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Chirurgie > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

Facteurs favorisants la maladie thromboembolique sont :

3

A

Triade de Virshow :

  • Stase veineuse.
  • Lésions de la paroi veineuse.
  • Hypercoagulabilité.
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2
Q

Facteurs de risques / épidémiologie de la MTEV

14

A
  • Age avancé (>65 ans).
  • Chirurgie récente.
  • Traumatisme d’un membre.
  • Antécédents de TVP ou d’EP.
  • Immobilisation/alitement de toute origine
  • Néoplasie.
  • AVC.
  • Obésité.
  • Femmes sous contraception orale ou hormonothérapie substitutive.
  • Grossesse et de période post-partum.
  • Tabagisme chronique.
  • Thrombophilies héréditaires (mutation du facteur V Leiden, mutation du gène de la Prothrombine, déficit en protéine S ou C, déficit en antithrombine, anomalies du fibrinogène).
  • Thrombophilies acquises : syndrome des anticorps antiphospholipides (présence de lupus anticoagulant, anticorps anticardiolipines, β2 glycoprotéine1).
  • Toxicomanie IV.
  • Présence de pacemaker transveineux ou de cathéters centraux.
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3
Q

DIAGNOSTIC d’une TVP s’appuie sur ?

3

A
  • score de probabilité clinique.
  • laboratoire.
  • imagerie.
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4
Q

Que retrouve t on au status pour une TVP ?

inspection 5

palpation 5

A

Inspection

  • Périmètre différent > 3cm
  • Signes d’infla :
    • rouge
    • chaud
    • oedème
  • Cyanose déclive
  • Turgescence des veines sup
  • Phlébite / varice

Palpation

  • Diminution ballant mollet
  • Signe Homans
  • Cordon veineux palpable
  • Douleurs à la palpation + godet
  • Palpation des pouls
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5
Q

Score de Wells ?

A

Ce score permet d’attribuer les patients dans trois catégories de risque pour une TVP :

  • faible 5%
  • intermédiaire 17%
  • élevée 53%
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6
Q

Quel labo on effectue pour une sucpission de TVP ?

4

A
  • FCS => vérifie abs de thrombocytopénie
  • Crase simple = TP et PTT
  • Créatinine = adaptation ttt AC si IR
  • D-dimères ≤500microg/L élimine EP
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7
Q

Quelle imagerie fait-on dans la sucpission d’une TVP ?

4

A
  • 1er choix = Echo-doppler = rapide + non invasif + bon marché
  • 2e =GS = phlébographie injecté
  • 3 Phlébographie par CT
  • 4 Phlébographie par IRM
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8
Q

Les complications suite à TVP ?

2

A
  • Embolie Pulmonaire
  • Syndrome post-thrombotique caractérisé par la survenue des signes et des symptômes d’IVC au niveau d’un membre inférieur => douleurs, tuméfaction, prurit, crampes, lourdeur, modifications cutanées et même des ulcères
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9
Q

TTT de la TVP

4

A
  • ACoa
    • pour 3 mois si idiopathique ou contexte FR
    • long court si récidive
    • par HBPM 3-6mois puis AVK si sec. cancer
  • Contension
  • Filtre Cave
  • Thrombolyse et traitement invasif pas être utilisée de routine => réservées particulières TVP massive, ischémie…
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10
Q

TTT varices ?

  • *1) 3
    2) 2**
A

Conservateur:

  • Médicament
  • Compression veineuse
  • Hygiène de vie
    • activités physiques
    • douches d’eau froide m/s
    • surélévation des jambes
    • ø surcharge pondérale

Traitement invasif:

  • Chirurgical.
  • Non chirurgical = laser
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11
Q

DDx de la dyspnée aigue

6

A
  • Ischémique (angor, etc.)
  • Pneumothorax
  • Embolie pulmonaire
  • Valvulopathie
  • Insuffisance cardiaque
  • Infectieux/ tumoral
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12
Q

Examens complémentaires à demander pour régurgitation mitrale?

4

A
  • ECG => Trouble rythme?
  • Rx thorax => Signe pulmo? autres?
  • ETT et ETO => Anatomie valve (Mitrale N=4-6cm2) / Rupture des valves / Dilatation annulaire/ calcification
  • Coronarographie => FE
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13
Q

Etiologie des sténoses mitrales

4

A
  • RAA
  • Congénital (rare)
  • Carcinoïde
  • Végétation/ myxome
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14
Q

Conséquences de la sténose mitrale

7

A
  • ↗ POG -> dilatation OG + amincissement parois -> troubles du rythme (FA)
  • ↗ Ppulmonaire -> dyspnée, œdème pulmonaire. Peut mener à une HTAP (augmentation de la R des artérioles pulmonaires) –> hémoptysie et ↗ postcharge D
  • ↗ postcharge D -> dilatation VD, insuffisance tricuspidienne, IC droite
  • Débit cardiaque : en général maintenu sauf si formes très serrées ou HTAP (surtout si FA) -> IC D et G possibles
  • Troubles du rythme : FA, flutter atrial (fréquence selon dilatation OG)
  • Embolies systémiques : par dilatation de l’OG et FA
  • Troubles de la mécanique respiratoire : stase chronique dans la petite circulation et HTAP -> fibrose pulmonaire -> diminution de la compliance pulmonaire -> diminution des échanges gazeux (tardif)
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15
Q

Examens complémentaires pour sténose mitrale

4

A

1) ECG : recherche de FA et de signes d’hypertrophie cardiaque droite
2) Rx de thorax :

  • Calcification de l’anneau mitral
  • Signes de stase pulmonaire (lignes de Kerley)
  • Signes de dilatation de l’OG
    • Norme de face : Bord gauche de l’ombre cardiaque formé de 3 segments (aorte, artère pulmonaire et VG) -> l’OG ne participe pas à la silhouette cardiaque/ Norme de profil : en avant : ombre cardiaque par VD et artère pulmonaire, en arrière par OG et VG

​3) Echographie TT ou ETO
surface valvulaire / mobilité / calcification

4) Coronarographie

Sténoses / FE

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16
Q

TTT chir d’une valve mitrale

+

TTT pharmacologique que l’on ajoute ?

A

!!! mieux de laisse tissu naturel => R endocardite aug avec prothèse valvulaire !!!!

  • Réparation mitrale
  • Remplacement valvulaire
  • TTT dentaire préventif

____

  • TTT AC long terme
  • TTT prophylactique AB endocardites si Inf B / chir/ endoscopie/ dentaire
  • TTT IC
    diurétique /BB /nitré /anticalciques /IEC / antago AT-1 / antagoniste aldo
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17
Q

Les 5 P de IAA

A
  • Pain (douleur)
  • Pallor (pâleur)
  • Pulselessness (absence de pouls)
  • Paresthesia
  • Paralysis
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18
Q

Examen complémentaire lors d’une IAA

A
  • Bilan angiologique : Index cheville/bras > 0.5 N + Echodoppler + teste effort + mesure pression doigt + mesure O2
  • Imagerie ( angioCT ou angioIRM)
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19
Q

Etiologie IAA ? (2)

A
  • Embole = bout de caillot => sur artères saines
  • thrombus = caillot => sur artères avec aertériosclérose
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20
Q

Etiologie d’embolie artérielle dans IAA? (3)

A
  • Origine cardiaque
  • Origine artérielle
  • Origine veineuse (doit y’avoir communication entre coeur gauche et droit)
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21
Q
  1. TTT de embolie 2
    et
  2. thrombus 4
A
  1. Embolectomie, car thrombolyse risque hémorragie mais si doit faire rapidement possible si pas FR.
    +
    AC prévention secondaire
  2. Endartériectomie image
    Pontage
    Résection
    +
    TTT FRCV pour prévention sec.
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22
Q

Symptomes de l’IAA

7

A
  • engourdissement du membre
  • apparition brusque
  • violentes douleurs
  • membre pâle + froid
  • perte/diminution de sensibilité
  • perte/diminution de mobilité
  • ø palpation de pouls périphérique
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23
Q

Les facteurs de risque des maladie artérielle ischémique?

(7)

A
  • Hypertension
  • Diabetes mellitus
  • Smoking
  • Hypercholestrolemia
  • Family history
  • Age
  • Genetic factors
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24
Q

Quels sont les stades d’insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs selon Fontaine ?

A
  1. Stade I : Phase de latence
  2. Stade II : Claudication intermittente (>200m : Stade IIa ; <200m : Stade IIb)
  3. Stade III : Douleurs au repos
  4. Stade IV : Troubles trophiques
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25
Q

Quelle est la définition de l’ischémie critique ?

A

Association, de douleurs au repos ou de troubles trophiques et d’une pression artérielle systolique < 30 mmHg au niveau de l’orteil ou <50 mmHg à la cheville.

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26
Q

Quel est le Syndrome de Leriche et les symptomes clinique?

4

A

C’est l’occlusion de l’aorte terminale

Evoquation dans l’anamnèse une impotence sexuelle
+
absence de pouls fémoraux

+

Claudication

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27
Q

Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) différentiel(s) des douleurs ischémiques

A
  1. Douleurs arthrosiques
  2. Neurogène (lombosciatalgie, Polyneuropathie)
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28
Q

Les examens complémentaires pour diagnostiquer une insuffisance artérielle des membres inférieurs chronique ?

A
  1. Mesure de l’index bras/cheville
  2. Echo-Doppler
  3. Imagerie : angioCT ou angioIRM

IRM on ne voit que sang pas les paroies VS CT !!!

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29
Q

TTT de l’ IAC

A
  • Contrôle/ Diminution des facteurs de risque
  • Exercices de marche

+ ttt FRCV => Aspirine Statine

+ physio-kinesithérapie

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30
Q

Quelles sont les indications à une angioplastie percutanée lors IAC des MI ?

A
  • Stade II de l’insuffisance artérielle
  • Sténose focale des artères de grand diamètre
  • Sténose peu étendue
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31
Q

Quels sont les indications opératoires dans les insuffisances artérielles des membres inférieurs?

A
  • Stade avancé de la maladie, récidives, échec du traitement percutané
  • Sténose étendue et multiple
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32
Q

Quel type de matériel utilise-t-on, selon l’ordre de préférence, dans les pontages périphériques des membres inférieurs ?

A
  1. Veine saphène interne
  2. Veine autologue autre que la saphène interne (veine du bras, veine saphène externe)
  3. Matériel veineux homologue et les prothèses en PTFE ou Dacron

Finira toujours par se boucher !!

33
Q

Valeurs pour le test ABI

A

Normal: 0.91-1.4

IAMI modérée 0.41-0.9

IAMI critique < 0.41 ou (P cheville <50mmHg), Pression orteil <30mmHg

34
Q

Quelles sont les valeurs normales suivantes :

  • Troponines
  • CPK = créatine phosphokinase
  • CPK-MB = creatine phosphokinase myocardial band
A
  • N = <14ng/L ou <2 ng/L si ultra-sensible
  • N = 0-130 U/L
  • N = 5-25U/L
35
Q

Quels facteurs étiologiques de l’infarctus du myocarde connaissez-vous ?

7

A
  1. Maladie athéromateuse
  2. Diabète
  3. Tabagisme
  4. Hypertensionartérielle
  5. Sédentarité
  6. Personnalité très stressé – typeA
  7. Génétique - histoire familiale positive pour des événements cardio-vasculaires
36
Q

Quels facteurs étiopathologiques peuvent mener à un infarctus du myocarde ?

4

A
  1. Rupture de plaque athérosclerotique
  2. Spasme de l’artère coronarienne
  3. Dissection aortique (mal perfusion)
  4. Dissection de l’artère coronarienne spontanée
37
Q

Quelles sont les complications possibles de l’infarctus du myocarde ?

7

A
  1. Insuffisance cardiaque et choc cardiogénique
  2. Mort subite
  3. Trouble de la conduction
  4. Complications mécaniques aigües
    • Insuffisance valvulaire mitrale aigüe secondaire à la rupture de muscle papillaire
    • Communication interventriculaire (CIV)post-infarctus
    • _Rupture de la paroi libr_e du ventricule gauche (VG)
  5. Insuffisance valvulaire mitrale chronique secondaire au remodelage du VG
  6. Epanchement ou tamponnade péricardique
  7. Anévrisme du VG
38
Q

Quels examens complémentaires demanderez-vous lors de suspicion d’un syndrome coronarien de type STEMI ?
2

A
  1. Echocardiographie transthoracique
  2. Coronarographie
39
Q

Quelles sont les indications chirurgicales lors d’un infarctus du myocarde ?

(4)

A

Les éléments suivants plaident en faveur d’une revascularisation chirurgicale :

  • maladie tri-tronculaire, atteinte du tronc commun, lésions coronariennes complexes et multi-étagées
  • jeune patient avec une bonne espérance de vie
  • diabétiques avec diminution de la fraction d’éjection du VG
  • pathologies cardiaques associées (valvulopathie, anévrysme de l’aorte ascendant…)
40
Q

Quel ttt on donne en première intention (hospit) lors Infarctus du myocarde ?

(4)

A
  1. ASPIRINE
  2. Antagoniste P2Y
    Ticagrelor. Prasugrel. Clopidogrel
  3. Anticoagulation HNF
  4. BB si pas CI
41
Q

Quel ttt on donne après un Infarctus du myocarde au long terme ?

(6)

A
  • BB
  • Inhibiteur du SRAA
  • Dérivé nitré
  • Bloquant des canaux calciques
  • Hypolipémiant
  • ttt antithrombotique
42
Q

Facteurs de risque pour AAA

7

A
  • Tabac (odds ratio [OR] 5.57)
  • Anamnèse familiale positive (OR 1.95)
  • Âge
  • Taille
  • Maladie cardio vasculaire (IAMI OR 5.8)
  • Dyslipidémie
  • HTA
43
Q

Etiologie pour les AAA ?

7

A
  • AAA facteurs de risque-Athérosclérose (90%)
  • Maladie génétique du tissu conjonctif :
  • Marfan, Ehler-Danlos type IV*
  • Infectueuse: Anévrisme « Mycotique »
  • Traumatique: faux anévrisme
  • Trouble métabolique du tissu conjonctif (élastose et collagénose)
  • Artérite : Behcet
  • prédispo familiale
44
Q

Taille limite lorsqu’on parle d’AAA

3

A
  • > 5.5cm chez l’homme standard et/ou
    > 5mm de croissance par /6mois
  • > 5.0 - 5.3cm chez la femme
  • < 5.0 cm en cas d’anévrisme non lié à l’ATS ou sacculaire
45
Q

Bilan / examen complémentaire pour un AAA

5

A
  • Echographie (diagnostic)
  • Ct Scanner (diagnostic et pré opératoire)
  • IRM (diagnostic et pré opératoire)
  • (Artériographie: obsolète)
  • Bilan des comorbidités fréquemment associées:
    • Bilan carotidien (Echo doppler)
    • Bilan cardiaque (tests fonctionnels)
46
Q

Ordre de priorité lors d’un AA et d’autres comorbidité

3

A
  • Maladie coronarienne symptomatique ou potentiellement létale (3 Vx)
  • Traitement d’une sténose carotidienne serrée asymptomatique
  • Traitement de l’anévrisme
47
Q

Complication des AAA

5

A
  • Rupture (létale jusqu’à 90%, 15-30% de survie post opératoire)
  • Embolies périphériques
  • Fistule entériques
  • Fistule aorto-cave
  • Syndrome compressif (urethères)
  • Surinfection d’un anévrisme pré existan
48
Q

Quels sont les ttt possible pour anévrisme de Ao ? 2

A
  • Endoexclusion => endoprothèse aortique
  • Réserction-greffe chirurgicale ouverte prothétique
49
Q

Etiologie de la stenose carotidienne

4

A
  • Artériosclérose
  • Dysplasie fibro-musculaire artérielle
    +++ femmes > hommes
  • Artérite inflammatoire
  • Dissection
50
Q

Quelle est la clinique de la sténose carotidienne (ce qu’on retrouve à l’anamnèse) + pysiopatho?

2
+
5

A
  • Syndrome optico-pyramidal
  • ischémie du nerf et de la rétine-optique par l’Aa optholamique

Carotide interne => division :

  • Aa communicante post
  • Aa choroïdienne ant
  • Aa moyenne => sylvienne pronfonde
  • Aa cérébrale antérieur S1
  • Aa ophtalmique
  • Aa hypothalamique
  • Aa hypophysaire sup
  • Aa hypophysaire inf

​-

  • Peut aussi être:
    • ​Céphalées
    • Vertiges
    • AIT
    • AVC
51
Q

Quelles sont les 4 Aa à destinée cérébrale ?

A
  • 2 carotides
  • 2 Aa vertébrales
52
Q

Que retrouve-t-on dans une sténose carotidienne à examen clinique ?

A
  • Soufle
  • Tout à fait normal (AIT)
  • Signes neuro (AVC)
53
Q

Quelles imageries réalise-t-on pour une sténose carotidienne?

A
  • Echo-doppler = pose le diagnostique
  • Complété par : IRM, ou CT
  • Artériographie => évaluer la sténose
  • Aussi possible : Doppler transcranien, détection d’emboles, test de vasoréactivité
54
Q

Quelles indications thérapeutique sont données pour chirurgie et pour ttt conservateurs ?

3 + 2

A

Chirurgie : Endarteriectomie ou Stent

  • sténose >70% + symptomatique
  • sténose importante sans symptômes avec espérance de vie normale
  • ± caractéristiques de la plaque

Conservateur:

  • Association 1 ou 2 antiplaquettaires à des statines à haute doses
    • changement des habitues
55
Q

Quel est le suivi post op d’une sténose carotidienne ?

A
  • TTT anti agrégant plaquettaire
  • Contrôles réguliers => echo-doppler

récidive post op 5%

56
Q

Quels sont les diagnostics sont possibles avec les signes suivants :

  • Homme 60 ans
  • HTA modérée => traitement
  • Après-midi en jardinant soudaine douleur rétrosternale => irradie dans le dos, extrêmement violente jusqu’au malaise
  • TA 90/50 mmHg, Fc 120bpm et régulier,Fr 30/minute, distension jugulaire
  • Auscultation cardiaque: bruits lointains + souffle diastolique.
  • Pouls périphériques palpables, mais faibles au niveau fémoral.
  • Rx thorax montre index cardio-thoracique normal, discret élargissement du médiastin supérieur et des plages pulmonaires non-congestionnées.
  • ECG : ondes de Pardy en DII - DIII et AVF.
  • Biochimie sanguine : élévation enzymes CPK totales et fraction CPK-mb.
A
  • Infarctus du myocarde
  • Dissection aortique
  • Embolie pulmonaire
  • Pneumothorax (pneumothorax sous tension!)
  • Epanchement péricardique – tamponnade péricardique
57
Q

Quels facteurs étiologiques de la dissection aortique connaissez-vous ?

A
  • Hypertension artérielle.
  • Anévrysme aortique préexistant
  • Maladie de tissu conjonctif
    p. e. syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz.
  • Dépendance à la cocaïne
  • Iatrogène - à la suite d’un cathétérisme cardiaque ou coronarographie.
58
Q

Quelles classifications de la dissection aortique connaissez-vous ?

2 classifications

A

Il y en a 2, déterminées en fct de la localisation de la déchirure intimale

1- Classification de DeBakey :

  • *Type I**: dissection (et donc de la fausse lumière) débutant sur l’aorte ascendante et s’étendant distalement, sur l’aorte descendante.
  • *Type II**: dissection localisée seulement sur l’aorte ascendante.
  • *Type III**: dissection épargnant l’aorte ascendante et localisée uniquement sur l’aorte descendante.

2- Classification de Stanford :

Type A: dissection débutante sur l’aorte ascendante (extension ou non à l’aorte descendante).

Type B: dissection épargnant l’aorte ascendante, localisée uniquement sur l’aorte descendante.

59
Q

Quels sont les symptômes les plus constants d’une dissection aortique ?

A
  • Douleur thoracique transfixiante d’emblée maximale.
  • Différence de pression artérielle (plus de 20 mmHg) entre les deux membres supérieurs.
60
Q

Quels sont les étiologies du Syndrome Aigue Aortique ?4

A
  • Dissections 70%
  • Hématome intramural 5-20%
  • Athérome térébrant 2 -10%
  • Rupture traumatique ou iatrogène
61
Q

Quelles sont les complications possibles d’une dissection aortique ?

(3)

A
  • Tamponnade cardiaque
  • Insuffisance valvulaire aortique
  • Ischémie aiguë d’un membre ou d’un organe (appelé syndrome de malperfusion)
    • Ischémie myocardique
    • Paraplégie
    • Anurie
    • Infarctus mésentérique (douleur abdominale violente, diarrhée sanglante)
    • Syndrome de malperfusion neurologique (AVC, coma)
62
Q

Quels examens complémentaires demanderez-vous lors de la suspicion d’une dissection aortique ?

A
  • En priorité : CT-Scan aortique thoraco-abdominale avec injection de produit de contraste
  • ETT (évaluation d’une atteinte de la valve aortique, dyskinésie pariétale…)
  • ETO per-opératoire sous anesthésie générale (risque d’hypertension secondaire avec rupture)
63
Q

Quelles sont les complications menaçant la vie du patient atteint d’une dissection aortique de type A ?

4

A
  • Tamponnade péricardique sur rupture aortique.
  • Infarctus du myocarde sur dissection coronarienne secondaire à la dissection aortique.
  • Insuffisance valvulaire aortique aiguë par prolapsus.
  • Syndrome de malperfusion neurologique (AVC, coma).
64
Q

Que retrouve t on au status pour une dissection aortique ?

5

A
  • HTA –> avec différence de Tension dans les membres
  • diminution ou ø pouls périphérique
  • souffle diastolique
  • signes tamponnade
    • bruits éloignés
    • EC
    • pouls paradoxal
    • TJ
  • Déficit neuro
65
Q

Quelles sont les indications chirurgicales d’une dissection aortique ?

A
  • Toutes les dissections de type A.
  • Menace de rupture et syndrome ischémique pour les dissections de type B (syndrome de malperfusion, douleur, hypertension artérielle difficile à contrôler, patient connu pour un syndrome de Marfan).
66
Q

Quels sont les diagnostics possibles face à un tel tableau clinique ?

  • Homme 60 ans
  • Tabagisme actif 40 UPA
    + HTA modérée traitée
    + hypercholestérolémie
  • fait un malaise avec perte de connaissance –> présente, depuis qq semaines douleurs thoraciques atypiques à l’effort avec une dyspnée NYHA III
  • Pt stable : TA 150/108 mmHg, Fc 80 bpm et régulier, Fr 15 cycles/minute.
  • Auscultation cardiaque = souffle holosystolique de 4/6 2e espace IC D avec irradiation bilatérale carotides.
  • Rx thorax montre index cardio-thoracique normal + hiles pulmonaires congestionnés.
  • ECG avec ST déclive

4

A
  1. Sténose valvulaire aortique sévère
  2. Embolie pulmonaire
  3. Infarctus myocardique
  4. Dissection aortique aigue
67
Q

Quel type de traitement chirurgical proposeriez-vous pour une dissection aortique de type A?

A

Résection-greffe de l’aorte ascendante

± remplacement valvulaire aortique

± remplacement de hemiarche ou l’arche aortique

68
Q

Quelles causes de la sténose valvulaire aortique connaissez-vous ?

4

A
  1. Dégénérative
  2. RAA
  3. Congénitale (par exemple bicuspidie aortique).
  4. Endocardite (infectieuse)
69
Q

Quels sont les facteurs étiopathologiques de la sténose valvulaire aortique dégénérative?

3

A
  1. Génétique.
  2. Facteurs environnementaux et cliniques (shear stress, HTA, âge).
  3. Processus cellulaire (calcification, dépôts lipidiques, inflammation).
70
Q

Quels critères échographiques définissent la sténose valvulaire aortique sévère?

A
  1. Surface valvulaire <1 cm
  2. Surface valvulaire indexée < 0,6 cm2/m2
  3. Gradient moyen transvalvulaire > 40mmHg
  4. Vitesse > 4 m/s
71
Q

Quels symptômes retrouvez-vous dans la sténose sévère de la valve aortique ?

5

A
  1. Dyspnée d’effort
    - du à dimunution éjection et aug volume résiduel en aval
  2. Douleurs thoraciques
    - du a mauvaise perfusion des coronaire car FE diminué
  3. Syncope
  4. Vertiges
  5. Parfois, sténose asymptomatique
72
Q

Quelles sont les complications possibles d’une sténose aortique ?

3

A
  1. Mort subite
  2. Hypertrophie du ventricle gauche
  3. Insuffisance cardiaque
73
Q

Quels examens complémentaires demanderez-vous lors d’une suspicion de sténose aortique ?

A
  1. Echocardiographie. ETO/ETT
  2. Epreuve d’effort (pas systématique, si symptômes difficiles à apprécier)
  3. Biomarqueurs (BNP)
74
Q

Quelles sont les indications chirurgicales lors stenose Ao ?

4

A
  1. Sténose aortique sévère symptomatique.
  2. Sténose aortique sévère asymptomatique avec FEVG < 50% sans autre cause.
  3. Sténose aortique sévère symptomatique à l’effort ou avec chute de la TA à l’effort.
  4. Pathologies cardiaques associées qui nécessite une chirurgie cardiaque (coronaropathie,..)
75
Q

Quel type de traitement chirurgical proposeriez-vous pour une sténose de la valve aortique ?

3

Comment conseillez-vous votre patient dans le choix de sa prothèse ? 2

A
  1. Remplacement valvulaire aortique
  2. Valvuloplastie aortique (bicupsidie)
  3. Remplacement percutané (TAVI)
  4. Prothèse biologique / mécanique (CI femmes âge de procérer)
  5. Approche chirurgicale ouverte / percutanée (TAVI)
76
Q

Quels sont les stades des signes de l’insuffisance veineuse ?

3

A
  • 1 Odème
  • 2 troubles trophiques, dermite ocre
  • 3 ulcère

Rappelle TVP est une complication de l’IV

77
Q

Quelle PEC immédiate et après pour sténose de carotide sur plaque ?

2

A
  • 1er Statine => stabilise la plaque à haute dose
    +
    Aspirine
78
Q

quelle sont les conséquences d’une sténose carotidienne ?

2

A
  • AVC
  • AIT
79
Q

Quels examen complémentaire autre de imagerie a proprement parlé on peut faire pour stenose carotide ?

A
  • ECG holter
  • Rx thorax
  • Labo :
    • FSC
    • Crase
    • Lipides

Chirurgie (10 decks)

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