évaluation cx 1 Flashcards
6 facteurs de risque faible de fx (canadian c spine rule)
- Assis à l’urgence.
- AVM simple avec impact arrière.
- Peut marcher suite au traumatisme.
- Délai d’apparition de la douleur.
- Aucune douleur à la palpation des processus épineux
- Rotation active d’au moins 45° de chaque côté.
D’où peut provenir la douleur a/n du cou, épaule, bras?
- Disque intervertébral
- Articulations zygapophysaires (facettes)
- Nerfs rachidiens
- Structures interépineuses
- Muscles
Pourquoi la douleur cervicale est imprécise
- Chevauchement territoires de douleur référée;
- structures vertébrales ont une
innervation multisegmentaire; - L’état de facilitation ou d’inhibition d’une corne dorsale peut faire varier la perception de l’intensité et de l’étendue de la douleur;
- La convergence des afférences provenant des différentes structures innervées par un même segment vers un seul interneurone.
Quelles sont les considérations uniques de la région cervicale qui nous font poser des questions spéciales à l’entrevue
Ces considérations sont principalement à l’égard:
* Du système nerveux central
* De l’artère vertébrale
* Des conditions néoplasiques
En quoi consiste l’évaluation du système vertébro-basilaire a/n cervicale?
*Reconnaitre les signes ischémiques d’une atteinte artérielle.
*Facteurs de risque d’un individu à présenter une problématique artérielle a également une grande importance
Signes et symptômes ischémiques
- Dizziness (étourdissement, vertige, perte d’équilibre)
- Diplopie
- Dysarthrie
- Dysphagie
- «Drop attack»
Les “cinq D” (s&s ischémiques) excluent automatiquement une lésion artérielle
nope
Facteurs de risque d’une pathologie artérielle (9)
- Hx trauma cervical
- Hx migraine
- HTA
- Hyperlipidémie/cholestérol
- Patho cardiaque, hx accident ischémique
- Diabète
- Thérapie anticoag.
- Infx récente
- Post-partum
En quoi consiste les tests et mesures?
*Questionnaire d’incapacité
*METS
*Examen neurologique
*Tests spécifiques
*Palpation
Exemples de questionnaires d’incapacité?
1.«Neck Disability Index» (NDI) : intensité des douleurs cervicales.
- 10 rubriques, résultat sur 50.
Nécessite une variation de 5 à 9 points pour un changement significatif
évalue: dlr, fct, incapacités
2.«Patient-Specific Functionnal Scale»:
3 activités que le patient trouve difficile à effectuer
*Coter de 0 à 10 l’incapacité pour chacune des activités (0 incapable d’effectuer l’activité - 10 peut le faire comme avant le problème)
*Moyenne des 3.
*Une variante de 2,1 est nécessaire pour détecter un changement de la condition.
Les activités quotidiennes nécessite __° de flexion latérale
<25°
Les activités quotidiennes nécessite __° de flexion, ext et rot
> 25°
<50°
Quelle structure est impliquée?
MPPIV : ↓
MPAIV : normal
MYOFASCIAL (muscles)
Quelle structure est impliquée?
MPPIV : ↓
MPAIV : ↓
ARTICULAIRE
- Péricapsulaire (SFM élastique dure)
- Fixation (SFM abrupte)
Quelle structure est impliquée?
MPPIV : ↑
Test de stabilité : -
hypermobile
Prochaine étape si MPPIV est ↑
Tests de stabilité
Quelle structure est impliquée?
MPPIV : ↑
Test de stabilité : +
Instabilité
- Ligamentaire
- Articulaire
vrai ou faux? Haut niveaux de sensibilité et spécificité avec l’utilisation de mvts passifs pour détecter une dysfonction articulaire
vrai
Les mouvements résistés servent à identifier
- Lésions musculaire
- Fx
- Déficit contrôle (↓ endurance)
But du test de flexion crânio-cervicale
Évaluation activation et endurance ISOM muscles fléchisseurs profonds cervicaux ainsi que leur interaction avec fléchisseurs cervicaux superficiels
Évaluation contrôle neurmusculaire muscles profonds cervicaux
Cette réponse au test de flexion crânio-cervicale indique une diminution de l’activité des m. fléchisseurs profonds
Augmentation activité muscles fléchisseurs superficiels
réflexe ostéotendineux :
1. C4
2. C5
3. C6
4. C7
5. C8
6. T1
- Élévateur de la scapula
- Deltoïde (ABD)
- Biceps/brachioradial
- triceps
- Long extenseur du pouce
- Muscles hypothénar
Comment évaluer motoneurone supérieur
- Cutané plantaire (Babinski)
- Clonus
- Hoffman
- Hyperréflexie ostéotendineux
myotome :
1. C1, C2
2. C3
3. C4
4. C5
5. C6
6. C7
7. C8
8. T1
- courts fléchisseurs et extenseurs de la tête
- flexion latérale cervicale
- élévateur de la scapula
- abducteurs de l’épaule / rotation latérale
- fléchisseurs du coude / extenseur du poignet
- extenseur du coude / fléchisseur du poignet
8.extenseur du pouce
t1 = muscles intrinsèques de la main
