Asfixia perinatal Flashcards
Asfixia perinatal
Antes, durante o después del parto
Causa más común de asfixia perinatal
Interrupción del flujo sanguíneo placentario
Enfermedades maternas que pueden causar asfixia perinatal
- DM
- HTA
- Preeclampsia
- Hipotensión (medicamentos, anestesia espinal)
Factores placentarios que influyen en asfixia perinatal
- Abrupción
- Hemorragia feto-materna
- Inflamación
Corioamnionitis
- ureaplasma urealyticum o mycoplasma hominis, s, agalactiae, step, e coli
- Parto prematuro o prolongado
Funisitis
Inflamación del tejido conectivo del cordón umbilical
Compresión del cordón umbilical
Lazado o prolapsado
Cambios en la circulación en respuesta a asfixia
- Diving reflex –> sangre a cerebro, miocardio y glándulas adrenales
- Disminuye resistencia vascular cerebral por hipotermia
- PA baja a cierto umbral –> falla en mecanismos compensatorios –> daño cerebral
Cambios no-ciculatorios en respuesta a asfixia
- Cerebro neonatal cambia su metabolismo
- Ausencia de oxígeno –> lactado
- Ausencia de glucosa –> cetonas
- HbF disminuye efecto protector –> curva de disociación de O2 cambia a la izquierda
- Disminución de intercambio de O2 y CO2 a través de la placenta
- Acidemia fetal (láctico, úrico, cetonas)
pH de la arteria umbilical en asfixia
- Asfixia: pH < 7.20
- Severa: pH < 7.00
Muerte neuronal por asfixia
- Metabolismo anaerobio –> disminución de ATP –> acumulación de ácido láctico y falla de Na/ATPasa e intercambiador Na/Ca2 –> inflamación celular –> liberación de aminoácidos expiatorios (glutamato) –> ciclo excitotóxico: formación de radicales libres, producción de NO –> necrosis y apoptosis
Patrones clásicos de daño neuronal por EHI
- Necrosis neuronal selectiva
- Daño cerebral parasagital
- Leucomalacia periventricular
- Necrosis focal isquemia
Asfixia aguda
- Requiere resucitación completa
- Cambio abrupto en la FC, apgar bajo y acidosis
- Falla renal u orgánica + encefalopatía
- Causa daño neuronal difuso
Asfixia subaguda
- El feto se auto-resucita in utero
- Parto normal, no se observa academia pero puede haber encefaloàtía
- Sx de encefalopatía y convulsiones dentro de las 12-24 hrs
Daño hipoxi-ixquémico moderado a severo
Afecta ganglios basales y talámicos
Daño hipoxi-ixquémico severo y abrupto
Lesión profunda del tallo cerebral
