Asfixia perinatal

Question 1

Asfixia perinatal

Answer 1

Antes, durante o después del parto

Question 2

Causa más común de asfixia perinatal

Answer 2

Interrupción del flujo sanguíneo placentario

Question 3

Enfermedades maternas que pueden causar asfixia perinatal

Answer 3

• DM
• HTA
• Preeclampsia
• Hipotensión (medicamentos, anestesia espinal)

Question 4

Factores placentarios que influyen en asfixia perinatal

Answer 4

• Abrupción
• Hemorragia feto-materna
• Inflamación

Question 5

Corioamnionitis

Answer 5

• ureaplasma urealyticum o mycoplasma hominis, s, agalactiae, step, e coli
• Parto prematuro o prolongado

Question 6

Funisitis

Answer 6

Inflamación del tejido conectivo del cordón umbilical

Question 7

Compresión del cordón umbilical

Answer 7

Lazado o prolapsado

Question 8

Cambios en la circulación en respuesta a asfixia

Answer 8

• Diving reflex –> sangre a cerebro, miocardio y glándulas adrenales
• Disminuye resistencia vascular cerebral por hipotermia
• PA baja a cierto umbral –> falla en mecanismos compensatorios –> daño cerebral

Question 9

Cambios no-ciculatorios en respuesta a asfixia

Answer 9

• Cerebro neonatal cambia su metabolismo
• Ausencia de oxígeno –> lactado
• Ausencia de glucosa –> cetonas
• HbF disminuye efecto protector –> curva de disociación de O2 cambia a la izquierda
• Disminución de intercambio de O2 y CO2 a través de la placenta
• Acidemia fetal (láctico, úrico, cetonas)

Question 10

pH de la arteria umbilical en asfixia

Answer 10

• Asfixia: pH < 7.20

- Severa: pH < 7.00

Question 11

Muerte neuronal por asfixia

Answer 11

• Metabolismo anaerobio –> disminución de ATP –> acumulación de ácido láctico y falla de Na/ATPasa e intercambiador Na/Ca2 –> inflamación celular –> liberación de aminoácidos expiatorios (glutamato) –> ciclo excitotóxico: formación de radicales libres, producción de NO –> necrosis y apoptosis

Question 12

Patrones clásicos de daño neuronal por EHI

Answer 12

1. Necrosis neuronal selectiva
   - Daño cerebral parasagital
   - Leucomalacia periventricular
   - Necrosis focal isquemia

Question 13

Asfixia aguda

Answer 13

• Requiere resucitación completa
• Cambio abrupto en la FC, apgar bajo y acidosis
• Falla renal u orgánica + encefalopatía
• Causa daño neuronal difuso

Question 14

Asfixia subaguda

Answer 14

• El feto se auto-resucita in utero
• Parto normal, no se observa academia pero puede haber encefaloàtía
• Sx de encefalopatía y convulsiones dentro de las 12-24 hrs

Question 15

Daño hipoxi-ixquémico moderado a severo

Answer 15

Afecta ganglios basales y talámicos

Question 16

Daño hipoxi-ixquémico severo y abrupto

Answer 16

Lesión profunda del tallo cerebral