RCIU

Question 1

RCIU: Nombre 4 eventos de placentación anormal

Answer 1

1. Estrés oxidativo altera la transformación de las arterias uterinas haciendo que queden de alta resistencia y baja capacitancia
2. Aumenta el factor inducido por hipoxia despupes de las 12 semanas y hay déficit de la enzima COMT, por lo que se inducen factores antiangiogénicos
3. Aumenta la apoptosis placentarias
4. Falta de remodelación placentaria, queda más chica

Question 2

RCIU: Defina Insuficiencia placentaria

Answer 2

Incapacidad de la placenta de suplir los requerimientos nutricionales fetales durante la gestación, generando cambios metabólicos, endocrinos. hematológicos y cardiovasculares en el feto.

Question 3

RCIU: Nombre 6 factores de riesgo de insuficiencia placentaria

Answer 3

• Pre eclampsia
• Infecciones
• Altitud
• Edad avanzada
• Tabaquismo
• Desnutrición

Question 4

RCIU: Defina RCIU

Answer 4

Crecimiento fetal bajo p10 + PBF alterado
Peso bajo p3
CA bajo 2,5

Question 5

RCIU: Nombre los 4 cambios fetales que genera la estimulación alfa adrenérgica

Answer 5

1- Renal: oligohidramnios
2- Hepático: disminuye el diámetro abdominal
3- Gastrointestinal: ECN
4- Cardiaco: disminuyen movimientos fetales, tono y crecimiento feral.

Question 6

RCIU: Nombre las 3 cosas que ocurren frente a alta resistencia placentaria

Answer 6

Metabolismo anaeróbico
Glicogenolisis
Gluconeogenesis

Question 7

RCIU: Como se hace el dg

Answer 7

Con doppler y curvas de alarcón y pittaluga

Question 8

RCIU: Nombre la clasificación según concordancia de cabeza y abdomen

Answer 8

Simétrico
Asimétrico

*esto es poco relevante para el manejo

Question 9

RCIU: Nombre la clasificación según gravedad.

Answer 9

Es severo bajo p3

*este es el de peor pronóstico

Question 10

RCIU: Nombre la clasificación según tiempo de aparición

Answer 10

Temprano: antes de las 28 semanas

Tardío: después de las 28 semanas

Question 11

RCIU: Nombre 2 afecciones que se asocian frecuentemente con RCIU

Answer 11

Oligohidroamnios

Depósitos de Ca en la placenta

Question 12

RCIU: Nombre los signos de severidad en PBF

Answer 12

1. Ductus venoso: IP >95
2. Signos de asfixia perinatal en doppler: fase de centralización inicial, avanzada o descentralización
3. PBF menor o igual 6/10 con OHA y MFNE II-III

Question 13

RCIU: Nombre 5 complicaciones fetales de RCIU y 3 a largo plazo.

Answer 13

FETALES:

1. hipoglicemias
2. Hiperbilirrubinemias
3. Aspiración de meconio
4. Asfixia
5. Encefalopatía hipóxico isquémica

LARGO PLAZO:

1. Dislipidemias
2. HTA
3. DM

Question 14

RCIU: Describa el manejo sin signos de IP, doppler normal

Answer 14

doppler semanal
MFNE y PBF semanal
criterio obstétrico al término
Vigilar FCF cada 30 min en fase latente y 15 en fase activa del parto

Question 15

RCIU: Describa el manejo con doppler alterado: aumento de resistencia en arteria umbilical

Answer 15

doppler semanal
MFNE y PBF semanal
Resolución ante criterios de severidad o semana 37
Vigilar FCF continuo o intermitente

Question 16

RCIU: Describa el manejo con doppler alterado: aumento de resistencia en arteria umbilical y vasodilatación cerebral.

Answer 16

Hospitalizar según necesidad
Doppler cada 48-72 horas
PBF y MFNE cada 48 -72 horas
Resolución ante criterios de severidad en pruebas o en semana 34
Vigilar FCF continuo o intermitente
Cesárea SOS

Question 17

RCIU: Describa el manejo con doppler alterado: flujo ausente o reverso en arteria umbilical, alteración del ductus venoso y flujo pulsátil de vena umbilical

Answer 17

Hospitalizar
Doppler diario
MFNE y PBF diario
A las 34 semanas se interrumpe inmediatamente
Entre las 28 y 34, de madura e interrumpe según criterio
Menos de 28 se evalúa viabilidad fetal.

Question 18

RCIU: Nombre 3 fármacos usados

Answer 18

Aspirina
Vitaminas antioxidantes C y E
Citrato de cildenafil