Neutropenia febril

Question 1

Como devemos estratificar o risco e avaliar a gravidade dos pacientes

Answer 1

Tempo da neutropenia >7 dias
Neutropenia profunda <100 neutrofilos
Presença de hipotensão, pneumonia, dor abdominal, alterações neurológicas
Disfunção renal e hepática, pelo escore MASC com maior que 21 considerado de baixo risco

E pelo score cisne em pacientes com tumores sólidos aparentemente estáveis clinicamente

Question 2

Qual o esquema medicamentoso se o paciente estiver instável

Answer 2

Cefepime 2g 8/8h
Vancomicina 60mg/kg/dia de 6/6

Question 3

Quando começar o uso da vanco com cefepime direto

Answer 3

Instabilidade hemodinâmica, culturas prévias com gram +, infecção cutânea ou abcesso venoso central, mucosite grave

Question 4

Critérios de suspensão de atb na neutropenia

Answer 4

Afebril por 5dias
Cultura negativa
Ausência de foco diagnósticado
Neutrifilos >500 por 2 dias consecutivos

Question 5

Cite 2 condutas que devem ser realizadas durante o primeiro atendimento do paciente com neutropenia, nos primeiros 60 min

Answer 5

Colher hemocultura
Iniciar antibiótico terapia

Question 6

Critérios clínicos de baixo risco

Answer 6

MASCC > ou = 21
Neutropenia breve predita <7 dias
Não tem mudanças significativas na clínica do paciente
Sem alteração renal e hepática

Question 7

Metas do cisne

Answer 7

Cisne 1/2: trat ambulatorial
Cisne 3: interna