rebaixamento do nivel... Flashcards
Causa de coma estrutural (ou encefalopatia focais)
Infratentoriais, que a comentem diretamente a FRAA
supratentoriais
Causa de coma por encefalopatias difusas e/ou multifocais
Lesões focais: tumores, hemorragia intraparenquimatosa, hematoma subdural ou epidural, abcesso cerebral
Lesão difusa: hipoglicemia, hipoxemia, hiponatremia, uremia, intoxicação aguda, meningite, hipoxemia, hemorragia subaracnoide
Porém Excessões existem dos dois lados
Quais são os passos do exame neurológico
1) nível de consciência
2) pupilas e fundo de olho
3) motricidade ocular extrínseca
4)padrão respiratório
5) padrão motor
6) escala FOUR
Alteração das pupilas é um forte indício de qual lesão?
Lesão estrutural
Mas tem excessões:
Intoxicação por atropina
Intoxicação barbitúrica grave
Hipotermia
Encefalopatia ano dica
Paciente com anisocoria com midríase fixa e estrabismo divergente do mesmo lado
Provável causa infratentorial mesencefalica
Exame neurológico sem anormalidade além do rebaixamento do nível de consciência
Possível causa metabólica para o coma
Padrão motor com hemiparesia
Possível lesão supratentorial ou do tronco encefálico
Pupilas muito mioticas e fotorreagentes
Possível lesão pontina
Quais nervos cranianos estão envolvidos na motricidade ocular e aonde estão localizados
Nervos 3,4 e 6
Os núcleos do 3 e 6 estão localizados no mesencéfalo e na ponte
Quais nervos cranianos estão envolvidos na motricidade ocular e aonde estão localizados
Nervos 3,4 e 6
Os núcleos do 3 e 6 estão localizados no mesencéfalo e na ponte
Se o coma tiver movimentos oculares preservados, sugere….
Integridade da transição pontomesencefalica
Presente em supratentoriais
Quais são os pratões respiratórios
Alcalose respiratórias: encefalopatia hepática
Acidose respiratória: DPOC avançado, intoxicação por benzo e opioides
Acidose metabólica: uremia, cetoacidose diabética e choque séptico
O que sugere sinergismo postural flexor (decorticação)
Esse padrão de resposta motora sugere disfunção do nível supratentorial
O que sugere sinergismo postural extensor (descerebração)
Lesões na altura do tronco encefálico alto
Paciente com edema de papila , qual possível causa
Probalidade de causa supratentorial difusa
