Rättsmedicin Flashcards
Vad är rättsmedicin och vad är rättsmedicinalverkets roll?
Introduktion till rättsmedicin
Bevarandet av medicinska frågor i juridiska sammanhang. Gäller huvudsakligen frågor som behandlas av Straffrätten (som i svensk lag regleras av brottsbalken).
Rättsmedicinalverket
En samlad statlig expertismyndighet för rättsmedicin, rättskemi, rättsgenetik och rättspsykiatri som inte har någon organisatorisk gemenskap med regionerna. De arbetar på uppdrag av rättsväsendet, dvs kliniska läkare anmäler dödsfall till polis som sedan fattar beslut om obduktion - en klinisk läkare kan aldrig fatta detta beslut själv.
Vem gör vad i ett rättsmedicinskt fall?
Vem gör vad?
Åklagare - Begär undersökning, beslutar om tvångsåtgärder, väcker åtal
Polis - Initierar ärendet, beställer undersökningar, utreder ärenden
Rättsläkare - Arbetar huvudsakligen i offentlig anställning på begäran av polis och åklagare, enstaka tillfällen på begäran av advokat. Privat verksamma rättsläkare kan ibland konsulteras av försvaret i rättegångar.
Vad innebär målsägande, misstänkt, frihetsberövad, förundersökning, åtal, huvudförhandling?
Målsägande - Person mot vilken ett brott blivit begånget eller som blivit förnärmad eller skadad av ett visst brott.
Misstänkt - Person som utreds avseende misstanke på att ha begått ett visst brott.
Frihetsberövad
- gripen (polisbeslut, åklagarbeslut om anhållan inom timmar
- anhållen (åklagarbeslut, häktningsframställan senast efter tre dagar)
- häktad (domstolsbeslut, 14 dagar initialt, därefter omhäktning)
Förundersökning - En utredning som görs för att fastställa om ett brott har begåtts, vem som i så fall kan misstänkas, och om bevisningen räcker för att väcka åtal. Förundersökningsledare är oftast åklagare eller polis. Under förundersökningen råder sk förundersökningssekretess.
Åtal - åtal är talan vid domstol om ansvar för brott. Väcks vanligen av åklagare, som har åtalsplikt - om tillräckliga bevis föreligger är således åklagaren skyldig att väcka åtal. Efter att åtal väckts skall domstolen kalla till huvudförhandling.
Huvudförhandling
Ett sammanträde vid domstol då det avgörs om den för brott misstänkte är skyldig. Kallas i dagligt tal för rättegång. Involverar alltid domarna, åklagare och den misstänkte. Oftast medverkar även försvarsadvokat och vittnen. Även målsägande och/eller dennes advokat (sk målsägandebiträde) kan närvara.
Vad är en rättsmedicinsk obduktion?
Rättsmedicinsk obduktion
Dödsfallsutredning för att utesluta eller bekräfta att ett dödsfall orsakats av yttre påverkan, alternativt undersökning för att fastställa den avlidnes identitet. Utförs på begäran av Polismyndigheten, alternativt åklagare eller domstol.
Vad är ett rättsintyg och vad ska det innehålla?
Rättsintyg
Ett rättsintyg är skriftliga medicinska utlåtanden som inhämtats av polismyndigheten eller en åklagarmyndighet i syfte att användas i en brottsutredning eller som bevis i en rättegång i anledning av brott.
Dessa kan baseras på tre olika undersökningar:
Kroppsundersökning- läkarundersökning av målsägande eller misstänkt med fokus på skadedokumentation, kräver medgivande från den undersökte
Kroppsbesiktning - läkarundersökning av misstänkt med fokus på skadedokumentation och/eller spårsäkring efter beslut av förundersökningsledare under förutsättning att vissa lagstyrda kriterier uppfylls. Kan göras mot den undersöktes vilja
Yttrande - bedömning av skador baserat på journalhandlingar och bildmaterial utan personlig undersökning.
Grunder för att utfärda ett rättsintyg kan vara antingen beslut av myndighet (kroppsundersökning av misstänkt eller brottsoffer) eller grundat på handlingar (yttrande).
Rättsintyg ska hämtas vid utredning av brott som kan antas föranleda annan påföljd än böter, eller om gärningsmannen inte har fyllt 15.
Vad är en rättsmedicinsk platsundersökning?
Rättsmedicinsk platsundersökning
Undersökning av avliden på platsen där vederbörande anträffats, oftast vid direkt mordmisstanke och utförs i allmänhet tillsammans med kriminaltekniker. Undersökningen syftar till att kunna ge ett preliminärt besked om skadebild och att avgränsa ett tidsintervall inom vilket dödsfallet kan ha inträffat.
Vad ingår under “övriga rättsmedicinska undersökningar?”
Övriga rättsmedicinska undersökningar
Kompletterande undersökningar av kroppsdelar och/eller biologisk vävnad, oftast anträffande skelettdelar, för att uttala sig om eventuell mänsklig proveniens och identifiering. Samt medicinska åldersbedömningar.
Vad är rättsmedicnska utlåtanden?
För att styrka att ett dödsfall orsakats av annan person eller att påvisande av skador kan ha uppkommit genom våld av annan person. Detta är viktigt under förundersökningen för att ge tillräckligt underlag i gärningsbeskrivningen för att sedan kunna väcka åtal för mord respektive misshandel.
Rättsmedicinska utlåtande som å andra sidan kan avfärda brott är även viktiga för att rättsväsendet ska kunna prioritera sina utredningar.
Hur kan en rättegång se ut i rollen som läkare?
Rättegång i rollen av läkare
- man blir kallad i egenskap av vittne (i egenskap av att vara den som undersökt en målsägande som blivit utsatt för misshandel eller våldtäckt)
- man svär en vittnesed
- den som kallat börjar utfrågningen
- var noga med att förtydliga vad du vet och tror, prata svenska så de förstår
- man får ändra sig
- vet du inte svaret på en fråga så säg det!
Sammanfattning av rättsmedicinsk lagstiftning
- ett rättsintyg beställs av polis eller åklagare
- undersökning i avseende att göra ett rättsintyg är alltid frivilligt och kräver aktivt samtycke, om du inte är misstänkt för ett brott som kan ge fängelsestraff
- den som utför undersökningen och utfärdar ett rättsintyg ska vara legitimerad läkare
- ett rättsintyg kan även baseras bara på handlingar (sk yttrande). Detta kräver också samtycke, men finns fler undantag (tex misstanke om allvarligare brott)
- den som blir föremål för ett rättsintyg skall få information om avd ett rättsintyg är och i vilka fall de har rätt att vägra
- vid utfärdande av ett rättsintyg skall formalian framgå
- alla legitimerade läkare (och tandläkare) som är anställda inom offentlig hälso- och sjukvård är skyldiga att på anmodan av polus utföra dessa undersökningar på såväl målsägande som misstänkt, om det inte finns särskilda skäl däremot
Vem konstaterar dödsfall?
Dödsfall konstateras av distriktsläkarjour, läkare på äldreboenden, akutmottagning samt vårdavdelningar.
Frågor som måste besvaras är vem, när och av vad en person har dött, samt om det finns misstanke att dödsfallet kan ha orsakats av yttre påverkan eller fel/försummelse inom vården.
När är man död? Ink lag
Enligt “Lag om kriterier för bestämmande av dödsfall” (1987:269)
§1 “när hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort”
§2 “Detta ska se, om andning och blodcirkulation upphört och stilleståndet varat så lång tid att det med säkerhet kan avgöras att hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort”
Vilka är de osäkre resp säkra dödstecknena?
Osäkra dödstecken
- upphörd cirkulation
- upphörd respiration
- upphörd centralnervös aktivitet (RLS 8/GCS3)
- likblekhet (pallor mortis)
- likkyla (algor mortis)
Säkra dödstecken
Förändringar som uppstår så pass sent efter upphörd blodcirkulation att total hjärndödhet med säkerhet föreligger
- likfläckar (livor mortis)
- likstelhet (rigor mortis)
- förruttnelse (putrefactio)
- skador ej förenliga med liv (ex dekapitation)
Vad är likfläckar?
Likfläckar (livor mortis)
Uppstår då blodcirkulationen upphör kommer blodet att fördelas över kroppens lägst liggande delar med gravitationen. När tillräckligt mycket blod samlas i ytliga kapillärer framträder röda till rödvioletta fläckar i huden. Understödsytor är fortsatt bleka till följd av mottryck, samma gäller för tryck från åtsittande kläder eller föremål.
Likfläckar är initialt flyttbara men fixeras i vävnaden efter knappt ett dygn.
- begynnande 0-3h
- sammanflytande 1-4h
- avblekbara 1-20h
- flyttbara 2-6 (-12)h
- maximala 3-16h
vibices (sing. vibex) - Småfläckiga blödningar till form av kärlbristningar som kan ses i lågt liggande delar av likfläcksystem. Uppstår till följd av högt hydrostatiskt tryck.
Vad är likstelhet?
Likstelhet (rigor mortis)
När de sista ATP-molekylerna förbrukas låses aktin-myosinfilament mot varandra i vävnaden och leder till en postmortal fixering. Börjar i små muskler, oftast först i käkmuskulatur och avtar sedan i takt med förruttnelseprocessen och kvarstår som längst i större muskler såsom lår- och sätesmuskulatur.
- begynnande 0,5-7h
- återställer sig 2-8h
- maximal 2-20h
- avtagande 24-192h
Men beror mycket på temperatur!
