Prevenção da Transmissão Vertical

Question 1

Triagem da Sífilis

Answer 1

1ª consulta pré-natal
3º trimestre
Momento do parto ou aborto

Question 2

Triagem HIV

Answer 2

1ª consulta pré-natal
3º trimestre
Momento do parto

Question 3

Triagem Hepatite B

Answer 3

1ª consulta pré-natal

Momento do parto para não vacinadas ou com vacinação incompleta

Question 4

Triagem Hepatite C

Answer 4

De acordo com histórico de risco

Question 5

Fatores de risco para Hepatite C

Answer 5

Infecção pelo HIV
Uso de drogas ilícitas
Antecedente de transfusão ou transplante antes de 1993
Hemodiálise
Elevação de transaminases sem causa clínica evidente
Profissionais de saúde com história de acidente com material biológico

Question 6

Quando a triagem pré-natal deve ser repetida?

Answer 6

Exposição de risco

Violência sexual

Question 7

Maior risco de transmissão vertical HIV

Answer 7

Carga viral alta

RPMO (>4h antes do parto)

Question 8

TARV da gestante

Answer 8

Tenofovir + lamivudina + raltegravir

Question 9

Quimioprofilaxia HIV intraparto

Answer 9

Zidovudina (AZT) IV

Exceto se CV indetectável (em maior ou igual 34 sem IG): manter TARV habitual

Question 10

Inibidor de lactação

Answer 10

Cabergolina DU

Enfaixamento das mamas por 10 dias

Question 11

Tratamento RN HIV

Answer 11

AZT VO nas primeiras 4 horas de vida (até no máximo 48h) e manter por 4 semanas
Associar Nevirapina se CV > 1.000 cópias/ml ou CV desconhecida

Question 12

Acompanhamento RN HIV

Answer 12

Mensal até 6 meses

Bimensal até 1 ano

Question 13

Diagnóstico HIV criança

Answer 13

Sorologia só > 18 meses
1ª carga viral com 1 mês de vida (se positiva, repetir imediatamente)
2 CVs POSITIVAS: diagnóstico
2 CVs NEGATIVAS: não-infecção presumível (confirma com sorologia > 18meses)

Question 14

Transmissão vertical hepatite B e C

Answer 14

Baixa: intrauterina (exceto se manipulação)
Alta: perinatal (parto) - contato com sangue; HBeAG+ na hepatite B e coinfecção com HIV na hepatite C

Question 15

Cronificação da hepatite B neonatal

Answer 15

70-90%

Question 16

Tratamento gestante HBV

Answer 16

HBeAG+

Tenofovir > 28-32 semanas

Question 17

Imunoprofilaxia RN HBV

Answer 17

Vacina hepatite B + imunoglobulina (IGHAHB)
Primeiras 12 horas de vida
Se sorologia desconhecida: colher sorologia materna e aplicar vacina; se HBsAG+, IGHAHB até 7 dias

Question 18

Tratamento gestante HCV

Answer 18

Não recomendado

Sem dados de segurança

Question 19

Imunoprofilaxia RN HCV

Answer 19

Não existe

Question 20

Infecção neonatal HCV

Answer 20

20-40% negativa
50% crônica assintomática
30% crônica ativa

Question 21

Aleitamento materno nas hepatites B e C

Answer 21

Liberado

Exceto se tiver fissuras mamárias na hepatite C