Ortopedia Pediátrica Flashcards
Ley de Wolff y Ley de Delpech
LEY DE WOFF: la forma y estructura de los huesos en crecimiento dependen del estrés y la tensión a la que son sometidos.
LEY DE DELPECH: las zonas que corresponden a cartílagos de crecimiento sometidas a presiones excesivas, responden con una inhibición y enlentecimiento de su crecimiento, mientras que las que son sometidas a una tracción moderada responden con una aceleración de su crecimiento.
Orto-pedia - Etimologia y definicion
Ortos: erguido, libre de deformidades
Pedia: niños
Hoy en dia es una rama de la medicina y cx que trata de preservar y restablecer la funcion del sistema esqueletico y neuromuscular.
Epifisiolisis - Definición
Deslizamiento de la epifisis proximal de femur.
ANgulo normal es 128 grados. Cuado desliza genera una coxa vara (90 grados).
Secuela: coxa vara del adolescente
Epifisiolosis - Grados y clasificacion de deslizamiento
Pre-deslizamiento (grado 0) cadera contra-lateral
Grados 1 a 4
Puede ser agudo o progresivo.
Epifisiolosis - Clínica
Pcte con aumento de peso
Dolor brusco al practicar deporte.
Progresivo es asintomatico, dificil dx.
Rx es determinante (Ap, perfil y Lowestein)
Epifisiolosis - Evolucion y Tto
Colocar tornillo desde trocanter hacia la cabeza para provocar destruccion del cartilago de crescimiento.
El crecimiento del femur se compensa en otra epifisis, manteniendo simetria de miembros.
Grados avanzados hay riesgo de NOA de cabeza femoral.
Luxación congénita de cadera - Definición
Es la pérdida de contacto entre la cabeza femoral y el acetábulo, producida dentro del útero, que puede presentar o adquirir diferentes grados.
La luxación de cadera y el pie Bot tienen el mismo origen: defectos a nivel del cierre del canal neural.
Luxación congénita de cadera - Dx
Maniobras de Ortolani y de Barlow en el RN
SIGNO DE BADO: limitación de la abducción de la cadera.
Ecografia
Radiologia (Triada de Putti) en Luxacion Congenita de Cadera
Separación del extremo superior del fémur del cotilo
Inclinación del techo acetabular
Ausencia o picnosis del núcleo cefálico
Luxación congénita de cadera - Tto
Inicial: llevar ambas caderas a la abducción y a la flexión, así queda centrada la cabeza femoral en el acetábulo y así mantenemos con pañales descartables, hasta realizar el dx definitivo.
Definitivo: correa de Pavlik (1,5 a 2 años, 24h por dia)
COXA VARA CONGENITA
Se manifiesta cuando comienza a caminar
Marcha cojeante indolora: “marcha de pato”
Fatiga
Unilateral 3:1 bilateral
Lordosis lumbar aumentada
Trendelenburg positivo: cuando se sostiene solo con una perna la cadera cae.
Pie Varo Equino Congenito (Pie Bot)
Anomalía musculoesquelética frecuentes
Caracterizada por una compleja deformidad tridimensional del pie, que presenta desde el nacimiento una desviación en varo y en equino.
Es la desviación permanente del pie constituida por la alteración de los ejes entre sí y de este con respecto a los de la pierna y que tiene
como característica esencial la de impedir el apoyo en sus puntos normales.
Pie Varo Equino Congenito (Pie Bot) - Los 4 componentes
- Aducción del antepié – desviación medial del antepié
- Cavo del medio pie – aumento de la altura del arco plantar
- Equino: flexión plantar completa por acortamiento del tendón de Aquiles
- Varo: del retropié, desviado hacia la línea media – relación del calcáneo con el tobillo
Pie Varo Equino Congenito (Pie Bot) - Tto
- Ortopedico iniciando lo antes posible.
- Reduccion manual (depende de la variedad clinica)
- Facil/reductible: pie congenito, periodo fetal
- Dificil/irreductible: embrionario, neurogenico, osteogenico, asociado a malformaciones.
- Contencion con yeso inguino-pedio y rodilla 90 grados.
- Cambiar yeso cada semana con nueva reduccion (crecimiento del pie).
- Terminado periodo 2-3 meses pasar a Ferula de Dennis-Brown
- Qx en partes blandas, oseas y casos seleccionados
Enfermedad de Osgood Schlatter
Osteocondrosis aséptica juvenil que aparece entre 5 y 18 años.
Se presenta con dolor en rodilla que cede con reposo.
Hay tumoracion en tuberosidad anterior de la tibia.
Son autolimitadas en aprox 2 años.
Tto sintomatico y reposo