Rectale bloedingen Flashcards
Wat is de meest voorkomende oorzaak van rectale bloedingen bij kinderen?
Anale fissuren
Definitie encopresis?
Incontinentie van stoelgang
DD van rectaal bloedverlies?
- Anale fissuren
- IBD: Crohn,CU
- juveniele poliepen
- Divertikel van Meckel
- Intussusceptie
- Volvulus
- Infectieuze enteritis/ colitis
- Cogulopathie
Waaraanmoeten we denken bij RBPA en HSM, purpura en petechiën?
Coagulopathie
Uitlokkende factoren voor anale fissuren?
Constipatie:
- veranderen dieet: meer vaste voeding
- zindelijkheidstraining
- Start school
Welke dingen zijn belangrijk om te bevragen bij RBPA?
- Hoeveelheid? Distributie?
- Geassocieerde symptomen
- Baseline en huidig stoelgangspatroon
Behandeling van anale fissuren door constipatie?
- dieet aanpassing: water drinken, fruit eten
- stoelgangtraining
- Stoelgangverzachters: PEG, Movicol
- Petrolatum op anale fissuren
Waaraan moeten e denken bij pijnloos rectaall bloedverlies met normale stoelgang en zonder bijkomstige symptomen ?
Divertikel van Meckel
Juveniele poliep
Hoe stellen we d diagnose van divertikel van Meckel?
Technetiumscan
diagnostische laparoscopie
Wat is de kracht van de resultaten van een Meckel scan?
Hoge specificiteit –> sterke aantonende kracht
Lage sensitiviteit -_> zwakke uitsluitende kracht
Hoe stellen we de diagnose van een Intussusceptie en volvulus?
RX abdomen
Echo abdomen
Wat is de kracht van een RX abdomen bij invaginatie en volvulus?
Hoge specificiteit –> sterke aantonende kracht
Lage sensitiviteit –> zwakke uitsluitende kracht
Waarop wijst pallor van conjunctiva, gingiva en nagelbed?
oP ernstige anemie –> chronisch en ernstig rectaal bloedverlies
Aanpak van lethargische of acuut ziek kind met RBPA?
- Onmiddellijk vochttoediening (isotoon)
- Labo: CBC, coagulatie, CRP, BSE, lever- en nierfunctie
- Echo (of RX) abdomen
!!! Snelle diagnose is van belang
Waaraan moeten we denken bij aanhoudende anale fissuren ondanks resollutie constipatie?
Ziekte van Crohn –> côlonoscopie en bijkomend labo aangewezen
