Ortopedia Pediátrica Flashcards

1
Q

Ley de Wolff y Ley de Delpech

A

LEY DE WOFF: la forma y estructura de los huesos en crecimiento dependen del estrés y la tensión a la que son sometidos.

LEY DE DELPECH: las zonas que corresponden a cartílagos de crecimiento sometidas a presiones excesivas, responden con una inhibición y enlentecimiento de su crecimiento, mientras que las que son sometidas a una tracción moderada responden con una aceleración de su crecimiento.

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2
Q

Orto-pedia - Etimologia y definicion

A

Ortos: erguido, libre de deformidades

Pedia: niños

Hoy en dia es una rama de la medicina y cx que trata de preservar y restablecer la funcion del sistema esqueletico y neuromuscular.

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3
Q

Epifisiolisis - Definición

A

Deslizamiento de la epifisis proximal de femur.

ANgulo normal es 128 grados. Cuado desliza genera una coxa vara (90 grados).

Secuela: coxa vara del adolescente

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4
Q

Epifisiolosis - Grados y clasificacion de deslizamiento

A

Pre-deslizamiento (grado 0) cadera contra-lateral

Grados 1 a 4

Puede ser agudo o progresivo.

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5
Q

Epifisiolosis - Clínica

A

Pcte con aumento de peso

Dolor brusco al practicar deporte.

Progresivo es asintomatico, dificil dx.

Rx es determinante (Ap, perfil y Lowestein)

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6
Q

Epifisiolosis - Evolucion y Tto

A

Colocar tornillo desde trocanter hacia la cabeza para provocar destruccion del cartilago de crescimiento.

El crecimiento del femur se compensa en otra epifisis, manteniendo simetria de miembros.

Grados avanzados hay riesgo de NOA de cabeza femoral.

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7
Q

Luxación congénita de cadera - Definición

A

Es la pérdida de contacto entre la cabeza femoral y el acetábulo, producida dentro del útero, que puede presentar o adquirir diferentes grados.

La luxación de cadera y el pie Bot tienen el mismo origen: defectos a nivel del cierre del canal neural.

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8
Q

Luxación congénita de cadera - Dx

A

Maniobras de Ortolani y de Barlow en el RN

SIGNO DE BADO: limitación de la abducción de la cadera.

Ecografia

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9
Q

Radiologia (Triada de Putti) en Luxacion Congenita de Cadera

A

Separación del extremo superior del fémur del cotilo

Inclinación del techo acetabular

Ausencia o picnosis del núcleo cefálico

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10
Q

Luxación congénita de cadera - Tto

A

Inicial: llevar ambas caderas a la abducción y a la flexión, así queda centrada la cabeza femoral en el acetábulo y así mantenemos con pañales descartables, hasta realizar el dx definitivo.

Definitivo: correa de Pavlik (1,5 a 2 años, 24h por dia)

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11
Q

COXA VARA CONGENITA

A

Se manifiesta cuando comienza a caminar
Marcha cojeante indolora: “marcha de pato”
Fatiga
Unilateral 3:1 bilateral
Lordosis lumbar aumentada
Trendelenburg positivo: cuando se sostiene solo con una perna la cadera cae.

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12
Q

Pie Varo Equino Congenito (Pie Bot)

A

Anomalía musculoesquelética frecuentes

Caracterizada por una compleja deformidad tridimensional del pie, que presenta desde el nacimiento una desviación en varo y en equino.

Es la desviación permanente del pie constituida por la alteración de los ejes entre sí y de este con respecto a los de la pierna y que tiene
como característica esencial la de impedir el apoyo en sus puntos normales.

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13
Q

Pie Varo Equino Congenito (Pie Bot) - Los 4 componentes

A
  1. Aducción del antepié – desviación medial del antepié
  2. Cavo del medio pie – aumento de la altura del arco plantar
  3. Equino: flexión plantar completa por acortamiento del tendón de Aquiles
  4. Varo: del retropié, desviado hacia la línea media – relación del calcáneo con el tobillo
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14
Q

Pie Varo Equino Congenito (Pie Bot) - Tto

A
  • Ortopedico iniciando lo antes posible.
  • Reduccion manual (depende de la variedad clinica)
    • Facil/reductible: pie congenito, periodo fetal
    • Dificil/irreductible: embrionario, neurogenico, osteogenico, asociado a malformaciones.
  • Contencion con yeso inguino-pedio y rodilla 90 grados.
  • Cambiar yeso cada semana con nueva reduccion (crecimiento del pie).
  • Terminado periodo 2-3 meses pasar a Ferula de Dennis-Brown
  • Qx en partes blandas, oseas y casos seleccionados
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15
Q

Enfermedad de Osgood Schlatter

A

Osteocondrosis aséptica juvenil que aparece entre 5 y 18 años.

Se presenta con dolor en rodilla que cede con reposo.

Hay tumoracion en tuberosidad anterior de la tibia.

Son autolimitadas en aprox 2 años.

Tto sintomatico y reposo

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16
Q

Sme de Legg-Calve-Perthes

A

Necrosis avascular de epifisis femoral en niño con inmadures esquelética.

Etiologia desconocida.

Autolimitada.

Varones 2-13 años

Clinica: dolor, claudicacion intermitente, limitacion de abducion y rotacion interna.

Tto: muletas de descarga y ejercicios no de impacto (ciclismo)

17
Q

Paralisis Braquial Obstétrica - Definición

A

Lesion obstetrica del RN por mecanismo de parto distocico (desproporcion pelviana-fetal)

Más frecuente es fx de clavicula con lesion de plexo braquial.

18
Q

Paralisis Braquial Obstétrica - Signos Clínicos

A

Ausencia de reflejo de Moro: bebe no hace reflejo de extension de brazos y palmas cuando siente falta de apoyo (reflejo de caida)

Signo de Bufanda: miembro sano no alcanza el lado opuesto del cuello, mientras que el lesionado si.

Signo del Pendulo: niño de cabeza para bajo deja caer el miembro lesionado afectado.

19
Q

Paralisis Braquial Obstétrica - Tto

A

Yeso toraco-braquial BIVALVO en posicion de estatua de libertad (relaja el plexo)

Se corta el yeso a las 24-48h y evalua.

Kinesio.