Recién nacido normal Flashcards
Mayor fuente de oxígeno del bebe
Placenta
- Hb fetal tiene mayor afinidad por oxígeno
Función de cortocircuitos
Permiten que la mayor parte de la sangre evite el paso por el hígado y los pulmones durante la vida fetal
- Sangre oxigenada evita órganos en desarrollo que aún no contribuyen a las funciones fisiológicas del feto
Cortocircuito: conducto venoso
Evita el hígado fetal
Cortocircuito: foramen oval
Sangre va de la aurícula derecha a la aurícula izquierda, evitando los pulmones
Cortocircuito: conducto arterioso
Sangre va de la arteria pulmonar a la aorta descendente, evitando los pulmones
Circuito general de la circulación fetal
Placenta –> venas umbilicales derecha e izquierda –> conducto venoso –> AD –> agujero oval –> AI –> VI bombea sangre oxigenada –> arterias de la cabeza y extremidades superiores –> sangre de VCS entra por AD –> VD –> sangre desoxigenada –> arteria pulmonar –> conducto arterias –> aorta descendente –> arterias umbilicales –> placenta
Cambios CV asociados al 1º respiro
Disminución de la resistencia vascular pulmonar –> aumento de sangre en pulmones
Cambios CV asociados al pinzamiento del cordón umbilical
- Aumento de la resistencia vascular sistémica –> aumento de la presión en la aorta distal
Cambios CV asociados a aumento de sangre en los pulmones (1º respiro) y aumento de la presión en la aorta distal (pinzamiento)
- Aumento de la presión en la aurícula izquierda –> PAI > PAD –> cierre del foramen oval
Cierre de cortocircuitos cardíacos fetales
- Oxigenación + disminución del flujo sanguíneo
- Oxigenación del conducto arterioso –> más canales de Ca2+ (cierre funcional) e inhibición de canales de K+ en el músculo liso (contracción ductal)
Factores que afectan el cierre de cortocircuitos
- Tiempo de pinzamiento del cordón umbilical
- Pinzar antes de inicio de la ventilación –> menos precarga VI y GC
Aumento de flujo pulmonar
1 hr –> mayor GC VI y mayor volumen sistólico –> mayor resistencia vascular
Surfactante pulmonar
- Lípidos y proteínas que reducen la tensión superficial
- Se estimula por el parto y estiramiento alveolar por el inicio de la ventilación
Cambios pulmonares: acaloramiento del líquido pulmonar fetal
- Inicia antes del nacimiento, aumenta en el parto y se completa en 2 hrs
- Absorción activa de fluido por epitelio respiratorio –> transporte de Na al intersticio
- Aumento de oxígeno durante el nacimiento –> mantiene expresión de canales de sodio
- Aclaramiento exitoso –> menos resistencia vascular pulmonar y más volumen de plasma
Cambios pulmonares. establecimiento de patrones respiratorios más regulares
- Término y pretérmino suelen respirar de forma espontánea
- Intercambio de gases se estabiliza a los 2 minutos
- Pretérmino –> menor volumen pulmonar y retraso en el aclaramiento
Aumento de capacidad residual funcional
- Relación positiva de volúmenes inspiratorio a espiratorio
- La saturación de O2 llega a 90% en 8 minutos
Primer periodo de reactividad
- 0-30 minutos
- Respuesta mediada por sistema simpático
- Incremento de FC –> 160-180 llm
- Respiraciones irregulares, 60-80 rpm
- Neonato alerta; llanto, mueve extremidades y cabeza, aumento de tono muscular
- Evaporación de líquido amniótico –> disminución de temperatura
Periodo de respuesta disminuida
- 30-120 minutos
- Disminución de la actividad motora y relajación del tono muscular
- Tendencia a quedarse dormido
- FR disminuye y se vuelve más regular, 40-60 rpm
- FC se estabiliza, 100-140 rpm
Segundo periodo de reactividad
- 2-6 hrs
- Brotes breves de taquicardia, taquipnea y aumento en el tono muscular
- Mayor reactividad a estímulos externos
- Signos vitales se estabilizan
- En mejores condiciones para la alimentación
- Eliminación de meconio
Desarrollo y maduración alveolar
- Continúa después del nacimiento
- GC pulmonar 24% al nacer –> disminuye 10% a la semana
Cierre de ductus venoso
- 3-7 dás de vida
Cierre ductos arteriosus
- Cierre funcional por oxigenación y aumento de la expresión de canales de calcio
- Cierre activo por cambios en flujo y oxigenación
- Cierre estructural entre 1-2 meses de vida
Vena umbilical
- Acceso a la circulación central del neonato
- Sirve para administrar glucosa, medicamentos y restablecer en volumen sanguíneo
- Se oblitera a la semana de vida
Arterias umbilicales
- Se pueden utilizar para tomar muestras de sangre
- Se fibrosan y se convierten en los ligamenos umbilicales laterales
- Se mantienen patentes hasta la segunda semana de vida
