Leishmaniose

Question 1

Qual o quadro clínico?

Answer 1

Perda de peso, anorexia e aumento progressivo do volume abdominal -> hepatoesplenomegalia é volumosa, e o crescimento esplênico em geral é desproporcional ao do fígado

Question 2

Sinais de alerta

Answer 2

Extremos de idade (idoso >65 e criança <5 anos)
Febre >60 dias
Icterícia ou edema generalizado
Anemia grave
Paciente com cobormidades (HIV…)
Desnutrição
Infecções bacterianas concomitante

Question 3

Diagnóstico laboratorial

Answer 3

Hemograma, sorologia HIV, função renal e hepática, eletrólitos
RIFF

Question 4

Diagnóstico diferencial

Answer 4

Esquistossomose hepatoesplenica, doença de Chagas, malária, febre tifoide, tuberculose

Question 5

Mecanismo de ação do antimoniato de meglumina

Answer 5

Age na forma amashigotas, inibindo atividade glicolitica e inibe a via de oxidação dos ácidos graxos

Question 6

Em que não pode ser dado o glucantime

Answer 6

Gestantes
Cardiopatas
Hepatopatas
Nefropatas
Em uso de betab e antiarritmicos
Intervalo QTC maior 450 mulheres e 400 homens

Question 7

Quais são os critérios de internação?

Answer 7

CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO
anemia acentuada (hemoglobina inferior a 5g%);
diarréia grave ou prolongada;
edema generalizado;
desnutrição grave;
presença de sangramento;
infecções concomitantes;
doenças associadas (cardiopatia, nefropatia, hepatopatia, hipertensão arterial);
ausência de resposta ao tratamento (refratariedade primária);
casos de recidiva;
presença de icterícia;
pacientes com menos de 6 meses de vida ou mais de 65 anos.

Question 8

Efeitos adversos glucantime

Answer 8

Náusea
Vômito
Intoxicação cardíaca
Intoxicação hepática, renal e pancreática
Aumento do intervalo QTC

Question 9

Efeitos adversos glucantime

Answer 9

Náusea
Vômito
Intoxicação cardíaca
Intoxicação hepática, renal e pancreática
Aumento do intervalo QTC

Question 10

Quais critérios de cura

Answer 10

Criterios de cura
Desaparecimento da febre é precoce e acontece por volta do 5.º dia de medicação
Redução da hepatoesplenomegalia nas primeiras semanas
Redução de 40% do baço ao final do tratamento.
Melhora dos parâmetros hematológicos (hemoglobina e leucócitos) a partir da segunda semana.
As alterações vistas na eletroforese de proteínas se normalizam lentamente, podendo levar meses.
Ganho ponderal (retorno do apetite e melhora do estado geral).

Question 11

Porque a anfotericina B deve ser administrada lentamente?

Answer 11

Pela hiperpotassemia (tem que ser superior a 1h)

Question 12

Complicações

Answer 12

Hemorragia
Anemia
Insuficiência hepática/ renal

Question 13

Qual a diferença da malária e da lesh

Answer 13

Padrão da febre
Malária só tem esplenomegalia

Question 14

O que será encontrando na pulsão de medula de leish

Answer 14

Normocelularidade, série branca com discreta hipoplasia relativa e absoluta, cone maturarivo preservado, presença de mitoses, linfocitose e série vermelha com discreta hiperplasia absoluta

Question 15

Qual é a fisiopatologia da pancitopenia?

Answer 15

1) Infiltrados/substituição de MO–> doenças hematológicas malignas (leucemia, linfoma e mieloma múltipla).
2) Aplasia de MO–> deficiência de nutricencias (deficiência de vit B12 e folato) ou por doenças infecciosas (HIV e hepatite).
3) Destruição e sequestro de células–> por coagulação intravascular disseminada