AVC

Question 1

Fatores de risco mais importantes para AVCi

Answer 1

Hipertensão arterial crônica, hipercolesterolemia, aterosclerose carótides e fibrilação atrial

Outros fatores relaxantes: tabagismo, abuso de álcool, diabetes, DRC, obesidade, doença arterial periferica….

Question 2

Metas de tempo estabelecidas para a eficácia terapêutica do AVCi

Answer 2

Da admissão ao primeiro atendimento médico: < ou = 10 min

Da admissão ao exame de imagem: < ou = a 20 min

Da admissão a interpretação da imagem: < ou = a 45 min

Da admissão a trombólise endovenosa <ou = a 60min

Da admissão hospitalar até a adimissao na unidade de AVC < ou = 3h

Question 3

Principais déficits neurológicos que podem ser encontrados caso a artéria acometida for a artéria cerebral média direita

Answer 3

Hemiparesia esquerda, paralisia facial central esquerda, heminegligencia esquerda, hemi-hipotesemia esquerda

Question 4

Principais déficits neurológicos que podem ser encontrados caso a artéria acometida for a artéria cerebral anterior

Answer 4

Incontinência urinária, peresia e/ou hipostesia do membro inferior contra lateral

Question 5

Principais déficits neurológicos que podem ser encontrados caso a artéria acometida for a artéria cerebral média esquerda

Answer 5

Afasia, hemiparesia direita, paralisia facial central direita

Question 6

Diagnóstico diferencial de AVC

Answer 6

Síncope, crise epilética, hipoglicemia, tumor cerebral

Question 7

Avaliação clínica inicial do paciente cm AVC

Answer 7

1) quando foi o último momento em que o paciente estava assintomático
2) obter dados e antecedentes mórbidos e medicações em uso
3) avaliar contraindicações para trombólise venosa

Question 8

Caso o paciente não saiba o delta T (4,5h) qual sua conduta

Answer 8

Ressonância flair e ressonância por difusão, se uma estiver normal e na outra indicar isquemia quer dizer que está dentro da 4,5h

Se as duas estiverem iguais tem mais de 4,5h

Question 9

Contraindicações de trombólise endovenosa

Answer 9

Paciente teve TCE, AVEi ou cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses
Se teve sangramento gastrointestinal nos últimos 21 dias
História prévia de hemorragia intracraniana
Dissecção de aorta suspeita ou desconhecida
Alteração nos exames: INRR, plaquetas, coagulograma (TAP E TTPA)

Question 10

O que mostra uma TC de AVCI

Answer 10

Apagamento dos sulcos e giros, hipodensidade, diminuição de densidade do córtex e subs branca

Question 11

Qual a meta de PA para o paciente antes de realizar o tratamento definitivo de AVC

Answer 11

185/110

Question 12

Qual a meta de PA definitiva após o tratamento de avc

Answer 12

180/105

Question 13

Cite duas complicações do tratamento definitivo de avc

Answer 13

Angioedema orolingual e conversão hemorrágica

Question 14

Como seria sua conduta para tratar o angiodema orolingual

Answer 14

Anti-histamínico
Corticoide
Adrenalina

Question 15

Pontos de corte do NIHSS

Answer 15

<5: AVC leve
5 a 9: AVC moderado
>9: AVC grave

Question 16

Após trombólise, como você avaliará a pressão arterial do paciente?

Answer 16

Primeiras 2h, avaliar de 15 em 15 minutos. De 2-6h de 30 em 30 min e a partir daí a cada 1 hora

Question 17

Qual é a conduta das complicações do uso da alteplase?

Answer 17

1. Proteger via aérea e indicar IOT em caso de Insuficiência respiratória, edema orofaringe e laringe.
2. Suspender a infusão de alteplase
3. Usar metilpredinisolona 125mg, ev + ranitidina 50mg, EV + difeniframina 50mg, ev.
4. Se o angioedema progredir, usar epinefrina