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R&D > Crecimiento y desarrollo > Flashcards

Crecimiento y desarrollo Flashcards

1
Q

Prevención de la obesidad infantil

A
  • Promoción y apoyo al amamantamiento y prácticas de alimentación sana en las comunidades
  • Monitorear ganancia de peso usando tablas de crecimiento –> asesoramiento nutricional y actividad física
  • Acceso a educación dietética y programas de tratamiento multidisciplinario para niños en riesgo nutricional
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2
Q

Clasificación de desnutrición de Federico Gómez

A

Se utiliza peso para determinar la intensidad y severidad de la desnutrición: %peso/edad = peso real/peso según edad x 100

  • Normal: < 10%
  • Desnutrición 1º: 10-24%
  • Desnutrición 2º: 25-40%
  • Desnutrición 3º: > 40%
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3
Q

Clasificación de Waterlow

A
  • Permite determinar la cronología y la intensidad de la desnutrición
  • Utiliza peso para la edad y talla para la edad
  • %p/e = pr/pse x 100
  • %t/e = tr/tse x 100
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4
Q

Normal (Waterlow)

A

Peso para la talla y talla para la edad dentro de valores adecuados

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5
Q

Desnutrición aguda (Waterlow)

A

Peso para la talla bajo y talla para la edad normal

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6
Q

Desnutrición crónica (Waterlow)

A

Recuperada o en homeorresis –> talla para la edad alterada y peso para la talla normal

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7
Q

Desnutrición crónica agudizada

A

Talla para la edad alterada y peso para la talla baja

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8
Q

Grados de desnutrición según clasificación de Waterlow

A
  • Grado 1: < 90%
  • Grado 2: 80-89%
  • Grado 3: < 79%
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9
Q

Vitamina A

A
  • Liposoluble
  • Preformada: suplementos y comida de origen animal
  • Provitamina: beta-caroteno (zanahorias, brócoli y espinaca)
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10
Q

Requerimientos de vitamina A

A
  • < 1 año: 400-500 retinol activity equivalents
  • 1-3 años: 300 rae
  • 3-8 años: 400 rae
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11
Q

Funciones de la vitamina A

A
  • Visión: se combina con proteína de la membrana retiniana opsina –> rodopsina –> absorbe la luz y permite transmisión del estímulo
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12
Q

Deficiencia de vitamina A

A
  • Causa de muerte en 1.7% < 5 años en países no desarrollados
  • Xeroftalmia –> ceguera nocturna (síntoma temprano) –> cambios histopatológicos (más tarde): machas de Bitot (blancas y espumosas, acumulación de queratina); xerosis conjuntival y ulceraciones
  • Disminución de protección contra enfermedades diarréicas
  • Sarampión –> descompensación
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13
Q

Toxicidad por vitamina A

A
  • > 150,000 ug en dosis única o exposición crónica > 600 ug diarios
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14
Q

Efectos de toxicidad por vitamina A

A
  • Aumento de PIC –> cefalea, visión borrosa, vértigo, abultamiento de fontanelas (infantes)
  • Embarazadas –> teratogenicidad
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15
Q

Vitamina B12

A
  • Cianocobalamina
  • Hidrosoluble
  • Leche, huevos y carne
  • Absorción: ácido clorhídrico y pepsina la separan de proteínas dietéticas –> unión a factor intrínseco –> receptor en íleon terminal
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16
Q

Requerimientos de vitamina B12

A
  • Infantes: 0.9 ug/d
  • Niños: 1.2-1.8 ug/d
  • 4-13 años: 2.4 ug/d
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17
Q

Deficiencia de vitamina B12 en adultos

A

Anemia perniciosa/megaloblástica

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18
Q

Deficiencia de vitamina B12 en neonatos

A
  • Bajos niveles en leche materna –> síntomas se presentan a los 4-10 meses de vida
  • Regresión del desarrollo
  • Hipotonia
  • Letargia
  • Irritabilidad
  • Dificultad para alimentar
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19
Q

Deficiencia de vitamina B12 en niños y adolescentes

A
  • Cambios neurológicos: pérdida de reflejos tendinosos, regresión del desarrollo, hipotonia y cambios neuropsiquiátricos (depresión)
  • Anemia perniciosa
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20
Q

Vitamina C

A
  • Ácido ascórbico
  • Hidrosoluble
  • Frutas y vegetales: cítricos y papa
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21
Q

Funciones de la vitamina C

A
  • Antioxidante
  • Biosíntesis de componentes de tejido conectivo (colágeno)
  • Absorción, transporte y almacenamiento de hierro
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22
Q

Requerimientos de vitamina C

A
  • 1-13 años: 15-45 mg/d

- 14-18 años: 65-75 mg/d

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23
Q

Deficiencia de vitamina C

A

Escorbuto
- Riesgo: niños con autismo y adultos fumadores
Síntomas aparecen 30-40 días de restringirlo en la dieta
- Tempranos: fatiga y dificultad para caminar
- Petequias, hiperqueratosis, hematomas, equimosis
- Hipertrofia de encías
- Dolor articular, hemartrosis, dolor muscular
- Anemia por hemorragia

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24
Q

Vitamina D

A
  • Colecalciferol
  • D3: se sintetiza en la piel, pescado
  • D2: producida por plantas
  • Niveles séricos: > 30 ng/mL
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25
Q

Deficiencia de vitamina D

A
  • Insuficiencia: calicidiol 21-29 ng/mL
  • Deficiencia: calicidiol < 20 ng/dL
  • Prevalencia: 9% de niños y adolescentes
  • FR: baja exposición solar (conversión a previtamina D3 en la piel); baja ingesta; obesidad (secuestro de calicidiol en el tejido adiposo); medicamentos (antiepilépticos y glucocorticoides); FQ y Crohn
26
Q

Efectos de deficiencia de vitamina D

A
  • Hiperparatiroidismo –> PTH aumenta absorción de calcio en los túbulos renales –> fosfaturia –> bajos niveles de fosfato –> defectos en la maduración de los condrocitos
  • Raquitismo, osteopenia, hipocalcemia, dolor óseo
  • Embarazadas –> bajo peso al nacer y preeclampsia
  • Predisposición a DM, demencia y cáncer
27
Q

Vitamina E

A
  • Tocoferol
  • Liposoluble
  • Frutas, vegetales, aceites vegetales
28
Q

Requerimientos de vitamina E

A
  • 1-8 años: 6-7 mg/día
  • 9-12 años: 11 mg/día
  • > 14 años: 15 mg/día
29
Q

Deficiencia de vitamina E

A
  • Sxs de malabsorción como FQ e insuficiencia pancreática

- Síntomas: neurópata con ataxia e hiporreflexia; debilidad muscular proximal; oftalmoplejía

30
Q

Fuentes de folato

A

Vegetales, leguminosas y alimentos de origen animal

31
Q

Requerimientos de folato

A
  • 1-3 años: 150 ug/d
  • 4-13 años: 200-300 ug/d
  • > 13 años: 400 ug/d
  • Embarazadas: 600 ug/d
32
Q

Causas de deficiencia de folato

A
  • Colon irritable
  • Enfermedad celíaca
  • Embarazo, lactancia
  • Alcoholismo
  • Medicamentos: metotrexato, trimetoprim
33
Q

Efectos de deficiencia de folato

A
  • Anemia megaloblástica

- Defectos de nacimiento: paladar hendido, DTN

34
Q

Vitamina K

A
  • Fitonadiona
  • Liposoluble
  • Fuentes: plantas (espinacas, soya, aceite de canola), bacterias en el intestino grueso
  • Cofactor de gamma-glutamil carboxilasa –> modificación de factores de coagulación II, VII, IX y X
  • Homeostasis del calcio
35
Q

IDR vitamina K

A
  • < 1 año: 2-2.5 ug/d

- 1-18 años: 30-75 ug/d

36
Q

Deficiencia de

A

Sangrado umbilical y GI

  • Temprano: < 24 hrs después del nacimiento
  • Clásico: 2-24 días después del nacimiento
  • Tardío: 2-12 semanas después
37
Q

Desnutrición proteico-energética grave

A

Condiciones patológicas asociadas a un déficit nutricional y energético
- Principalmente en niños < 5 años

38
Q

Marasmus

A

Deficiencia calórica y energética

  • Pérdida de grasa subcutánea
  • Costillas prominentes
  • Alerta e irritable
  • Desgaste muscular severo
  • Avidez en la alimentación
39
Q

Kwashiorkor

A

Deficiencia protéica –> apariencia edematosa

  • Se preserva grasa subcutánea
  • Hígado grande y graso
  • Letárgico
  • Poco apetito
40
Q

Factores de riesgo para desnutrición

A
  • Países en vías de desarrollo: acceso a cocina y baño, educación de los padres, pobreza y condiciones sanitarias
  • Países desarrollados: áreas urbanas grandes, bajo nivel socioeconómico, enfermedades crónicas, institucionalización; dx primario de discapacidad intelectual, FQ, malignidad, ECV o neurológica, dos múltiples, admisión a UCI pediátrica y hospitalización prolongada
  • Condiciones naturales drásticas (inundaciones, sequías, guerras)
41
Q

Consecuencias de desnutrición

A
  • Mayor mortalidad y morbilidad
  • Menor crecimiento linear
  • Compromiso del desarrollo neurológico
  • Se asocia a infecciones GI, respiratorias y sarampión; enfermedades crónicas (VIH y TB)
42
Q

Fisiopatología de marasmus

A
  • Respuesta adaptativa de un niño expuesto a ingesta insuficiente de energía –> balance energético negativo –> disminución en actividad física, letargia, disminución del metabolismo basal, retraso en el crecimiento y pérdida de peso
43
Q

Composición corporal en marasmo

A
  • Disminución importante de masa corporal
  • Disminución de 5% de las reservas de grasa (restante –> hígado –> apariencia grasa)
  • Proporción de agua aumenta con seriedad y se asocia a pérdida de masa grasa –> edema
  • Masa proteinica puede disminuir hasta 30% –> fibras musculares delgadas, miocitos atróficos infiltrados por grasa y tejido fibroso
  • Prioridad: cerebro, esqueleto riñones > hígado, corazón, páncreas y TGI
  • Tendencia a hipotermia e hipoglicemia
44
Q

Circunferencia del brazo

A

Sirve para medir masa muscular

- < 11cm (1-6 meses)

45
Q

Potasio en marasmo

A

Disminución de masa corporal, menor ingesta y pérdidas –> < 15 mEq/kg
- Hipotonía, apatía, afectación de la función cardíaca

46
Q

Sodio en marasmo

A
  • Disminución –> mal pronóstico

- Elevación intracelular en el cerebro, músculo y células sanguíneas

47
Q

Calcio, fósforo y magnesio en marasmo

A

Disminuyen

48
Q

Hierro en marasmo

A
  • Disminuye
  • Se acumula en el hígado por déficit de la proteína de transporte –> mayor mortalidad
  • No suplementar hasta completar fase aguda
49
Q

Administración sistemática en marasmo

A
  • Vitaminas liposolubles (ADEK)
  • Vitaminas hidrosolubles (B6, B12 y ácido fólico)
  • Vitamina A –> retina, efecto tráfico en tejidos epiteliales y agente antioxidante –> menos mortalidad y morbilidad en enfermedades diarreicas y sarampión
  • Zinc, selenio y magnesio –> mejor recuperación y menor mortalidad
50
Q

Cambios en el metabolismo energético en marasmo

A
  • Meta: cubrir necesidades del cerebro
  • Aumento de gluconeogénesis inicial, luego jetonas se vuelven fuente principal
  • Menos actividad física –> menor tasa de crecimiento
  • Pérdida de peso inicial por pérdida de grasa
  • Menor gasto de energía –> pérdida de músculo –> incapacidad de adaptación –> tendencia a hipotermia y fiebre reducida en infecciones
51
Q

Cambios en el metabolismo de proteínas en marasmo

A
  • Absorción intestinal de aminoácidos se mantiene –> regulación hormonal los envía a órganos vitales
  • Catabolismo muscular –> aa reciclados por el hígado –> proteínas esenciales
  • Albúmina < 30 g/ L–> disminuye presión oncótica —> edema
52
Q

¿Para qué sirve medir la concentración de prealbúmina en marasmo?

A

Es un índice de la síntesis de proteínas

53
Q

¿De qué sirve medir IGF-1 en marasmo?

A

Marcador del estado nutricional

54
Q

Cambios en el metabolismo de carbs en marasmo

A
  • Intolerancia a la glucosa + resistencia a la insulina –> dar comidas pequeñas y frecuentes para evitar hipoglicemia
  • Hipokalemia
  • Disfunción de células beta por atrofia pancreática, infiltración grasa y aumento de estrés oxidativo
55
Q

Cambios en el metabolismo de grasas en marasmo

A
  • Malabsorción de grasas en la fase inicial de realimentación
  • Movilización de grasas almacenadas bajo el control hormonal de adrenalina y GH
56
Q

Cambios anatómicos del TGI en marasmo

A
  • La mucosa se vuelve lisa y delgada y se afectan sus funciones secretoras
  • Disminución de ácido clorhídrico y peristalsis –> sobrecrecimiento bacteriano en el duodeno
  • Sistema de órganos que pierde más masa
  • Disminución del volumen hepático –> menos síntesis de proteínas y glucógeno y afectación de la función de desintoxicación
57
Q

Cambios anatómicos del sistema endocrino en marasmo

A
  • Adaptaciones mediadas por hormonas tiroideas, insulina y GH, y activación de la respuesta adrenérgica
  • Hipotiroidismo –> disminución de tamaño de tiroides –> repercusiones en función cerebral y desarrollo psicomotor
  • Insulina baja –> intolerancia a la glucosa
  • GH disminuye progresivamente
  • Ghrelina aumentada
  • Leptina y IGF-1 disminuidas –> se asocian a mayor mortalidad antes y durante el tx
58
Q

Cambios anatómicos del sistema hematopoyético en marasmo

A
  • Anemia normo/hipocrómica moderada
  • Deficiencias de hierro y folato
  • Parásitos intestinales, malaria e infecciones crónicas
59
Q

Cambios anatómicos del sistema inmune en marasmo

A
  • Infecciones más frecuentes y más severas
  • Atrofia del timo y todos los tejidos productores de linfocitos T –> afectación de inmunidad celular –> anergia a tuberculina
  • Disminución de IgAs y alteración de mecanismos de defensa inespecíficos (integridad de la mucosa, linfocinas) –> inmunodeficiencia adquirida
  • Riesgo de bacteriemia, candidiasis, infección por pneumocystis carinii
  • Malnutrición temprana tiene efectos en la colonización inicial de la flora bacteriana
60
Q

Cambios anatómicos del SNC en marasmo

A
  • Atrofia y afectación de funciones cerebrales

- Irritabilidad y apatía

61
Q

Cambios anatómicos del sistema cardiovascular en marasmo

A
  • Miofibras delgadas y alteración de la contracción
  • GC disminuye en proporción a la pérdida de peso (función sistólica)
  • Bradicardia e hipotensión
  • Desbalances electrolíticos modifican ECG
  • El aumento del volumen intravascular por rehidratación o transfusión sanguínea puede causar insuficiencia cardíaca
  • Cambios bruscos en metabolismo, energía y electrolitos en fase inicial de tx –> arritmias
62
Q

Cambios epigenéticos asociados a la malnutrición

A
  • Eventos postnatales modifican la expresión genética a
  • Alteración de atención y cognición
  • Más frecuencia de intolerancia a la glucosa y menor secreción de insulina por disfunción de células beta –> predisposición a desarrollar DM en vida adulta

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