Constipatie

Question 1

Wat is een organische oorzaak bij kinderen van constipatie?

Answer 1

Ziekt evan Hirsprung

Question 2

Behandling van niet-organische constipatie bij kinderen?

Answer 2

• Polyethyleenglycol: PEG, Movicol, Forlax
• Leiding van rectum met Klysma’s
• toilettraining

Question 3

Definitie van Ziekte van Hirsprung?

Answer 3

Defective caudal migration of parasympathetic neuroblasts (precursors of ganglion cells) from the neural crest to the distal colon
Affected segments are histologically characterized by the absence of the Meissner plexus and Auerbach plexus (submucosal and myenteric plexus ganglion) beginning at the anorectal line, leading to: [3]
–> Inability of the myenteric plexus to control the intestinal wall muscles → uncoordinated peristalsis and slowed motility
–> Spastic contraction of intestinal muscles → stenosis and functional obstruction
–> Expansion of the colon segment proximal to the aganglionic section (possible megacolon)

Question 4

Welke delen van de dikke darm is het vaakst aangetast?

Answer 4

o 75% recto-sigmoïd

o 5% hele colon

Question 5

Kliniek van ziekte van Hirsprung?

Answer 5

o Neonatale intestinale obstructie
o Geen meconium in eerste 24 uur
o Opgezette buik

Question 6

Hoe stelt men diagnose van Zeikte van Hirsprung?

Answer 6

• Rectaal touche: ampulla rectum is leeg
• Rectale manometrie: geen relaxatie van de anale rectale sfincter
• Colon inloop foto: uitgezet proximale gedeelte, nauw rectum
• Colonoscopie met biopsie: afwezigheid ganglioncellen, toegenomen acetylcholinesterase

Question 7

Welke afwijkingen zijn geassocieerd met Ziekte van Hirspurng?

Answer 7

• Trisomie 21

- MEN 2

Question 8

HOe noemen de pexussen die afwezig zijn bij ziekte van hirsprung?

Answer 8

• Plexus van Auerbach (myenterische plexus)

- Plexus van Meissner (submucosaal)

Question 9

Behandeling van Ziekte van Hirschprung?

Answer 9

Chirurgische correctie