Radiologie Flashcards
Les nodules hépatiques à imagerie lorsqu’il s’agit d’une tumeur béninges peuvent être :
- Kyste
- Hémangiome
- Hyperplasie nodualire focale
- Adénome
Les nodules hépatiques à imagerie lorsqu’il s’agit d’une tumeur maligne peuvent être :
- Métastase (CR)
- Carcinome hépatocellulaire
- Cariconme cholangiocellulaire
Les nodules hépatiques à imagerie lorsqu’il s’agit de divers éléments peuvent être :
- Abcès
- Kyste hydatique
- Granulome
Caractéristiques du Kyste hépatique :
à US
CT
IRM T2
- très fréquent
- asymptomatique ±douleursi hémorr. ± fièvre si infection
- 1 couche d’épithélium biliaire
US: anéchogène + renforcement postérieur
CT: hypodense
IRM: très hyperintense en T2
Caractéristique Hémangiome hépatique :
US
CT
IRM
- F > M: post-ménopause
- asymptomatique
- souvent multiples
- canaux / lacs vasculaires: endothélium
US: hyperéchogène
CT: remplissage centripète (=augmente avec le temps)
IRM: hyperintense en T2
Caractéristique Hyperplasie nodulaire focale :
US
CT
IRM
- 30-40 ans
- asymptomatique
- < 5 cm
- anomalie architecturale: hépatocytes + cicatrice centrale
US: cicatrice au Doppler
CT: hypervasculaire
IRM: hypercaptation du Gd-EOB
Caractéristique Adénome hépatique
CT
- F (contraceptifs) >>> M (anabolisants)
- douleurs HCD si hémorragie
- prolifération d’hépatocytes + hémorragie, nécrose, graisse
CT: hypervasculaire, vidange ± graisse ± hématome
DD: carcinome hépatocellulaire
Caractéristique Carcinome hépatocellulaire
CT
- 3e cancer mortel
- 90% cirrhose: HBV, HCV, OH
- Nodules unique/multiple et petite/grande taille
- Carcinome + artères dysplasiques + graisse + abs vsx porte
CT: hypervasculaire, vidange tardive
± invasion portale
± ADPs, métas
Caractéristique Métastase hépatiques
CT
US
IRM
- même caractéristique que tumeur primaire
Svt lié à cancer CR, poumon, sein, rein, mélanome, etc. - Nodules en nombre / taille variables
- Nécrose centrale
CT: hypovasculaire / hypervasculaire
US: image en cible
IRM: (hyper)T2, pas de captation du Gd-EOB
Caractéristique Abcès hépatique
à imagerie ?
- E. coli (adulte) & S. aureus (enfant)
- origine portale: APP, diverticulite
- origine biliaire: cholangite
- origine hématogène
- douleur HCD + fièvre
- collections de pus coalescentes
US / CT / IRM: collection liquidienne+ coque inflammatoire
Caractéristique Abcès hépatique
à imagerie ?
- Echinococcus granulosus => larve → veine porte → foie
- douleur, fièvre, ictère
- ésion kystique principale croissante + kystes filles périphériques à intérieur du principale
CT: kystes + calcifications périph.
US: contenu hyperéchogène
IRM: hyperintense en T2
Caractéristique Cholécystite aigue
- obstruction du cystique: 95%
- M:F = 1:3
- douleur hypochondre D, fièvre
- traitement: ATB, CKK élective
US: calculs, inflammation pariétale, Murphy échographique
CT: abcès, perforation
Caractéristique Cholédocholithiase
- migration secondaire: 95%
- formation primaire: 5%
- colique biliaire, fièvre, ictère
- complications: cholangite / pancréatique aiguë
- TTT: ERCP, PTC = percut, révision
MRCP = Chol.IRM : défaut de remplissage en T2
écho-US: calculs hyperéchogènes
CT: sensibilité variable
Caractéristique adénocarcinome pancréatique
- survie à 5 ans: 5% - 20%
- M:F = 2:1; OH
- douleurs épigastriques, perte de poids, ictère
- tête (60%); corps (20%); diffus (15%); queue (5%)
US: dilatation VBs + Wirsung (double canon)
CT / IRM: masse mal définie, invasion locale + vasculaire, ADPs, métastases
