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R&D > Desarrollo y nutrición > Flashcards

Desarrollo y nutrición Flashcards

1
Q

Lactogénesis

A

Inicio de la síntesis y secreción de leche

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Q

Lactogénesis 1

A
  • Durante el embarazo
  • Se completa cuando la glándula está diferenciada y lista
  • Altos niveles de progesterona circulante inhiben su secreción
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3
Q

Lactogénesis 2

A
  • Inicio de secreción

- Se asocia al parto y liberación de la placenta

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4
Q

Reflejo de eyección

A
  • Succión –> estimulación de mecanoreceptores en el pezón y areola –> pituitaria posterior libera oxitocina y anterior prolactina
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5
Q

Función de oxitocina en el reflejo de eyección

A
  • Estimula células mioepiteliales
  • Mama se contrae y eyecta leche
  • Útero se contrae a la semana del parto –> disminuye pérdida de sangre y se acelera la involución post-parto
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6
Q

Función de la prolactina en la lactancia

A

Regula la tasa de síntesis de leche

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7
Q

Alimentación en bebé a término

A
  • Formula: 2 oz cada 3-4 horas

- Pecho: a demanda cada 2-3 horas o de 8-12x al día

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8
Q

Alimentación en bebé de 8-12 meses

A
  • Formula: 7-8 oz 3-4x al día

- Pecho: 3-4x día

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9
Q

Alimentación en bebé > 12 meses

A
  • Formula: 16-24 oz de leche entera por día

- Pecho: cada que la mamá y bebé lo decidan

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10
Q

Recomendaciones sobre lactancia

A
  • AAP recomienda lactancia exclusiva los primeros 6 meses
  • Lo mejor es responder a las necesidades del bebé y su estado de hidratación
  • Ofrecer seno durante el tiempo necesario para vaciar la mama porque salen 2 tipos de leche en cada toma –> primera leche: contiene mucha lactosa y agua y se encarga de saciar la sed del bebé –> leche final: contiene calorías y grasa y se encarga de nutrir al bebé
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11
Q

Patrones de orina y evacuación

A
  • Primeras 24 hrs –> 1x
  • Segundas 24 hrs –> 2x
  • Terceras 24 hrs –> 3x
  • Primer mes –> orina 6x al día y evacua >1x al día (de preferencia 3)
  • 3-4 meses –> pueden pasar 1 semana sin evacuar
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12
Q

Calostro

A
  • Su producción empieza 3 semanas antes del parto, durante la lactogénesis 1
  • Primeros días (2-3 días) –> 6 ml
  • Rol protector, no tanto nutricional
  • Muy concentrado
  • Cubre el intestino inmaduro y lo protege de bacterias
  • Denso y pegajoso
  • Disminuye gradualmente entre el tercer y quinto día
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13
Q

Leche de transición

A
  • Comienza a las 72 hrs (7-10 días) –> 25 ml
  • Se almacena en las reservas del pecho y sale al inicio de cada toma –> hace que los pechos se sientan llenos e incluso puede haber dolor
  • Color amarillento, abundante
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14
Q

Leche madura

A
  • Aparece la segunda semana después del parto –> 50 ml
  • Abundante pero más diluida –> se libera grasa –> más cremosa
  • Vitaminas liposolubles
  • Mamas menos llenas, pero suficiente para cubrir las necesidades del bebé para crecer
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15
Q

Componentes del calostro

A
  • Inmunoglobulinas: 12 mg/ml de IgA
  • Factores de crecimiento: EGF, TGF-b, GH e IGF-1
  • Antimicrobianos
  • Alto en proteínas (>whey) –> alfa lactoalbumina, lactoferrina, Igs, albúmina sérica y isozima
  • Oligosacáridos
  • Alto en sodio y cloro
  • Alto en lactosa
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16
Q

Cambios en el calostro durante la toma

A
  • Cambios en la permeabilidad de las vías paracelulares de las células epiteliales mamarias
  • Inicio: sodio, cloro, Igs, lactoferrina y poca lactosa
  • Cierre de vías –> más lactosa
  • El cierre depende de una buena succión en los primeros 3 días, si no se retira esta leche en las primeras 72 hrs, se revierte la composición de la leche y hay riesgo de que la lactancia no sea exitosa
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17
Q

Beneficios de la leche materna al infante

A
  • Su composición cambia en respuesta a las necesidades del niño –> nutrición completa
  • Menor incidencia de infecciones del TRS, TGI, OM, bronquiolitis por VSR, asma, obesidad, enterocolitis necrotizante, síndrome de muerte súbita, IBD, leucemia y DM
  • Microbiota más estable
  • Mayor IQ
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18
Q

Lípidos en la leche materna

A
  • 2.2-4.7 g/dL
  • Mayor fuente de energía (40-55%)
  • TG en forma de glóbulos (98%)
  • FFA (ácido oleico, palmítico y linoleico)
  • FA de cadena corta son esenciales para maduración del TGI
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19
Q

Componentes de la leche materna

A
  • Lípidos (2.2-4.7 g/dL)
  • Proteína (3.5-4.5 g/kg/día)
  • Carbohidratos
  • Anticuerpos
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20
Q

Proteínas en la leche materna

A
  • 3.5-4.5 g/kg/día
  • Caseína: 30%
  • Whey: 70% –> vaciamiento gástrico rápido; proteínas de digestión rápida (alfa lactoalbúmina), lactoferrina, lisozima, IgA
  • Leche bovina alta en beta-lactoglobulina –> contribuye a alergia a proteínas y cólico
  • Mucina
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21
Q

Anticuerpos en la leche materna

A
  • Estimulación antagónica de MALT materna y del árbol bronquial
  • IgAs da la mayor protección –> inmoviliza patógenos, neutraliza toxinas y factores de virulencia y tiene acción contra v. cholera, campylobacter, giardia lamblia, s. pneumoniae y h. influenzae
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22
Q

Carbohidratos en la leche materna

A
  • El más abundante es la lactosa –> mejora consistencia de las heces, beneficia la flora fecal y mejora la absorción de minerales
  • Oligosacáridos –> indigestibles, funcionan como probióticos, previenen diarrea neonatal e infecciones respiratorias al actuar como receptor decoys; su producción se determina genéticamente
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23
Q

Beneficios de lactancia a corto plazo para la madre

A
  • Menor sangrado postparto
  • Involución más rápida del útero
  • Menor riesgo de depresión postparto
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24
Q

Beneficios de lactancia a largo plazo para la madre

A
  • Menor riesgo de DM2
  • Menor riesgo de AR
  • Reduce riesgo de cáncer de mama y ovárico
  • Ayuda a regresar a su peso
  • Promueve lazo entre bebé y madre
  • Ahorra dinero
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25
Q

Contraindicaciones de lactancia materna

A
  • Niños con galactosemia
  • Infección materna: VIH, TB activa, ebola
  • Medicamentos: anfetaminas, quimioterápicos, ergotaminas y estatinas
  • Consumo de cocaína, cannabis o > 0.5 g/kg de alcohol
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26
Q

Almacenamiento de la leche materna

A
  • Porciones de 2-4 oz
  • A 25ºC –> 4 hrs
  • Refrigerador a 4ºC –> 4-8 días
  • Congelada a -18ºC –> 9 meses
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27
Q

Suplemento de vitamina D en lactantes

A
  • Niveles maternos afectan los niveles en la leche
  • Lactancia exclusiva –> 400 UI/d
  • Bebés alimentados con formula y que consumen < 32oz/d –> suplementar
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28
Q

Características de la formula

A
  • Contiene 12-20 calorías

- Grasa: Tgs de cadena mediana –> fácil absorción

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29
Q

Fórmula de proteína de leche de vaca

A
  • Más utilizada
  • Colina, DHA y ARA
  • Algunas contienen probióticos
  • 80% caseína y 20% whey vs leche materna con 70% whey y 30% caseína
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30
Q

Fórmula de proteína parcialmente hidrolizada

A

Más fácil de digerir

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31
Q

Fórmula hidrolizada extensivamente o hipoalergénica

A
  • Proteínas en forma de pépticos muy chicos
  • No contiene lactosa
  • Niños alérgicos a proteína de leche de vaca o con proctocolitis alérgica
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32
Q

Fórmula de proteína de soya

A
  • No tiene lactosa
  • Desórdenes metabólicos (galactosemia)
  • Vegetariana
  • DHA y ARA
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33
Q

Fórmula baja en o sin lactosa

A

Proteína whey > caseína

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34
Q

Fórmula para prematurez

A
  • Contiene más calorías por onza que la fórmula tradicional
  • Altos niveles de proteínas, minerales y electrolitos
  • Contiene sodio, potasio, calcio y fósforo
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35
Q

Leche de vaca a los 12-24 meses

A
  • Tomar leche entera al menos que obtengan más del 30% de su energía de grasas
  • Mínimo 2 tazas al día para cumplir necesidades de calcio (700 mg/día)
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36
Q

Leche de vaca en > 24 meses

A

Leche baja en grasa o leche de soya fortificada

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37
Q

Leche de vaca en 2-8 años

A

1000 mg/día

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38
Q

Leche de vaca en 9-18 años

A

1300 mg/día

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39
Q

Composición de la leche de vaca

A
  • Caseína (83%) –> promueve absorción de minerales (calcio)
  • Whey –> beta lactoglobuliina; puede contribuir a alergia y cólico
  • Grasas saturadas abundantes
  • Carbohidratos (lactosa)
  • Vitaminas y minerales: vitamina B12, calcio, riboflavina, fósforo
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40
Q

Alimentación de prematuros

A
  • Pueden tomar leche materna pero quieren ser fortificados para asegurar las necesidades nutricionales
  • Requieren altos niveles de proteínas, sodio, potasio, fosfato y más calorías por onza
  • Requieren suplemento de hierro
  • No se recomienda fórmula de soya
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41
Q

Suplemento de hierro en prematuros

A
  • < 36 semanas de gestación –> 2mg/kg/día, desde el primer mes hasta los 12 meses
  • Bebés que pesan < 1.5 kg –> 2-3 mg/kg/día
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42
Q

¿Por qué no se recomienda la fórmula de soya en prematuros?

A
  • Osteopenia
  • Alto contenido de aluminio
  • Contiene fitatos que unen zinc, fósforo y hierro, evitando su absorción
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43
Q

Cantidades de nutrientes mínimas recomendadas

A
  • Proteína: 1.8 g
  • Grasa: 3.3 g
  • Ácido linoleico: 300 mg
  • Vitamina D: 40 UI
  • Calcio: 5 mg
  • Sodio: 0.9 mEq
44
Q

Cantidades de nutrientes en la leche humana madura

A
  • Proteína: 1.3-1.6 g
  • Grasas: 5 g
  • Carbs: 10.3 g
  • Ácido linoleico: 560 mg
  • Vitamina D: 3 UI
  • Calcio: 50 mg
  • Sodio: 1 mEq
45
Q

Cantidades de nutrientes en la fórmula

A
  • Proteína: 2.3 g
  • Grasas: 5.3 g
  • Carbs: 10.8 g
  • Ácido linoleico: 2300 mg
  • Vitamina D: 63 UI
  • Calcio: 75 mg
  • Sodio: 1.7 mEq
46
Q

Cantidades de nutrientes eb la leche de vaca)

A
  • Proteína: 5.1 g
  • Grasas: 5.7 g
  • Carbs: 7.3 g
  • Ácido linoleico: 125 mg
  • Vitamina D: 6 UI
  • Calcio: 186 mg
  • Sodio: 3.3 mEq
47
Q

¿De qué dependen los requerimientos nutricionales en los niños?

A
  • Tasa de crecimiento –> elevada en infancia temprana
  • Composición corporal –> en neonatos el cerebro es el 10% del peso corporal y usa el 44% de la energía (19% en adultos)
  • Composición de nuevos tejidos –> grasa (nacimiento-4m –> 40%; 24-36m –> 3%), proteínas (1-4m –> 11%; 24-36m –> 21), agua (1-4m –> 45%; 24-36m –> 68%)
48
Q

Determinantes del gasto de energía

A
  • Metabolismo basal
  • Actividad física
  • Crecimiento –> depende de alimento, lactancia/fórmula
  • Respuesta metabólica a alimentos
  • Situaciones extremas, termorregulación, enfermedad
49
Q

REE

A

Requerimientos energéticos estimados

  • Ingesta de energía que se predice mantiene el equilibrio energético en un individuo sano
  • En niños incluye las necesidades asociadas al crecimiento
50
Q

REE en 0-2 meses

A
  • Niños: 107 kcal/kg/día

- Niñas: 104 kcal/kg/día

51
Q

REE en 3 meses

A
  • Niños y niñas: 95 kcal/kg/día
52
Q

REE en 4-35 meses

A
  • Niños y niñas: 82 kcal/kg/día
53
Q

Proteínas en bebés

A
  • No cuentan con reserva –> deben adquirirse de la dieta para crecer adecuadamente
  • Síntesis elevada en la infancia –> px pretérmino (1.7-4 g/kg/d) usa 80% para crecimiento –> requerimiento disminuye con la edad
  • Requerimiento aumenta en trauma, quemaduras, infecciones y en proceso de recuperación post malnutrición
54
Q

CDR proteínas 0-6 meses

A

1.52 g/kg/día

55
Q

CDR proteínas 7-12 meses

A

1.2 g/kg/día

56
Q

CDR proteínas 9-13 años

A

0.95 g/kg/día

57
Q

Aminoácidos esenciales

A
  • De ellos depende la calidad de proteína
  • Lactantes –> 43%
  • Niños –> 34%
  • Ausencia –> pérdida de peso en 1-2 semanas
58
Q

Exceso de consumo de proteínas en niños y adolescentes

A
  • > 4 g/kg/d
  • Elevación de nitrógeno ureico
  • Acidosis
59
Q

Exceso de consumo de proteínas en px pretérmino

A
  • > 6 g/kg/d
  • Falla en crecimiento
  • Fiebre
60
Q

Importancia de grasas en lactantes

A
  • Principal fuente de energía (50% de leche materna, 98% en forma de TGs)
  • AGs –> cetonas –> energía
  • Almacenadas en tejido adiposo sin gasto de energía
  • Necesarias para la absorción de vitaminas liposolubles, mineralización y desarrollo de SNC
61
Q

Función de ácidos grasos esenciales en lactantes

A
  • Componentes importantes de las membranas celulares
  • Síntesis de prostaglandinas y leucotrienos
  • Ácido linoléico y linolénico
62
Q

Recomendaciones de grasas en lactantes/primer año de vida

A
  • 40-50% de calorias totales
  • Grasas totales: 31 g/día
  • Ácido linoléico: 4.4 g/día
  • Ácido alfa-linolénico: 0.5 g/día
63
Q

Deficiencia de omega-6 en lactantes

A
  • Falla de crecimiento
  • Dermatitis
  • Fragilidad capilar y eritrocitaria
  • Trombocitopenia
64
Q

Metabolismo de carbs en lactantes

A
  • 40% de leche materna es lactosa –> tasa de absorción depende de hidrolización por lactasa –> glucosa y galactasa
65
Q

Galactosemia

A
  • Lactosa –> lactasa –> glucosa y galactasa
  • Disminución o ausencia de galactocinasa y/o galactosa-1-fosfato uridiltransferasa –> no se puede metalizar galactasa –> niveles tóxicos de galactosa o galactosa-1-fosfato –> hepatomegalia, cirrosis, insuficiencia renal, cataratas, vómitos, convulsiones, hipoglucemia, letargia daño cerebral y falla ovárica
  • Tx: dieta libre de lactosa desde el nacimiento
66
Q

Carbs en niños de 2 años

A
  • 50-60% de la energía (azúcares simples < 10%)
67
Q

Fibra insoluble

A
  • Celulosa, hemicelulosa y lignina
  • Aceleran transporte intestinal
  • Aumentan contenido de agua en las evacuaciones
68
Q

Fibra soluble

A
  • Pectinas
  • Reducen absorción de colesterol
  • Reducen vaciado gástrico y aumentan la absorción de nutrientes
69
Q

Requerimientos de fibra en niños

A
  • 14 g por cada 1000 kcal consumidas
  • 1-3 años: 19 g/día
  • 4-8 años: 25 g/día
70
Q

Requerimientos de fibra en embarazo y lactancia

A
  • Embarazo: 28 g/día

- Lactancia: 29 g/día

71
Q

Propósito de las tablas de crecimiento

A
  • Determinar si hay crecimiento normal, aumentado o disminuido
  • Identificar tendencia a pueda llevarlo a un problema del crecimiento como desnutrición y obesidad
72
Q

Tabla de crecimiento de la OMS (características)

A
  • Niños de 0-24 meses
  • Representativa de la nutrición de lactantes
  • Longitud, peso, circunferencia de cabeza, peso pata la talla (para la edad)
73
Q

Tabla de crecimiento de la CDC (características)

A
  • Niños mayores de 2 años

- Peso, estatura e IMC para la edad

74
Q

Peso para la edad

A
  • Debe doblarse para los 4 meses –> triplicarse para 1 año –> cuadriplicarse para los 2 años
  • Identificar obesidad
75
Q

Peso para la talla

A

Útil para detectar problemas de malnutrición en menores de 5 años

76
Q

Perímetro cefálico para la edad

A

Detecta problemas en el desarrollo

- Indica micro y macrocefalia

77
Q

Rangos normales OMS

A

2 desviaciones estándares del z-score o 3-97 percentil

78
Q

CDC

A

5-95 percentil

79
Q

Indicadores del estatus nutricional

A
  • Obesidad
  • Riesgo de obesidad
  • Desnutrición
  • Baja estatura
  • Problemas de desarrollo
80
Q

Indicador: obesidad

A
  • Percentil de corte: > 95%

- Índices antropometricos: IMC para la edad y peso para la talla

81
Q

Indicador: riesgo de obesidad

A
  • Percentil de corte: > 85% y 95%

- Índices antropometricos: IMC para la edad, peso para la talla

82
Q

Indicador: desnutrición

A
  • Percentil de corte: < 5%

- Índice antropometrico: peso para la talla

83
Q

Indicador: baja estatura

A
  • Percentil de corte: < 5%

- Índice antropometrico: estatura para la edad

84
Q

Indicador: problemas de desarrollo

A
  • Percentil de corte: <5% y >95%

- Índice antropometrico: perímetro cefálico para la edad

85
Q

Curva de Scammon

A

Tiempo, oportunidad y magnitud en el crecimiento y desarrollo de los diferentes sistemas corporales
- Indican crecimiento corporal postnatal diferencial –> ocurre en diferentes áreas y tejidos del cuerpo, en diferentes momentos

86
Q

Crecimiento

A

Aumento en el número y tamaño de las células

  • Tejido
  • Órganos
  • Masa
87
Q

Factores intrínsecos que afectan el crecimiento físico

A
  • Herencia genética
  • Enfermedades
  • Hormonas
88
Q

Factores extrínsecos que afectan el crecimiento físico

A
  • Aspectos socioeconómicos, étnicos y nutricionales
  • Ambiente geográfico y climático
  • Tendencia secular
  • Actividad física
89
Q

Desarrollo

A
  • Adquisición de funciones más complejas bioquímica y fisiológicamente a través del tiempo
  • Diferenciación de tejidos
  • Procesos de maduración y adaptación
90
Q

Maduración

A
  • Sustitución se cartílago de crecimiento por tejido óseo
  • Aparición de caracteres sexuales secundarios
  • Erupción dentaria
  • Cambios en actividad psicomotriz
91
Q

Adaptación

A
  • Producción de anticuerpos

- Desarrollo muscular debido a actividad física

92
Q

Características del crecimiento y desarrollo

A
  1. Dirección
  2. Velocidad
  3. Ritmo o secuencia
  4. Magnitud
  5. Equilibrio
93
Q

Dirección

A
  • Sentido cénalo-caudal + próximo-distal –> de cabeza a pies y del centro a la periferia
94
Q

Velocidad

A
  • Incremento por unidad de tiempo que modera los cambios a lo largo de la vida
  • Prenatal, pediátricos, pubertad –> rápido
  • Adultos –> lento
95
Q

Ritmo o secuencia

A
  • Patrón de crecimiento de cada tejido u órgano –> cada uno alcanza la madures en diferentes etapas
96
Q

Magnitud

A

Incremento de sus dimensiones

97
Q

Equilibrio

A

A pesar de las diferencias en ritmo y magnitud, los órganos y tejidos se mantienen en mutua consonancia

98
Q

Crecimiento físico de tipo neural

A
  • Perímetro cefálico –> crecimiento cerebral

- 6 años –> tejido nervioso alcanza 90% de masa del adulto

99
Q

Crecimiento físico de tipo genital

A
  • Lento al principio –> 8-10 años solo 10% de masa adulta –> rápido en la pubertad
100
Q

Crecimiento físico de tipo linfático

A
  • Rápido en los primeros años –> a los 6 años la masa es superior al del adulto en un 120% –> involución –> ganglios linfáticos, amígdalas, adenoides, timo y folículos esplénicos
101
Q

Retraso del crecimiento

A

Desaceleración o detención del crecimiento físico

- Se relaciona con desarrollo y crecimiento anormal

102
Q

Talla baja

A

Estatura de bajo de dos desviaciones estándar del promedio de la población para la misma edad y sexo
- O debajo del percentil 3

103
Q

Causas genéticas de retraso en el crecimiento

A

Se dividen clínicamente según sus proporciones corporales como desproporcionada y proporcionada

104
Q

Causas endocrinas de retraso en el crecimiento

A
  • Hipotiroidismo congénito o adquirido

- Hipopituitarismo por aplasia o hipoplasia hipofisiaria –> deficiencia de GH

105
Q

Causas ambientales de retraso en el crecimiento

A

Alimentación inadecuada –> desnutrición

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