Radiologie Flashcards
Replacer les éléments de l’histoire dans l’ordre:
a)Le docteur suppose une fracture du radius (hypothèse dx) pour Jean
b) On procède à l’anamnèse puis à l’examen physique
c) Le diagnostic final est bel et bien une fracture du radius
d) Le médecin stabilise le bras de Jean dans un platre
e)On fait les tests nécessaire pour confirmer le dx dont les imageries de l’avant bras
f)Jean se présente à l’hôpital après une chute à vélo
f)
b)
a)
e)
c)
d)
Quelles sont les différentes catégories appartenant à l’arsenal radiologique disponible à l’hopital
Rayons X (radiographie, fluoroscopie et CT), échographie, résonnance magnétique et médecine nucléaire (scintographie osseuse au Technétium, Gallium et GB marqués au Indium, TEP)
V ou F: Les rayons-x sont basés sur le numéro atomique des éléments
V
Sur un rayon-x, classer les éléments suivants en partant de ceux qui paraitront le plus noir à ceux qui paraitront le plus blanc
Gras
Os
Tx mous
Métal
Air
Eau
Truc: noir=peu dense
blanc= très dense
Air
Gras
Eau
Tx mous
Os
Métal
V ou F: Le rayon-x implique une forte irradiation au patient
F; une faible
Qu’est-ce que les rayons-x évaluent bien?
Os et matériel orthopédique, mais mauvaise évaluation des tx mous
–> sont indiqués dans la pluspart des bilans initiaux de pathologies musculosquelettiques + leur suivi
Qu’est-ce que la fluoroscopie?
Radiographie en mode continu, utilisée pour certains gestes interventionnels (ex: infiltrations de cortisone, chx)
Qu’est-ce que l’EOS?
Technique plus récente de radiographie, faible dose et effectuée debout, utilisée surtout pour suivre les scolioses en pédiatrie
Qu’est-ce que l’ostéodensidométrie?
Technique utilisant les rayons-x pour déterminer la densité osseuse de certaines régions pour lesquelles on a déjà des valeurs de référence (ex: hanche, rachis lombaire, etc)
Qu’est-ce que la tomodensidométrie (/scan CT/scanner)? À quoi peut-on la coupler?
“Super radiographie” avec imagerie en coupe permettant de reformater les images dans tous les plan, irradiation faible à modérée
On peut coupler avec injection intra-artciulaire de contraste ;
-Permet de voir surfaces cartilagineuses, ligaments, ménisques et labrum avec meilleure résolution spatiale que l’IRM
Pour un patient qui présenterait une contre-indication à l’IRM, quelle technique d’imagerie je devrais prioriser
ARTHRO-SCAN (scanner + injection intra-articulaire de contraste)
Un patient se présente à la salle d’urgence avec un poignet inflammé et douloureux à la suite d’une chute sur la main. Quel examen devrait-on faire si on désire apprécier le cartilage et le ligament scapho-lunaire du poignet?
Arthro-scanner (examen de choix dans cette situation)
En ce qui concerne la perte osseuse, associer le bon mot avec la bonne définition
Lyse-Résorption osseuse- Érosion- Ostéopénie
a)Discontinuité focale du cortex ou de la ligne sous-chondrale
b)Amincissement et raréfaction des trabécules et du cortex osseux, sans destruction ni discontinuité
c)Destruction osseuse, par inflammation, tumeur, infection ou augmentation du métabolisme (turnover)
d)Activité ostéoclastes>ostéoblastes (turnover ++)
a)Érosion
b)Ostéopénie
c)Lyse
d)Résorption osseuse
Cette image témoigne de…
Lyse osseuse (en raison de présence de métastases)
Cette image témoigne de…
Érosion (indice= proche d’articulation, manque une bouchée)
L’image du bas représente…
Résorption osseuse
En sachant que l’image de droite est normal, que représente l’image de gauche?
Ostéopénie
–>cortex est plus mince et on retrouve moins de trabéculations
Dans quelle maladie on retrouve classiquement de la résorption osseuse
Hyperparathyroïdie
Où as ton le plus de chance de voir du turnover lors de résorption osseuse
Insertion tendineuse, ligamentaire, sous-chondrale, sous-périostée, intracortical
En ce qui concerne la production osseuse, associer le bon mot avec la bonne définition
Sclérose-périostite-ostéophytes-syndesmophytes
a)Densité augmentée dans l’os
b)Ossification délicate des fibres de sharpey, associée à la spondylite amkylosante
c)Élargissement de l’os en marge d’une articulation pour tenter de la stabiliser
d)Produit par le périoste à la surface de l’os, continue ou spiculée/interrompue
a)Sclérose
b)Syndesmophyte
c)Ostéophytes
d)Périostite
Qu’est-ce qui est plus favorable; la périostite continue ou interrompue
Continue
Que voit-on sur ces 2 images
Sclérose (à gauche sacroiiliite et à droite sclérose sous-chondrale)
On peut apprécier sur ces 2 images une périostite; laquelle est continue et laquelle est interrompue?
Comment peut-on distinguer une réaction périostée au processus lent (continue) d’un processus rapide (interrompue)
Lent= se place en pelure d’oignon autour de l’os
Rapide= on va voir soit un signe de codman, soit en forme de rayons de soleil autour de l’os