Raquis Ortopédico Flashcards
Tipos de defectos de formacion del raquis
- Congénitas
- Formacion de vertebras (en cuña, que progresa y se acentua la curvatura)
- Segmentacion (vertebras fusionadas)
- Espina bífida
- Inclasificables
Sme de Klippe Feil - Clasificacion
TIPO I: fusión masiva de vértebras cervicales con afectación de vertebras torácicas
TIPO II: fusión de uno o dos espacios vertebrales, asociado a otras anomalías vertebrales como hemivertebras.
TIPO III: fusión de vértebras cervicales y torácicas
Este síndrome va acompañado de implantación baja del cabello, sordera, paladar hendido, labio leporino, y otras malformaciones.
Cifosis - Definición
Curvatura de concavidad anterior de la columna toracica.
En vida intra-uterina toda la columna es cifotica (curvas primarias). Cuando se pone de pie y llevanta la cabeza se forma la lordosis (curva secundaria o de compensacion).
-
Los niños:
- sostienen la cabeza: 3 meses
- Sientan: 6 meses
- Paran: 9 meses
- Caminan: 12 meses
Curvas normales de la columna
Lo que determina las curvas son los discos, no los cuerpos vertebrales. La ausencia de lordosis cervical se llama retificación.
Valores normales:
Lordosis cervical: 16-40 grados
Cifosis dorsal 20-40 grados
Lordosis lumbar: 40-50 grados
Clasificación de las Cifosis
-
De gran radio de curvatura
- Funcionales (posturales, reductibles)
-
Estructurales
- Juvenil
- Del adulto
- Senil
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De pequeño radio de curvatura
- Congenitas
- Tumorales
- Inflamatorias
- Post-traumaticas
- Neuromusculares
- Etc
Cifosis Estructural Senil - Epidemio
Mujeres, fumadoras
Enfermedad de Scheuermann - Causas y Características
Los cartílagos de crecimiento cierran a los 15 años en la mujer y a los 18 en el varón.
En esa enfermedad, los cartílagos de crecimiento de cuerpos vertebrales se cierran antes por poco aporte sanguíneo, llevando a necrosis (necrosis avasculares idiopáticas).
Es autolimitada, transitoria.
Lleva a la flexión (cifosis torácica, lordosis lumbar compensadora, y leve escoliosis), con el tiempo lleva a un acuñamiento de los cuerpos vertebrales (más de 5 grados en 3 vertebras), y a la edad adulta evoluciona a artrosis.
Enfermedad de Scheuermann - Clínica y Tto
Dolor que calma con el reposo
El objetivo del tto es evitar la deformidad.
Fundamentalmente tto ortopédico hasta que complete el crecimiento de los cuerpos vertebrales.
Espondilo-listesis y Espondilo-lisis - Definiciones y Tto
Espondilo-listesis: corrimiento de cuerpo vertebral sobre otro (L5 sobro sacro)
Espondilo-lisis: corrimiento con fractura (puede ser por stress).
Listesis se puede usar sobre cualquier segmento de la columna.
Tto: expectanto y artrodesis SN
Lumbalgia - Definición y Clasificación
Dolor lumbar central y paravertebral uni o bilateral que puede extenderse a dorsal inferior y/o sacro.
Hay limitacion variable de movimientos en la zona.
Se clasifican en: agudas, cronicas (> 3 meses) y recidivantes
Lumbociatalgia - Definición
Dolor agudo en el recorrido de la raíz correspondiente, que comienza en la región glútea continua por la cara posterior del muslo y más distalmente por la cara posterior o externa de la pierna hacia el pie.
Es el cuadro típico de la ciatalgia por HNP (hernia de núcleo pulposo)
Hernia de Nucleo Pulposo (Hernia de Disco) - Definición y FR
La hernia de disco es la migración del núcleo pulposo a través de hendiduras del anillo fibroso.
Es el producto del desequilibrio entre sintesis y degradación de la matriz extracelular
cartilaginosa del disco y da como resultado la degeneración discal.
Factores predisponentes:
- Trabajos con esfuerzos físicos excesivos,
- Trabajos sedentarios,
- Traumatismos vibracionales,
- Obesidad,
- Sexo (mujeres),
- Fumadores,
- Estrechez de conducto lumbar,
- Problemas psicológicos
Hernia de Nucleo Pulposo (Hernia de Disco) - Dx
El dx se hace con la Clinica + Neuro-ortopedico + Imágenes
- Actitud antalgica: pcte camina lateralizado, no se sienta; el dolor calma cuando está de pie o acostado.
- Arco de movilidad totalmente alterado
- Maniobra de Valsalva
Maniobra de Lasegue
Maniobras de estiramiento del nervio ciático (LASEGUE): pct en decúbito dorsal, elevamos el miembro afectado con la rodilla en extensión y de esa manera reproducimos el dolor nivel del ciático.
Signo de Timbre de Delitala y Signo de Neri
Signo del timbre de Delitala: con el pct sentado, se hace percusión de la apófisis espinosa que va reproducir el dolor ciático.
Signo de Neri: pct en decúbito dorsal y le pedimos que flexione la columna cervical y ahí reproducimos el dolor ciático.