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MS4 > patho cx et thx 2 > Flashcards

patho cx et thx 2 Flashcards

1
Q

Qui suis-je? Ces dysfonctions sont souvent dues à la facilitation segmentaire et si on s’occupe du problème spinal en premier, la majorité de ces dysfonctions vont disparaître et seront absentes à l’évaluation

A

Dysfonctions articulations côtes

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2
Q

La dégénérescence segmentaire donne souvent lieu à un …?

A

Patron de limitation capsulaire :
L’extension, les FL et les rotations seront diminuées et la flexion peut être affectée mais moins que l’extension. (penser aux vieux!!!)

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3
Q

Processus physiopathologique de la dégénérescence segmentaire cervicale

A
  1. Processus dégénératif, fissures discales (DISQUE)
  2. Protrusion annulus/nucléus
  3. ↓ espace intervertébral
  4. ↑ force de compression sur articulations unco et facettaires (ONCO-FACETTE)
  5. Laxité capsulaire, subluxation
  6. Étape INSTABILITÉ (hypermobilité)
  7. ↑ grosseur ostéophytes
  8. Fibrose discale (RAIDEUR)
  9. Stabilisation segmentaire
  10. Sténose spinale centrale et/ou latérale
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4
Q

Quand peut s’observer des changement dégénératif de la région cervicale?

A

60% des sujets de 45 ans et plus et chez 85% des sujets de 65 ans et plus.

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5
Q

Où s’observent les changement dégénératif de la région cervicale?

A

C5-C6 > C6-C7 > C3-C4 et C4-C5 > C7-T1
atteinte de C2-C3 plus rare.

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6
Q

Quelle région s’avère + sévère dans les changements dégénératifs cervicaux?

A

Antérieure&raquo_space;> postérieur (arthrose zygapophysaire)

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7
Q

À quoi ressemble une Rx chez une personne âgée en thoracique

A
  1. Écrasement des vertèbres avec bombements horizontaux des disques
  2. Production d’ostéophytes antérieurs et latéraux
  3. Changement antérieurs plus importants en raison de la cyphose
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8
Q

Qui suis-je? Les articulations zygapophysaires thoracique le plus souvent touchées

A

T4-T5
T11-T12
T12-L1

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9
Q

Concernant l’arthrose costo-vertébrale, quelles côtes sont + touchées

A

6, 7, 8

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10
Q

Vrai ou faux? Aux régions vertébrales, l’instabilité ligamentaire est un phénomène plus fréquent que l’instabilité articulaire.

A

FAUX
Aux régions vertébrales, l’instabilité articulaire est un
phénomène plus fréquent que l’instabilité ligamentaire.

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11
Q

vrai ou faux? Les instabilités ligamentaires de la colonne vertébrale se présentent exclusivement à la région crânio-vertébrale

A

vrai

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12
Q

Ligaments des instabilités ligamentaires de colonne vertébrale

A

RÉGION CRÂNIO-VERTÉBRALE
- Lig. occipito-odontoïdiens (alaires)
- Lig. transverse

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13
Q

Comment un processus dégénératif peut causer de l’instabilité articulaire

A

L’amincissement du cartilage secondaire au phénomène dégénératif produit une laxité capsulaire relative en raison du rapprochement des surfaces articulaires. (changement congruence)

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14
Q

Outre les changements dégénératifs, ces systèmes sont des facteurs importants contribuant à la stabilité

A
  1. Musculaire
  2. Contrôle neuro
  3. Passif (ostéoarticulaire, ligament)
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15
Q

Segments + fréquents pour instabilité cervicale articulaire

A

C4-C5, C5-C6 et C6-C7

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16
Q

Présentation clinique instabilité cervicale articulaire (6)

A
  • Sensation de blocage fréquent
  • Fatigue cervicale dans les positions soutenues
  • Épisodes de douleur d’origine non-traumatique
  • Sensation d’instabilité
  • Épisodes récidivant d’inflammation
  • Bruits articulaires en relation avec l’apparition des douleurs
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17
Q

Segments + fréquents pour instabilité thoracique articulaire

A

*T4-T5 / T7-T8 /T9-T10 /T11-T12

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18
Q

Présentation clinique instabilité thoracique articulaire (7)

A
  • Douleur centrale (peut suivre côte ou ressentie au sternum)
  • En aiguë: aucune posture confortable, se réveille la nuit
  • Sensation de raideur aux mouvements
  • Plus fréquent chez les 20 à 35 ans
  • Condition difficile à soulager, récidives fréquentes
  • PPA centrale: résistance moindre que normale
  • Mouvements actifs et passifs douloureux peuvent être changeants
19
Q

Qui suis-je? Endroit où nerf sera habituellement affecté

A

Près de sa sortie après le foramen intervertébral

20
Q

Contenu du foramen intervertébral

A
  1. Vasculaire : artère radiculaire, veines, lymphatique
  2. Neurologique : n. spinal, rameau méningé du n. spinal (n. sinuvertébral)
  3. Conjonctif : manchon dural, périnèvre, bord externe du ganglion de la racine dorsale
  4. Enrobement : t issu adipeux, conjonctif lâche
21
Q

Causes douleur neurogène/radiculaire

A
  • Hernie discale
  • Fragment discal libre ou séquestré
  • Ostéophytes des articulations unco-vertébrales
  • Spondylolysthésis dégénératif
  • Hypermobilité segmentaire
  • Rétrolysthésis
  • Épaississement capsulaire des articulations zygapophysaires
  • Fibrose et épaississement de la gaine durale
  • Ostéophytes facettaires
  • Ostéophytes aux corps vertébraux(uncovertébrales)
  • Épaississement du ligament jaune
  • Obstruction veineuse
22
Q

Vrai ou faux? Le tissu neuroméningé non-sensibilisé ne produit pas de douleur.

A

vrai

23
Q

Vrai ou faux? La douleur neuroménignée est généralement segmentaire (suit segment)

A

nah

24
Q

Vrai ou faux? La douleur radiculaire peut engendrer douleur durale

A

yuh

25
Q

Causes possibles de sensibilisation durale/neuroméningée

A
  • hernies discales
  • traumatisme
  • inflammation des articulations zygapophysaires
  • immobilité prolongée
  • instabilité
26
Q

Comportement symptômes d’une atteinte neuroméningée

A
  • Dlr ↑ par les positions de grande tension et ↓ par les positions anti-tension
  • Douleur posturale (positions prolongées)
  • Relation comportementale des douleurs
  • Douleur ne correspond pas aux signes articulaires
  • Douleur saute d’une place à l’autre
27
Q

D’où vient le stimulus d’une douleur référée

A
  • tissu local ou éloigné
  • tissu innervé par plusieurs segments ou d’une viscère.
28
Q

Expliquer compression type molle cervico-brachialgies

A

Hernie discale (nucléus ou fragment discal)
* Dans le canal vertébral (centrale ou postéro- latérale)
* Dans le foramen intervertebral (foraminale)

29
Q

Expliquer compression type dure cervico-brachialgies

A

Compression provenant d’ostéophytes
* Se produit exclusivement au niveau du foramen intervertébral

30
Q

Localisation des compression cervico-brachialgie (segments + fréquents)

A

C5-C6: 36,1%
C6-C7: 34,6%
C7-T1: 25,2%

31
Q
  • cervico-brachialgie âge compression type molle
  • Cervico-brachialgie âge compression type dure
A
  • 30-45ans
  • 50-65 ans
32
Q

Cervico-brachialgie Hx compression type molle

A
  • Épisodes antérieurs de dlr cervicale aigue avec dlr à l’épaule
  • Apparition subite, traumatique (éternuement, accident d’auto, soulever une charge, au lever)
33
Q

Cervico-brachialgie Hx compression type dure

A
  • appparition graduelle
  • Peut devenir aigue après trauma ou micro- traumatisme
    -La racine a le temps de s’adapter
34
Q

Cervico-brachialgie douleur compression type molle

A

-Primaire: symptômes distaux
-Secondaire: symptômes proximaux et progressivement distaux
-Dlr très importante
-Irradie dans le dermatome
-↑ : valsalva, flexion cervicale, mvt ↑ tension neurale
-Difficulté à dormir en décubitus
-Position antalgique en flexion latérale et soutient MS

35
Q

Cervico-brachialgie douleur compression type dure

A

-Suit le trajet du dermatome
-Présente en position couchée
-↑ par: positions et mouvements ↓ le foramen ou ↑ la tension sur la racine
-Dlr dans le MS moins importante et moins persistante que le type molle

36
Q

Cervico-brachialgie signe neuro compression type molle

A

Engourdissements et paresthésie si racine sensitive touchée
-Lors d’hernie foraminale
-Déficit:
triceps 37%
biceps 28%
deltoïde 1,2%
aucun 32%
-Réflexe: 71%
bicipital: 35%
tricipital: 36%

37
Q

Cervico-brachialgie signe neuro compression type dure

A

-Atteinte principalement sensitive
-Atteinte motrice et réflexe moins fréquente
sensitive

38
Q

Cervico-brachialgie étourdissements/vertige compression type molle

A

AUCUN

39
Q

Cervico-brachialgie étourdissements/vertige compression type dure

A

La proximité des ostéophytes uncovertébrales de l’artère vertébrale peut compromettre la circulation
sanguine (IVB)

40
Q

Cervico-brachialgie mobilité compression type molle

A

-Flexion et flexion latérale contra latérale reproduisent la douleur
-L’extension et la flexion ipsilatérale douloureuses si l’hernie est foraminale

41
Q

Cervico-brachialgie mobilité compression type dure

A

-diminuée de façon générale
-flexion latérale ipsilatérale et extension les plus affectées

42
Q

Cervico-brachialgie Rx compression type molle

A

-Aucun signe dégénératif
-Redressement de la lordose
-Taco/MRI/discographie sont positif pour une hernie

43
Q

Cervico-brachialgie Rx compression type dure

A

-Ostéophytes uncovertébral et/ou inter-apophysaire
-Diminution de l’espace intervertébral et du foramen intervertébral
-Diminution de lordose

MS4 (8 decks)

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