Lupus

Question 1

Tríade de lúpus

Answer 1

Pancitopenia, eritema malar e alopecia

Question 2

Quais exames laboratoriais são específicos para diagnóstico de lúpus

Answer 2

Anti-SM (alta especificidade)
Anti- P
Anti- dsDNA

Question 3

Qual exame laboratorial para acompanhamento de lúpus?

Answer 3

Consumo de complemento
Antinucleossomo
Anti - p
Anti- dsDNA

Question 4

Para suspeita de doença lupica renal

Answer 4

Anti- DNAnr

Question 5

Para classificar como LESS qual é a pontuação?

Answer 5

FAN > ou = 1:80 ou teste equivalente positivo + critérios adicionais
A pontuação final tem que ser > ou = 10

Question 6

O que é esperado no resultado do FAN

Answer 6

Padrão pontilhado FINO

Question 7

Qual é o acometimento mais comum da nefrite lupica?

Answer 7

Glomérulo nefrite difusa classe 4 -> envolvendo mais de 50% dos glomérulos, geralmente acometimento global do glomérulo e depósito subendotelial difuso com ou sem alterações mesangiais

Question 8

Diagnósticos diferenciais de lúpus

Answer 8

Citomegalovírus
HIV
Epstein-Barr
Parvovirus B19

Question 9

Efeitos adversos da hidroxicloroquina

Answer 9

Maculopatia (danos à retina em aspecto de olho de boi)

Question 10

Caso paciente esteja apresentando aspecto de olho de boi com uso de hidroxicloroquina qual sua conduta?

Answer 10

Metotrexato ou azitioprina

Question 11

Qual critério de biópsia renal no lúpus

Answer 11

Proteinúria maior ou igual a 500mg/24h + hematuria

Question 12

Conduta após a definição do diagnóstico (lúpus)

Answer 12

Hidroxicloroquina 400mg
Metotrexato (boa resposta para quadros cutâneos e hematológicos)
Prednisona 0,5mg/kg/dia
Encaminhar para reumato
Prescrever cálcio e vit d devido ao corticoide por período prolongado para evitar reeducação de massa óssea
Orientar para importância de fotoprotessao, explicar sobre ser uma doença crônica incurável porém tratável

Question 13

Nefrite lupica classes 3 e 4: tratamento indução

Answer 13

Pulsoterapia metilprodnisolona 500mg 3 dias
Depois desses 3 dias
Prednisona 0,5mg/kg/dia (3-6meses)
Associar com ciclofosfamida

Question 14

Manifestações da forma grave de lúpus

Answer 14

Manifestações neurológicas e psiquiátricas
Anemia hemolítica
Nefrite proliferativa
Miocardite
Pneumonite
Vasculite necrosante
Pancreatite

Question 15

Critérios de remissão completa da nefrite lupica

Answer 15

Proteinúria <0,5g/24h
Relação proteinúria/creatininuria <0,5 e TFG normal
Reeducação <10% do valor prévio do paciente
Urinalise normal

Question 16

Porque deve fazer o uso de ivermectina e quando deve ser usada

Answer 16

Para previnir estrongiloidiase, antes de ser feita a terapia com metilprednisolona

Question 17

Diferença de lúpus para síndrome de sjogren

Answer 17

A síndrome de sjogren afeta glândulas exócrinas, secura na boca, dificuldade de engolir, secura nos olhos… ANTI - LA e o anticorpo

e o LESS vai afetar mais órgãos e sistêmicos, vai úlceras orais, lesões cutâneas e articulares

Question 18

Qual a maior causa de morte de pacientes com LESS

Answer 18

Infecções secundárias