RÉA.3 et RÉA.6 Flashcards
Énumérez les critères d’inclusion des protocoles RÉA.3?
- Tout ACR dans un contexte traumatique (patient chez qui l’ACR est causé par une hémorragie importante):
- Avec cinétique à risque ou impact à haute vélocité (traumatisme fermé)
- Ou traumatisme pénétrant central (inclut la tête, le thorax, l’abdomen, le pelvis, le bassin, les cuisses et les bras) chez le patient adulte (avec présence de signe(s) de puberté).
- Tout ACR dont la cause probable est une hémorragie (d’origine traumatique ou médical) interne ou externe, chez le patient adulte (avec présence de signe(s) de puberté) avec ou sans traumatisme à haute vélocité. (L’hémorragie doit être significative et clairement documentée)
- Tout ACR chez la femme enceinte ≥ 20 semaines (hauteur utérine à l’ombilic ou plus).
Énumérez les critères d’inclusion des protocoles RÉA.6 ?
- Tout ACR dans un contexte traumatique (patient chez qui l’ACR est causé par une hémorragie importante):
- Avec cinétique à risque ou impact à haute vélocité
- Ou traumatisme pénétrant central chez le patient pédiatrique (absence de signe de puberté).
- Tout ACR dont la cause probable est une hémorragie (d’origine traumatique ou médical) interne ou externe avec ou sans traumatisme à haute vélocité. (L’hémorragie doit être significative et clairement documentée)
Énumérez les critères d’exclusion des protocoles RÉA.3?
- Tout ACR dont la situation clinique suggère que l’ACR a précédé un impact à basse vélocité. (ex: collision de voiture à faible vélocité)
- Présence de critères d’inclusion de MED.-LEG. 2 (ACR avec réanimation impraticable - Mort obscure ou non, datant de plusieurs heures).
- Présence de critères d’inclusion de MED.-LEG. 3 (Directives de non-initiation de la réanimation).
- Présence de critères d’inclusion de MED.-LEG. 4 (Mort évidente).
- Autres: Pendaison, traumatisme thoracique contondant, situation dans laquelle l’ACR aurait précédé le traumatisme, etc. = RÉA.1
Énumérez les critères d’exclusion des protocoles RÉA.6 ?
- Présence de critères d’inclusion de MED.-LEG. 2 (ACR avec réanimation impraticable – Mort obscure ou non, datant de plusieurs heures).
- Présence de critères d’inclusion de MED.-LEG. 3 (Directives de non-initiation de la réanimation).
- Présence de critères d’inclusion de MED.-LEG. 4 (Mort évidente).
Quand doit-on configurer le MDSA en mode pédiatrique et pourquoi?
Lorsque la masse du patient est < à 25Kg ( < 8ans) pour éviter que l’énergie délivrée lors d’une défibrillation endommage le myocarde du jeune patient.
Quand doit-on configurer le MDSA en mode ped?
Dès le début de l’intervention (au plus tard avant la première analyse)
Identifiez les dysrythmies le plus souvent associées aux critères d’inclusion énumérés à la question précédente.
Lorsqu’une hémorragie provoque l’ACR, les principales dysrythmies sont :
- l’activité électrique sans pouls
- et l’asystolie
Expliquer l’activité électrique sans pouls
L’AESP n’est pas, à proprement parler, une dysrythmie. Il s’agit plutôt d’une situation clinique dans laquelle un activité électrique organisée est toujours présente, néanmoins, les ventricules sont incapables de générer un débit cardiaque (et une pression artérielle) suffisant pour produire un pouls carotidien.
Quelle est le pronostic du patient lors d’une asystolie?
Il est plus sombre et le paramédical doit considéré, lorsque la situation le permet, l’arrêt des manoeuvres de réanimation.
Est-ce que la défibrillation peut avoir un effet sur l’asystolie et l’AESP?
Chez un patient chez qui l’ACR est causé par une hémorragie importante, la défibrillation est rarement indiquée. Le patient nécessite plutôt des soins hospitaliers.
Le pronostic chez est patient chez qui l’ACR est causé par un traumatisme significatif est généralement quoi?
Sombre
Pourquoi un traumatisme pénétrant central est un critère d’inclusion pour RÉA.3 et 6?
Car la pourrait impliquer la lacération d’un gros vaisseaux et entrainer une hémorragie importante
Que signifie lorsqu’on parle d’hémorragie, significative et clairement documenté?
significative = Beaucoup de sang Documentée = ce qu'on a pu observer de nos propres yeux
Qu’est-ce qui est inclus dans cinétique à risque (3e étape de l’échelle d’EQTPT)?
Chutes
- Adultes : > 6 mètres (3m/étage)
- < 15 ans: > 3 mètres ou 2 à 3 X la taille de l’enfant
Accident de la route
- Intrusion dans l’habitacle (incluant le toit) > 30 cm dans
l’espace patient ou > 45 cm ailleurs dans l’habitacle
- Éjection partielle ou complète de la voiture
- Décès d’un occupant dans l’habitacle où se trouve le patient
- Données de télésurveillance du véhicule permettant de
soupçonner un risque élevé de blessure
- Piéton ou cycliste renversé ou écrasé par une voiture
- Ou Piéton ayant subi un impact significatif > 30 km/h
- Accident de motocyclette > 30 km/h
Qu’est-ce qui est inclus dans traumatisme à haute vélocité?
- Temps de décarcération > 20 minutes
- Vitesse d’impact > 64 km/h
- Tonneaux
- Déformation de la carrosserie > 50cm
- Motocycliste qui chute sans casque
- Marque de tête dans le pare-brise
