Reanimação Neonatal Flashcards
Quais as 3 perguntas no início de atendimento ao recém-nascido?
1) Gestação a termo? 2) Apresenta bom tônus (em flexão) 3) Está chorando ou respirando?
A presença de mecônio muda a tomada de conduta inicial no atendimento do recém-nascido?
Não
Recém-nascido com SIM nas 3 perguntas iniciais, FC > 100bpm, sem desconforto respiratório. Qual conduta?
Envolver em campos secos, contato pele a pele com a mãe, clampeamento tardio do cordão
Recém-nascido com NÃO em uma das 3 perguntas iniciais, FC > 100bpm, mas após medidas inicias tem desconforto respiratório leve. Qual a conduta?
Acoplar CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
Recém-nascido que após medidas iniciais apresenta padrão ventilatório em gasping e provável hérnia diafragmática. Qual conduta?
Intubação orotraqueal
Recém-nascido que responde NÃO a uma das 3 perguntas iniciais. Qual próximo passo?
Levar ao berço de reanimação, posicionar o recém-nascido e aspirar vias aéreas superiores se necessário
Clampeamento imediato do cordão. Quando indicar?
Se recém-nascido tiver NÃO nas seguintes perguntas: Respirando e Chorando? Tem tônus? Obs: Se respirando + tônus, pode ser indicado clampeamento tardio em >34 semanas
Quanto é feito o clampeamento do cordão em recém-nascido termo com boa vitalidade?
1-3 minutos ou até terminar a pulsação no cordão
Recém-nascido pré termo < 34 semanas - como realizar controle da temperatura?
Envolver em saco plastico sem secar, touca dupla e touca de lã por cima
Parada cardiorespiratório em crianças - qual o ritmo mais provável?
Assistolia
Recém-nascido termo com frequência cardíaca <100 - qual conduta?
Iniciar VPP (ventilação com pressão positiva)
Qual a frequência de incursões da ventilação com pressão positiva
40-60 por minuto. O famoso “aperta, solta, solta”
Qual o objetivo da ventilação com pressão positiva?
Elevação da frequência cardíaca para >100 bpm
Qual principal parâmetro que determina indicação e eficácia da reanimação neonatal?
Frequência cardíaca!!!
Qual indicação da VPP (ventilação com pressão positiva) ?
Após medidas iniciais: Respiração ausente ou irregular Frequência cardíaca <100 bpm
Em quanto tempo deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva?
Golden minute - em até 60 segundos após o nascimento
Primeiro ciclo de VPP (ventilação com pressão positiva) em recém-nascido termo. Qual % de oxigênio?
VPP em ar ambiente! (FiO2 21%)
Primeiro ciclo de VPP (ventilação com pressão positiva) em recém-nascido <34 semanas. Qual % de oxigênio?
O2 a 30%
O que fazer após 30 segundos de VPP (ventilação com pressão positiva)?
Verificar frequência cardíaca
O que fazer se após VPP (ventilação com pressão positiva) por 30 segundos a frequência cardíaca for <100 ?
Verificar a técnica e posicionamento da máscara
Dispneia ou apneia, abdome escavado, diminuição ou ausência dos murmúrios vesiculares ipsilateral. Provável diagnóstico?
Hérnia diafragmática congênita
Recém-nascido com necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP) e este RX. Qual diagnóstico e conduta?
Hérnia diafragmática. Realizar intubaçao orotraqueal antes da VPP
O boletim do APGAR é utilizado para determinar a necessidade inicial de reanimação?
Não
Lembre-se: o primeiro apgar é no 1º minuto e a reanimação, se indicada, deve ser iniciada imediatamente.
Para que serve o boletim do APGAR?
Avaliação da resposta as manobras de reanimação do 1º e 5º minuto de vida - VEJA O BOLETIM DO APGAR (IMAGEM)
Na reaninação neonatal, qual a relação de compressão e ventilação?
3:1 (3 COMPRESSÕES PARA 1 VENTILAÇÃO)
Quando a massagem cardíaca deve ser iniciada?
Se frequência cardíaca <60 bpm após 30 segundos de ventilação com pressão positiva com técnica adequada
Qual a técnica da massagem cardíaca em recém-nascidos?
2 polegares ou 2 dedos
De acordo com o boletim do APGAR, quando está indicado o protocolo de hipotermia?
Escore de Apgar de 5 ou menos no 10º minuto de vida
Para que serve o protocolo de hipotermia?
Neuroproteção
Recém-nascido banhado em mecônio e com indicação de ventilação com pressão positiva(VPP). Se a VPP falhar, qual a conduta?
Aspiração da hipofaringe sobre visualização direta. Apenas uma vez!
Quando deve-se intubar um recém-nascido na reanimação neonatal após uso da ventilação com pressão positiva (VPP)?
Frequência cardíaca < 100 após 30 segundos de VPP e técnica correta
Pediatria/Clínica neonatal
Sucintamente, descreva os 4 passos iniciais da sequência de atendimento do do Recém-nascido com frequência cardíaca (FC) <100
1) Ventilação com Pressão positiva por 30 segundos 2) Chegar FC. Se < 100 -> verificar técnica e máscara 3) Após 30 segundos mantém FC < 100? Considerar intubação 4) Apos 30 segundos FC < 60? Massagem cardíaca (3:1) DECORE ESSE FLASHCARD!
Quando está indicado o uso de adrenalina na reanimação neonatal?
Após 60 segundos de massagem cardíaca com técnica adequada
