Rapporteren Flashcards

1
Q

Rapporteren?

A

Op systematische wijze overdragen van gegevens waardoor verdere actie in het kader van de hulpverlening kan bekomen worden.

Schriftelijk of mondeling

Individueel zorgproces overstijgend

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Registreren?

A

Het vastleggen van gegevens betreffende verpleegkundige zorgverlening, zowel op individueel niveau als op geaggregeerd niveau.

In wat voor vorm dan ook!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Welke soort informatie gaan we rapporteren?

A
  1. Observaties
  2. Verpleegkundige/ verloskundige handelingen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat kan een goed verpleegkundig dossier garanderen?

A

Continuïteit van zorg
Kwaliteit van zorg
Goede communicatie met andere disciplines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke voordelen van rapporteren zien we op geaggregeerd niveau?

A
  • Meten van zorgzwaarte (personeelsplanning)
  • Wetenschappelijk onderzoek
  • Meten van kwaliteit van zorg op groepsniveau
  • Wettelijke verplichtingen (MVG)
  • Houvast bij betwistingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Op welke drie manieren kunnen we een boodschap overbrengen?

A
  1. Geformaliseerde taal (codecijfers)
  2. Non-verbale taal (gebaren, expressie)
  3. Verbale taal (woorden)
    > Mondeling
    > Schriftelijk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mondeling of schriftelijk rapporteren? Wat is “belangrijker”?

A

Schriftelijk krijgt voorrang.
Ideaal is als ze samen gaan.
Mondeling blijft ook belangrijk. Gesprekstechnieken!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Eigenschappen mondeling rapport? Wanneer gebruiken?

A
  • Persoonlijker
  • Ondersteuning van woord mogelijk
  • Direct te interpreteren
  • Tijdelijk
  • Makkelijker om details te vergeten

> Patiëntenoverdracht, arts verwittigen…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Eigenschappen schriftelijk rapport? Wanneer gebruiken?

A
  • Rationeler, naakte feiten
  • Boodschapper niet in beeld
  • Blijvend
  • Door meerderen te raadplegen
  • Te synthetiseren, schematiseren
  • Zal sneller volledig zijn

> Verpleegdossier, CTG-strook…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Welke inhoudelijke vereisten zijn er bij rapporteren?

A

ROSALIES

Relevant
Objectief
Suggestief werken vermijden
Anticiperen vermijden
Los: boodschap los van boodschapper zien
Interpretatie vermijden
Ethisch verantwoord
Specifiek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke verwarrende woorden zijn te weinig specifiek?

A

Best goed, tamelijk, nogal, vrij veel, regelmatig…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat vermeld je bij het formuleren van een verpleegkundige diagnose?

A
  • Zelfstandig naamwoord
  • Voorzetsel
  • Plaats, tijd of functie
  • Ten gevolge van/specificatie van etiologische factoren

“Het onvermogen tot zelfzorg tgv sectio gisteren”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat vermeld je bij het formuleren van een verpleegdoel?

A
  • Onderwerp
  • Werkwoord
  • Conditie (onder welke omstandigheden)
  • Criteria (hoe goed)
  • Tijd

” Patient kan alleen opstaan voor een half uurtje, op de tweede dag PP.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat vermeld je bij het formuleren van een voorschrift?

A
  • Datum
  • Onderwerp (wie)
  • Werkwoord
  • Omschrijving
  • Handtekening

“04/01/2014 - 10uur: Laat Joke voor het eerst op de bedrand zitten en laat 10’ benen bengelen, blijf erbij en observeer toestand.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vormvereisten van rapporteren?

A

BACH

Beknopt
Afdelingsgebonden vereisten
Correcte taal
Helder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Welke vormen van schriftelijk rapport?

A
  1. Formulier = feiten of statistische gegevens
    > Invullijst, aankruisen..
    > Vb APGAR-score
  2. Vrij rapport
    > Vaker in psycho-sociale hulpverlening
    > Rapporteur moet de techniek goed beheersen!
  3. Voorgestructureerd rapport
    > Combinatie van eerste twee
    > Beperking: situaties moeten vallen onder vermelde hoofddingen dus niet zo vrij als vrij rapport
    > Vb: verpleegdossier, ontslagformulier, anamneseformulier…

Extra => vb. Kleurafspraken: T° rood, pols groen, RR zwart

17
Q

Welke verplichtingen heeft een zorginstelling betreffende het verpleegdossier?

A
  • Bijhouden voor ALLE cliënten
  • 20 jaar bijhouden
    Verpleegdossier + medisch dossier = zorgvragersdossier
18
Q

Wat moet het verpleegkundig dossier wettelijk minstens bevatten?
KB 28 december 2006

A
  1. Identiteit
  2. Anamnese
  3. (Para)medische info
  4. Voorgeschreven medische behandelingen, medicatie, onderzoeken
  5. Verpleegplan
  6. Verpleegplanning
  7. Observatienota’s
  8. Afschrift verpleegkundig ontslagrapport
    2, 5, 6, 7 & 8 > verantwoordelijkheid vv
19
Q

Verpleegplan?

A

Overzicht van verpleegkundige/verloskundige activiteiten afgestemd op de zorgbehoeften van de individuele cliënt

  • Schematisch overzicht geplande zorgen (planningsgegevens)
    = in kolommen, BV: MVG - hygiëne - voeding - …
  • Specifieke gegevens
    Bv. pijnscores
  • Verpleegrapporten (uitvoeringsgegevens)
  • Overdrachtsrapportage (overplaatsing)
20
Q

Wat moet het ontslagrapport bevatten?

A

Alle elementen die onontbeerlijk zijn om de continuïteit van de verpleeg/verloskundige zorg te verzekeren

21
Q

Hoe worden geplande verpleegkundige zorgen genoteerd?

A

Vaak volgens classificatie van MVG
= Minimale verpleegkundige gegevens: hygiëne, voeding, mondzorg, uitscheiding, vitale parameters…

22
Q

GAR?

A

Gegevens
verpleegkundige Actie
Respons cliënt

Rapporteertechniek

23
Q

Voordelen en nadelen van elektronisch rapport?

A

+ Multifunctioneel
+ Gegevens maar één keer invoeren > tijdswinst
+ Altijd door alle gerechtigden raadpleegbaar
+ Snelle integratie voorschriften, protocollen…
+ Geen papierverspilling

— Privacy
— Gevoel van afstandelijkheid