Lesiones Femur y Rodilla Flashcards
Fx Diafisis de Femur - Tto inicial
Traccion de partes blandas (independiente de edad y tipo de fx)
Tto Fx Diafisis Femur en Niños
Ortopedico: yeso pelvi-pedico (desde cresta iliaca hasta el pie)
Tto Fx Diafisis Femur en Adultos
Osteosintesis: placas, tornillos, clavos endomedulares rigidos (Kuntsher), tutores externos
Niños > 5 < 12: endomedular flexible (Ender o Rush)
Signos de Rodilla Traumatica
Hemartrosis, Hidrartrosis
Borramiento de contornos oseos (abombamiento de fondos de sacos)
Signo del choque rotuliano (golpear rotula contra condilos) comparando con la contra-lateral
Rodilla normal: calor, frio, calor
Rodilla traumatizada: frio, calor, frio
Puncion articular de rodilla
1cm por encima + 1 cm por fuera de la rotula
Aguja oblicua sin tocar estructuras oseas (no habrá dolor)
Fx de Rodilla - Tipos
De condilos femorales
De rotula
De platillos tibiales
Lesiones no óseas de Rodilla
Lesiones meniscales
De ligamentos laterales
De ligamentos cruzados
Fx de condilos femorales - Tipos
Extra-articulares (supra condileas)
Intra-articulares (uni o bicondileas)
Fx de condilos femorales - Ttos
Inicial: traccion de partes blandas o esqueletica
Definitivo: osteosintesis qx con tornillos o endomedular
Fx rotula - Clasificación y Tto
-
Intra-articulares:
- Transversal
- Longitudinal
- Conminuta
-
Extra-articulares:
- Polo inferior de la rotula
La mayoria tto qx por afectacion del aparato extensor de la rodilla
Utilizase sistema SAT (alambre absorve traccion)
Lx de rotula - Reduccion
Rotula queda hacia externo
La simple extension reduce espontaneamente
Fx de platillos tibiales - Tipos y Tto
Uno o ambos platillos tibiales
Tto qx siempre (son articulares)
Fx de platillos tibiales - Complicaciones qx
-
Precoces:
- imposibilitad de reducir,
- perdida de reduccion por fijacion isuficiente
- fracaso en alineacion
- infeccion aguda
-
Cronicas
- consolidacion viciosa (perdida reducion, soporte peso prematuro)
- artrosis post-traumatica
Lesiones de Ligamentos Cruzados - Fisiopato
Más frecuente: LCA
Causa: rotacion externa de muslo con rotacion interna de perna
Lesion LCA - Dx
Clinica + RNM para confirmar
Maniobra de Cajón
Lesión LCA - Tto
No hay reparacion espontanea.
Se hace reemplazo, no sutura.
Qx con injerto tendinoso sacado del tendon rotuliano (hueso-tendón-hueso) por via artroscopica.
Lesion de ligamentos laterales - Dx y Tto
Dx: maniobra de bostezo
Tto: Kinesico (no hace falta qx) + inmovilizadores
Lesiones Meniscales - Causas
Traumatismo: compresion o giro de rotula (desportes)
Lesion previa de LCA (inestabilidad de rodilla)
Lesiones Meniscales - Dx
Historia clínica
Derrame articular
Bloqueo articular (paciente relata que se le trava la rodilla)
Signos meniscales: McMurray, Rocher, Bado, Bragard
RNM
Lesiones Meniscales - Tto
-
RICE
- Reposo: algunos curan con el tiempo
- Hielo: 15 minutos en primeras 24h
- Compresion: vendaje elastico para soporte y proteccion
- Elevacion: disminuye inflamacion
-
Tto definitivo: artroscopia
- Reseccion parcial (zona blanca avascular)
- Reparacion (zona roja vascularizada)
- No se hace reseccion total
Tipos de fx de pierna y diferencias
Fx pierna: los 2 huesos
Fx tibia
Fx perone
Fx expuesta
Clasificacion de fx de pierna segun el trazo
Simple: 2 fragmentos (transversa, oblicua, espiroidal)
A 3 fragmentos
Conminuta: > 3 fragmentos (energia mayor)
Clasificación de Fx Expuestas
Tto Fx Pierna Diafisis
Ortopedico: sin dezplazamiento, incompletas y niños con poco desplazamiento
Bota de yeso cruro-pedica (muslo hata pie)
Qx (endomedular): deportistas alto rendimiento
Tutores externos: fracturas expuestas (no puedo usar endomedular por contaminacion)
Complicaciones de Fx de Pierna
Consolidacion viciosa
Pseudoartrosis (pseudoarticulacion, no union, imagen en punta de lapis)
Infeccion
