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Neonatologia > Reanimação Neonatal > Flashcards

Reanimação Neonatal Flashcards

1
Q

Pré-requisitos para realizar reanimação neonatal

A

Material preparado independente dos fatores de risco

2 profissionais treinados: 1 médico (de preferência pediatra)

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2
Q

Temperatura da sala de parto

A

23-26ºC

Evitar hipotermia

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3
Q

Principal parâmetro que conduz a reanimação neonatal

A

Frequência cardíaca

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4
Q

Clampeamento do cordão imediato

A

Placenta não intacta (DPP, placenta prévia, rotura, colapso, nó verdadeiro)
RN não vigoroso (não respira + tônus flácido)
> não atrasar o início da reanimação

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5
Q

Clampeamento do cordão em RN vigoroso

A

≥ 34 semanas: 1-3 minutos

< 34 semanas: 30-60 segundos

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6
Q

Boa vitalidade

A

Gestação a termo (37-41 semanas) +
Respirando ou chorando +
Tônus muscular em flexão

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7
Q

Conduta em RN com boa vitalidade

A 
Contato pele a pele
Prover calor
Vias aéreas pérvias
Avaliação de vitalidade (FC, tônus e respiração)
Aleitamento na primeira hora de vida
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8
Q

Conduta se gestação pré-termo, respiração irregular ou apneia, sem tônus muscular

A

Mesa de reanimação
+
Passos iniciais (até 30 segundos)

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9
Q

Passos iniciais na mesa de reanimação

A 
Campos aquecidos sob fonte de calor radiante
Cabeça em leve extensão
Aspirar boca e narinas se necessário
Secar corpo e cabeça
Remover campos úmidos
Cabeça em leve extensão
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10
Q

Conduta após passos iniciais na mesa de reanimação

A

Avaliar FC e respiração

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11
Q

Técnica para avaliar FC no RN na mesa de reanimação

A

Ausculta precordial por 6 segundos x 10

Melhor método: monitor cardíaco

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12
Q

Após passos iniciais: FC > 100 bpm E respiração regular

A

Contato materno

Aleitamento na primeira hora

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13
Q

Após passos iniciais: FC < 100 bpm OU respiração irregular

A

VPP

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14
Q

Golden minute

A

Iniciar VPP até 60 segundos

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15
Q

Técnica VPP

A

Balão auto-inflável (balão-válvula-máscara)
Cobrir queixo, boca e nariz
Frequência: 40-60 mpm “aperta-solta-solta”
IG ≥ 34 semanas: iniciar em ar ambiente (O2 21%)
IG < 34 semanas: FiO2 30%
Monitorar com monitor cardíaco e oximetria (MSD)

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16
Q

SatO2 esperada

A

Até 5 minutos: 70-80%
5-10 minutos: 80-90%
> 10 minutos: 85-95%

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17
Q

VPP por quanto tempo?

A

30 segundos

Reavaliar FC e respiração

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18
Q

Após VPP por 30 seg: FC < 100 bpm ou respiração irregular/apneia

A

Corrigir a técnica
+
Incremento de 20% FiO2
30 segundos para reavaliação

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19
Q

FC > 100 bpm

Respiração regular + desconforto respiratório (tiragem)

A

CPAP: iniciar na sala de parto (5 cmH2O)

Oximetria MSD

20
Q

Após 2º ciclo de VPP: FC < 100 bpm ou respiração irregular

A

Intubação orotraqueal

21
Q

Indicações para intubação orotraqueal

A

VPP não efetiva
Massagem cardíaca
Hérnia diafragmática com necessidade de VPP

22
Q

Tempo de tentativa de IOT

A

30 segundos
Insucesso: VPP por 30 segundos antes da próxima tentativa
Sucesso: exame físico + aumento da FC + capnografia

23
Q

Após 30 segundos de IOT: FC < 100 bpm ou respiração irregular

A

Corrigir a técnica
FiO2 60-100%
40-60 irpm

24
Q

Critérios para extubação

A

FC > 100 bpm + respiração regular

25
Q

Após extubação

A

Volta para VPP por 30 segundos

Se continuar estável: cessar ventilação

26
Q

Após 30 segundos de ventilação adequada: FC < 60 bpm

A

MASSAGEM CARDÍACA

Intubado O2 100%

27
Q

Técnica da massagem cardíaca

A 
1/3 inferior do esterno
Técnica 2 polegares
Polegares sobrepostos reduz risco de lesão hepática
Comprime 1/3 de diâmetro
Re-expansão completa
Por 60 segundos
28
Q

Sincronia massagem cardíaca/ventilação

A

3 (massagem) : 1 (ventilação)

29
Q

Após 60 segundos de massagem cardíaca: FC < 60 bpm ou respiração irregular

A

Corrigir a técnica
Posição da cânula
Vias aéreas pérvias
Repetir a massagem por 60 segundos

30
Q

Após 2º ciclo de massagem cardíaca: FC > 60 bpm

A

Suspender a massagem

Manter ventilação

31
Q

Cardiopatia congênita com PCR na UTI

A

Reanimação 15:2

Reavaliar a cada 45 segundos

32
Q

Após 2º ciclo de massagem cardíaca: FC < 60 bpm

A

Cateter umbilical venoso

Medicação: epinefrina

33
Q

Dose da epinefrina

A

Diluição 1:10.000
1 ml:9 ml SF
Endotraqueal dose única 0,5-1 ml/kg
IV a cada 3-5 minutos 0,1-0,3 ml/kg

34
Q

Indicações para expansão volêmica

A

Hipovolemia
Perda sanguínea
Sinais clínicos (palidez, má perfusão, pulsos débeis)

35
Q

Assistolia aos 10 minutos de vida

A

Interrupção da reanimação

36
Q

Condições para não reanimar ≥ 34 semanas

A

Mal-formações congênitas potencialmente letais

Discutir com os pais antes

37
Q

Indicação de aspiração traqueal

A

Após 1º ciclo de VPP: FC < 100 bpm ou respiração irregular

38
Q

Técnica da aspiração traqueal

A

Sob visualização direta
1 vez
Cânula + conector
Após aspiração, retomar VPP e sequência normal

39
Q

Boletim de Apgar

A 
Medida da vitalidade
Retrospectiva
1º e 5º minutos
Notas 0, 1 ou 2
Não indica reanimação
40
Q

Apgar 5º minuto < 7

A

Repetir a cada 5 minutos até 20 minutos de vida

41
Q

Parâmetros avaliados no boletim de Apgar

A 
FC
Respiração
Tônus
Irritabilidade reflexa
Cor
42
Q

Apgar 0 pontos

A 
FC ausente
Respiração ausente
Tônus flácido
Irritabilidade reflexa ausente
Cianótico/pálido
43
Q

Apgar 1 ponto

A 
FC < 100 bpm
Respiração fraca/irregular
Flexão de pernas e braços
Irritabilidade reflexa com algum movimento
Cianose de extremidades
44
Q

Apgar 2 pontos

A 
FC > 100 bpm
Respiração forte/choro
Movimento ativo/boa flexão
Irritabilidade reflexa com espirros/choro
Rosado
45
Q

Manter normotermia em prematuros < 34 semanas

A

Saco plástico
Touca dupla
Sem secagem do RN

Neonatologia (8 decks)

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