Oxylator Flashcards
Expliquez les effets visés par l’augmentation de la pression/résistance (bague d’ajustement) sur l’Oxylator?
Une augmentation de la pression (ex: 20 à 25 cmH2O) signifie que l’Oxylator devra ventiler plus longtemps pour atteindre cette résistance, donc l’augmentation de la pression allonge la durée des ventilations.
Expliquer ce qu’est un “PEEP”?
PEEP: pression positive (dans les alvéoles) en fin d’expiration. Le fait que la pression ne tombe jamais à “0” signifie qu’il existe toujours une certaine pression dans les alvéoles.
Que veut dire l’acronyme PEEP
Positive end-expiratory pressure
Expliquez les effets visés par la diminution de la pression/résistance (bague d’ajustement) sur l’Oxylator?
Une diminution de la pression (ex: 25 à 20 cmH2O) signifie que l’Oxylator devra ventiler moins longtemps pour atteindre cette résistance, donc la diminution de la pression réduit la durée des ventilations.
La pression dans les alvéoles, lorsqu’un PEEP est utilisé, ne redescend jamais à “0”?
En fait, elle ne redescend jamais en bas de 760 mmHg car il s’agit de la pression atmosphérique
En mode automatique l’oxylator applique un PEEP de combien ou autrement dit quelle est la pression générée par l’Oxylator en mode automatique lors de l’expiration?
2 à 4 cmH2O
En quoi un PEEP est utile? (2)
Cette pression permet de garder les alvéoles déployées et de minimiser l’atélectasie.
Pour quelles pathologies l’assistance ventilatoire avec un PEEP est-elle particulièrement utile? (4)
- Lors d’un Oedème aigu du poumon (OAP)
- Chez les patients à “A” ou “V” souffrant d’une crise d’asthme sévère
- Emphysème décompensés
- Bronchite chronique décompensés
Pourquoi un PEEP est utile lors d’un OAP? (2)
car la pression permet de minimiser l’atélectasie ET de “pousser” les sécrétions séreuses dans les alvéoles vers les capillaires.
Quand un PEEP peut être nuisible? (4)
Chez un patient en ACR
Chez un patient avec une TA en bas de 100
Chez un patient en crise d’asthme sévère décompensé
Chez un patient avec un traumatisme crâniocérébral
Pourquoi le PEEP est nuisible lors d’un ACR ou lorsque la TA est basse (en bas de 100)?
Le PEEP maintient une pression intrathoracique tout au long de l’expiration (même à la fin). Cette pression peut réduire le retour veineux par la veine cave inférieure vers l’oreillette droite du coeur et diminuer la pression artérielle.
Pourquoi le PEEP est nuisible chez un patient en crise d’asthme sévère décompensé?
Le PEEP favorise l’hyperinflation en ne permettant pas au patient d’expirer complètement. L’augmentation de la pression dans le parenchyme pulmonaire et la cage thoracique peut diminuer le retour veineux vers le coeur droit et peut contribuer à l’effondrement de la pression artérielle. L’hyperinflation peut également provoquer un pneumothorax
L’hyperinflation peut également provoquer quoi d’autre que la chute de la pression artérielle chez un patient en crise d’asthme sévère décompensé?
Un pneumothorax
Qu’est-ce l’hyperinflation?
Ceci arrive lorsque le patient inspire plus d’air qu’il en expire ce qui cause l’accumulation d’air dans les poumons.
Pourquoi le PEEP est nuisible chez un patient avec un traumatisme crâniocérébral?
Car lorsque l’appareil cycle trop rapidement et provoque une hyperventilation (ventilation > besoins métaboliques de l’organisme), la diminution de la PCO2 qui en résulte peut causer une vasoconstriction des artères carotidiennes et réduire la perfusion du cerveau. La diminution de l’oxygénation du cerveau peut accélérer l’évolution de la cascade ischémique et provoquer des séquelles neurologiques graves.
