HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Question 1

HTA: Definición

Answer 1

Sistólica de 140 y diastólica de 90 en 2 tomas separadas por 6 horas.

Question 2

HTA: Cuando es crónica?

Answer 2

Cuando es previa al embarazo, se diagnostica antes de las 20 semanas o no se resuelve post parto.

Question 3

HTA: Cuando es preeclampsia - eclampsia?

Answer 3

Diagnostico después de la semana 20 + proinuria (más de 300 mg/dl en 24 horas o más de 1 gr/litro en muestra aislada.
Eclampsia: convulsiones o coma

Question 4

HTA: Cuando es crónica con PE sobreagregada?

Answer 4

Cuando se diagnostica antes de las 20 semanas y hay proteinuria después de las 20 semanas

Question 5

HTA: Cuando es transitoria?

Answer 5

Cuando no hay proteinuria después de la semana 20 y se resuelve antes de 12 semanas post parto

Question 6

HTA: Mencione los tres factores de riesgo más importantes de preeclampsia

Answer 6

• Antecedente de PE previa
• Enfermedad renal crónica
• Síndrome antofosfolipídico

Question 7

HTA: Cuando se considera preeclampsia severa?

Answer 7

Sobre 160 /110, con edema generalizado, compromiso neurológico, de coagulación y hepático.

Question 8

HTA: Nombre 9 riesgos maternos de preeclampsia

Answer 8

1. DPPNI
2. Insuficiencia cardiaca
3. Edema pulmonar agudo
4. Insuficiencia renal
5. Daño hepatocelular
6. CID
7. Accidente vascular encefálico
8. Eclampsia
9. Murte

Question 9

HTA:Riesgos fetales de preeclampsia (nombre 4)

Answer 9

1. Prematurez
2. RCIU
3. MFIU
4. Muerte neonatal

Question 10

HTA: Cuales son los signos de compromiso neurológico

Answer 10

Cefalea
Fotopsia
Tinitus

Question 11

HTA: Nombre 3 estrategias de prevención de preeclampsia

Answer 11

Doppler a las 22-24 semanas
100 mg de aspirina antes de las 18 semanas en mujeres de alto riesgo
Ca y vit antioxidantes

Question 12

HTA: Cuando se considera que Índice de proteinas/creatinina está alterado

Answer 12

Más de 0,2

Question 13

HTA: Describa el manejo de PE moderada

Answer 13

Expectante para interrumpir a las 37-38 semanas
Parto vaginal conducido y con anestesia
Estabilización post parto entre 4 a 6 horas

Question 14

HTA: Describa el manejo de PE severa

Answer 14

Expectante para interrumpir a las 34 semanas.
Excepto si: EG dudosa, mayor a 34 sem o madurez pulmonar, más de 2 kg, agravamiento materno, crisis hipertensiva resistente a tratamiento, eclampsia, deterioro UFP, DPPNI y muerte fetal

Question 15

HTA: Describa tratamiento de sulfato de magnesio

Answer 15

Es un anticonvulsivante que bloquea la capa motora periférica, se utiliza en ROT exaltado y su efecto adverso es hipotensor.
Carga: 4-5 g en 100 ml de SG 5% EV en 20 a 30 min
Mantención: 1-2 g en 100 ml de SG 5% a velocidad de 1-2 g por hora.

Question 16

HTA: Qué hacer frente a toxicidad por sulfato de magnesio

Answer 16

Administrar 10 ml de gluconato de calcio al 10% en 3 minutos.

Question 17

HTA: Defina eclampsia

Answer 17

Son convulsiones eliptiformes causadas por hipoxia cerebral. So

Question 18

HTA: Describa las 4 etapas de eclampsia

Answer 18

• Prodrómica: cefalea intensa pulsátil frontal u occipital, epigastralgia, aumento del área reflexógena, trastornos visuales y auditivos, excitación psicomotora, desviación de la cabeza
• Convulsión tónica: Muecas, útero contraído, cianosis, protusión ocular, ausencia de respiración, opistótonos violentos, gran rigidez de 20 a 50 segundos. Ojo con DPPNI
• Convulsión clónica: violento ataque epiléptico, expulsa espuma por la boca, movimientos musculares fuertes, mordedura de lengua, ausencia de respiración por 1 a 3 minutos
• Coma

Question 19

HTA: HELLP, qué es?

Answer 19

Es PE con compormiso hepático

Question 20

HTA: Mencione exámenes de mal pronóstico de HELPP

Answer 20

Hemólisis, esquistocitos en frotis, hiperbilirrubinemia (>5 mg/dl)

Elevación de enzimas hepáticas (TGO >72 UI/L y LDH > 600 UI/L)

Plaquetopenia <100.000 cel/mm3

Fosfatasa alcalina aumentada 2 a 3 veces

Ácido úrico >6 mg/dl

Proteinuria >5 g/24 hr