.2. MSK
3 catégories de déficit de mobilité (désordre mécanique)
*Pathologie discale
*Dysfonction facettaire
*Dégénérescence segmentaire (spondylarthrose)
classification des types d’hernies discales
A. Protrusion/bombement
B. Prolapse
C. Hernie/extrusion
D. Sequestration
Vrai ou faux? Il est possible d’avoir une hernie discale (III) sans symptomes
VRAI (10% des 40ans et moins)
Vrai ou faux? Les hernies cervicales sont généralement reliées à un épisode traumatique unique
FAUX
Les hernies cervicales sont généralement secondaires à des stress prolongés et rarement reliées à un épisode traumatique unique
Qui suis-je? Population + affectée par hernies discales cervicales
30 ans
Qui suis-je? Segment(s) plus affecté d’hernie cervicale
C5-C6
C6-C7
(même que déficit moteur)
Expliquer la prévalence des hernies discales cervicales (pourquoi rare/fréquent?)
- charges de compression moins grandes sur le disque
- Présence processus unciformes qui renforcent la partie postéro-latérale des disques
- La constitution du disque (plus fibreux) à la région cervicale
Qui suis-je? Type d’articulation présente de C2-C3 à C6-C7
Articulation uncovertébrale
Expliquer la composition du disque cervicale (annulus, nucléus)
*L’annulus n’est pas formé de lamelle concentrique (vs en lx)
*À la naissance, le nucléus compose 25% du disque (50% en lombaire).
*Avec le vieillissement, le nucléus se fibrose. À 30 ans le matériel nucléaire est difficile à distinguer
Où peuvent se retrouver les hernies discales en cervical
- Postéro-latéral
- Postérieur (- fréquente pcq lig. longitudinal large et résistant)
Qui suis-je? Segments + affecté par hernies postéro-latérale (cervical)
C5/6
C6/7
C7/T1
Les hernies postéro latérales aux niveaux cervicaux supérieurs à C5 seraient plus rares en raison de la présence de processus unciformes plus développés dans le haut de la colonne cervicale.
progression dans le temps de patho discales cervicales selon Cyriax (chez le jeune)
- Torticolis
- Souvent au lever (matin)
- Dlr cervicale unilat forte pendant kk jours
- Se résorbe sans tx en 2-3jours
rai ou faux? Le disque intervertébral peut causer un torticolis
VRAI (hypothèse)
La présence des articulations uncovertébrales et les stress imposés au disque par les mouvements cervicaux entrainent le développement de fissures horizontales dans le prolongement des articulations uncovertébrales
expliquer la mécanique (hypothèse) du disque intervertébral comme cause du torticolis
- Maintien position de FL → migration CONTRA à la FL de contenu discal (noyau) vers une fissure de l’anneau fibreux dans le prolongement de l’articulation uncovertébrale
- En voulant redresser la colonne cervicale, la partie du noyau qui est prise dans la fissure se retrouve pincée et poussée contre l’anneau ce qui entraine une douleur et une limitation.
Progression dans le temps de patho discales cervicales selon Cyriax (trentaine)
- Douleur diffuse à la région cervicale irradie vers les régions interscapulaire et scapulaire. Parfois vers l’épaule et le bras
- Position antalgique (flexion latérale contra-latérale à l’hernie)
Progression dans le temps de patho discales cervicales selon Cyriax (cinquantaine)
- Cervico-brachialgie plus sévère
- Pire dans les positions couchées
- Engourdissements et picottements dans dermatome
- Position antalgique moins apparente
Qui suis-je? Population lésions discales cervicales centrales/postérieures
> 45 ans
Présentation clinique lésions discales cervicales centrales/postérieures
Douleur scapulaire bilatérale et des membres supérieurs
* Signes possibles de compression de la moelle spinale
* Paresthésies multi segmentaires des membres (surtout les mains et plus tard les pieds)
* La flexion du cou reproduit les paresthésies
vrai ou faux? Le disque thoracique a des similitudes avec le disque cervical.
VRAI
Jusqu’à T9-T10, le disque thoracique a des similitudes avec le disque cervical.
Qui suis-je? Tient un rôle de protection semblare aux uncovertébrales a/n thoracique
Les têtes des côtes et leurs articulations avec les disques et les corps vertébraux tiendraient un rôle de protection semblable aux uncovertébrales pour la partie postéro-latérale des disques .
Qui suis-je? Les hernies discales thoraciques affectent principalement ces individus
individus d’âge moyen (80% entre 40 et 60 ans dont 33% de ceux-ci dans la quarantaine).
Qui suis-je? Niveau(x) + affecté dans hernies thoraciques (why?)
Entre T8 et L1 avec le niveau T11-T12 le plus affecté (26%).
- augmentation du stress sur la colonne vertébrale à la région thoraco-lombaire
- disque thoracique de la colonne thoracique basse qui ressemble à celle de la colonne lombaire.
Qui suis-je? Type d’hernie + fréquente dans la région thoracique
Hernie centrale/postérieure
Présentation clinique pathologies discales thoraciques (9)
- Douleur intense régions postérieure, antérieure ou radiculaire (bil/unilatérale) du tronc, pelvis et/ou des jambes
- Tous mvts ++ limités et ++ douloureux et peuvent ou non reproduire une douleur radiculaire.
- Douleur à la toux.
- Signes et symptômes de la moelle possibles (hernie discale centrale).
- Douleur non spécifique
- Changements sensitifs : paresthésie
- Changements moteurs : faiblesse
- Combinaison de perturbations motrices et sensitives
- Implication des sphincters
Plan des articulation à partir de C2-C3
45°
Combien de % de force de compression prennent les articulations zygapophysaires cervicale DEBOUT et qu’est-ce qui peut augmenter cette force
50%
Ce qui augmente :
↓ de la hauteur du disque augmente la force de compression sur les articulations zygapophysaires
Stress en torsion/extension
Qui suis-je? S’oppose(nt) aux torsions
facettes (articulation zygapophysaires)
Uncovertébrales
Présentation clinique syndrome facettaire
- Douleur cervicale axiale (dépasse rarement les épaules)
- Douleur à la pression sur l’aspect dorsal de la colonne cervicale au niveau des articulations facettaires.
- Douleur et limitations en extension et rotation.
- Absence de symptômes neurologiques.
2 types de blocages facettaires
1- Traumatique
2- Non-traumatique et soudain
Niveaux d’atteinte les + fréquente de blocage articulaire traumatique
C0-C1, C1-C2 ou C2-C3
Comment se produit un blocage articulaire traumatique
- Causé par mouvement rapide de rotation ou un trauma sur le visage
- Peut avoir ressenti craquement
Présentation blocage articulaire traumatique
- Douleur crânio-vertébrale
- Position antalgique (à la région crânio-vertébrale: rotationcervicale avec une flexion latérale contralatérale à la rotation)
- Spasme musculaire
- Autres symptômes possibles (E/P territoire de C2, nausée, vomissements, IVB, déséquilibre)
Qui suis-je? Type de blocage facettaire + fréquent en clinique
Blocage articulaire non-traumatique et soudain
Niveaux + affectés par blocage articulaire non-traumatique et soudain
C2-C3 et C5-C6
Présentation clinique blocage articulaire non-traumatique et soudain
- Apparaît le matin au lever après avoir maintenue une flexion latérale.
- Activité ou position anormale quelques jours auparavant
- Difficulté ++ à se lever du lit
- Épisodes antérieurs
- Douleur principalement au niveau cervical et scapulaire
- Position antalgique (rotation et flexion latérale dans une même direction avec légère flexion)
Hypothèse de l’inclusion méniscoïde dans blocage articulaire non traumatique et soudain
- Postion extrême et soutenue de l’articulation zygapophysaire → subluxation d’une structure méniscoïde → dépassera ainsi le rebord antérieur de la facette de la vertèbre inférieure.
- Lorsque le patient redresse rapidement la tête → structure méniscoïde reste prise en avant du rebord de la facette articulaire → pression excessive sur les structures environnantes qui sont richement innervées.
Qui suis-je? mvt principalement limité dans lésions des articulations zygapophysaires
ROTATION
