Raquis Ortopédico Flashcards

1
Q

Tipos de defectos de formacion del raquis

A
  • Congénitas
    • Formacion de vertebras (en cuña, que progresa y se acentua la curvatura)
    • Segmentacion (vertebras fusionadas)
    • Espina bífida
    • Inclasificables
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2
Q

Sme de Klippe Feil - Clasificacion

A

TIPO I: fusión masiva de vértebras cervicales con afectación de vertebras torácicas

TIPO II: fusión de uno o dos espacios vertebrales, asociado a otras anomalías vertebrales como hemivertebras.

TIPO III: fusión de vértebras cervicales y torácicas

Este síndrome va acompañado de implantación baja del cabello, sordera, paladar hendido, labio leporino, y otras malformaciones.

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3
Q

Cifosis - Definición

A

Curvatura de concavidad anterior de la columna toracica.

En vida intra-uterina toda la columna es cifotica (curvas primarias). Cuando se pone de pie y llevanta la cabeza se forma la lordosis (curva secundaria o de compensacion).

  • Los niños:
    • sostienen la cabeza: 3 meses
    • Sientan: 6 meses
    • Paran: 9 meses
    • Caminan: 12 meses
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4
Q

Curvas normales de la columna

A

Lo que determina las curvas son los discos, no los cuerpos vertebrales. La ausencia de lordosis cervical se llama retificación.

Valores normales:

Lordosis cervical: 16-40 grados

Cifosis dorsal 20-40 grados

Lordosis lumbar: 40-50 grados

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5
Q

Clasificación de las Cifosis

A
  • De gran radio de curvatura
    • Funcionales (posturales, reductibles)
    • Estructurales
      • Juvenil
      • Del adulto
      • Senil
  • De pequeño radio de curvatura
    • Congenitas
    • Tumorales
    • Inflamatorias
    • Post-traumaticas
    • Neuromusculares
    • Etc
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6
Q

Cifosis Estructural Senil - Epidemio

A

Mujeres, fumadoras

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7
Q

Enfermedad de Scheuermann - Causas y Características

A

Los cartílagos de crecimiento cierran a los 15 años en la mujer y a los 18 en el varón.

En esa enfermedad, los cartílagos de crecimiento de cuerpos vertebrales se cierran antes por poco aporte sanguíneo, llevando a necrosis (necrosis avasculares idiopáticas).

Es autolimitada, transitoria.

Lleva a la flexión (cifosis torácica, lordosis lumbar compensadora, y leve escoliosis), con el tiempo lleva a un acuñamiento de los cuerpos vertebrales (más de 5 grados en 3 vertebras), y a la edad adulta evoluciona a artrosis.

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8
Q

Enfermedad de Scheuermann - Clínica y Tto

A

Dolor que calma con el reposo

El objetivo del tto es evitar la deformidad.

Fundamentalmente tto ortopédico hasta que complete el crecimiento de los cuerpos vertebrales.

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9
Q

Espondilo-listesis y Espondilo-lisis - Definiciones y Tto

A

Espondilo-listesis: corrimiento de cuerpo vertebral sobre otro (L5 sobro sacro)

Espondilo-lisis: corrimiento con fractura (puede ser por stress).

Listesis se puede usar sobre cualquier segmento de la columna.

Tto: expectanto y artrodesis SN

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10
Q

Lumbalgia - Definición y Clasificación

A

Dolor lumbar central y paravertebral uni o bilateral que puede extenderse a dorsal inferior y/o sacro.

Hay limitacion variable de movimientos en la zona.

Se clasifican en: agudas, cronicas (> 3 meses) y recidivantes

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11
Q

Lumbociatalgia - Definición

A

Dolor agudo en el recorrido de la raíz correspondiente, que comienza en la región glútea continua por la cara posterior del muslo y más distalmente por la cara posterior o externa de la pierna hacia el pie.

Es el cuadro típico de la ciatalgia por HNP (hernia de núcleo pulposo)

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12
Q

Hernia de Nucleo Pulposo (Hernia de Disco) - Definición y FR

A

La hernia de disco es la migración del núcleo pulposo a través de hendiduras del anillo fibroso.

Es el producto del desequilibrio entre sintesis y degradación de la matriz extracelular
cartilaginosa del disco y da como resultado la degeneración discal.

Factores predisponentes:

  • Trabajos con esfuerzos físicos excesivos,
  • Trabajos sedentarios,
  • Traumatismos vibracionales,
  • Obesidad,
  • Sexo (mujeres),
  • Fumadores,
  • Estrechez de conducto lumbar,
  • Problemas psicológicos
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13
Q

Hernia de Nucleo Pulposo (Hernia de Disco) - Dx

A

El dx se hace con la Clinica + Neuro-ortopedico + Imágenes​

  • Actitud antalgica: pcte camina lateralizado, no se sienta; el dolor calma cuando está de pie o acostado.
  • Arco de movilidad totalmente alterado
  • Maniobra de Valsalva
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14
Q

Maniobra de Lasegue

A

Maniobras de estiramiento del nervio ciático (LASEGUE): pct en decúbito dorsal, elevamos el miembro afectado con la rodilla en extensión y de esa manera reproducimos el dolor nivel del ciático.

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15
Q

Signo de Timbre de Delitala y Signo de Neri

A

Signo del timbre de Delitala: con el pct sentado, se hace percusión de la apófisis espinosa que va reproducir el dolor ciático.

Signo de Neri: pct en decúbito dorsal y le pedimos que flexione la columna cervical y ahí reproducimos el dolor ciático.

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16
Q

Hernia Discal - Imágenes

A

Rx

TAC

RNM

EMG

17
Q

Tipos de desplazamiento del disco hacia el canal lumbar

A
  • PROTRUSION DISCAL: solo está empujando dentro del canal medular
  • EXTRUSION DISCAL: entra completamente dentro del canal medular
  • SECUESTRO DISCAL: cuando el núcleo pulposo se desprendió y cayo dentro del canal
18
Q

Hernia Discal - Tto Médico

A
  • Medico (mayoria mejora con el tto medico):
    • Reposo en cama
    • AINES, relajantes musculares + vitaminas del complejo B.
    • Kinesio
19
Q

Hernia Discal - Tto Qx (indicaciones y tipos)

A

Indicado en:

  • Parálisis de vejiga e intestino, gran déficit motor o sensitivo
  • Lumbalgia intensa y recurrente

Tipos de tto qx:

  • Discectomia clásica
  • Discectomia microquirúrgicas
  • Quimionucleosis
  • Nucleotomia percutánea
  • Vaporización con laser
20
Q

Raquis Degenerativo - Definición y Tto

A

Patologias que se dan por envecimiento o por procesos patológicos.

Ocurren por degeneracion del disco intervertebral y son causa comun de dolor en cualquier segmento de la columna.

Tto: artrodesis

21
Q

Raquis Degenerativo - Signos Radiológicos

A

Abombamiento discal

Perdida de altura con estrechez del espacio discal

Irregularidad de la placa cartilaginosa

Formación de osteofitos

22
Q

Definición de Escoliosis

A

Desviación lateral de la columna vertebral más la rotación de los cuerpos vertebrales, lo que da origen a las gibas.

Es una deformidad tridimensional de la columna vertebral, con mayor expresión en el plano frontal, donde se refiere como una curvatura lateral.

23
Q

Escoliosis, Pseudo-escoliosis y Actitud Escoliótica - Diferencias

A

Escoliosis: Desviación lateral con rotacion de cuerpos vertebrales

Pseudo-escoliosis: solo desviacion sin rotacion

Actitud escoliótica: no son deformidades, están constituidas por incurvaciones de la columna sin
torsión y por ende sin gibosidad. Puede ser por dolor en la columna, masas, encortamiento de MMII.

24
Q

Escoliosis - Motivos de consulta

A

Existencia de una prominencia en la espalda

Distinta altura de los hombros

Una cadera más alta (en adolescente)

DOLOR NUNCA ESTA PRESENTE

25
Q

Maniobra de Adams

A

Paciente se flexiona como si fuera tocar la punta de los pies, y el
examinador se pone detrás del paciente examinando si las apófisis espinosas son centrales

La giba es siempre derecha en esensial idiopatica.

Actitud escoliótica o pseudoescoliosis: desaparece cuando paciente se senta.

26
Q

Causas de Escoliosis

A
  • Idiopática:
    • infantil (antes de los 3 años),
    • juvenil (entre 3 y 8 años,)
    • adolescentes (>10 años) mujeres y sanas
  • Congénita
  • Neurológica: parálisis cerebral, lesión medular
  • Miopática: enfermedad de Duchenne
  • Toracogenica
  • Displásica: síndrome de Marfan, enanismo
27
Q

Escoliosis - Rx a pedir

A

AP de toda la columna
De pie, sentado, acostado, acostado con tracción, con corrección

Se mide el ángulo de Cobb: que muestra los ángulos de desviación.

28
Q

Escoliosis - Tto

A

Depende del ángulo de Cobb:

  • < 25 grados: observación, control radiológico cada 6 meses, actividad física
  • > 25 grados: terapia física
  • 25 a 40: corsé
  • > 40: cirugía con distracciones sucesivas espinales, crecimiento bajo tutores, hemiepifisiodesis, resección de hemivertebra, artrodesis.