RADIOGRAPHIES PULMONAIRES Flashcards
Qu’est-il important de faire pour bien évaluer une radiographie ?
- Vérifier le nom du patient et la date du Rx.
- Vérifier la position en visualisant les repères D et G, A/P ou P/A ou latérale
- Vérifier la rotation : Les extrémités des clavicules doivent être à distance égale de la colonne vertébrale. Si l’une des clavicules est plus proche que l’autre de la colonne, il existe donc une rotation et le poumon de ce côté parait plus dense.
- Vérifier l’exposition, si le patient est surexposé ou non.
Quels sont les 5 degrés d’inspiration ?
- Compter le nombre de côtes surmontant le diaphragme.
- Nous sommes supposés de compter 8-10 côtes postérieures droites.
- S’il y a un plus grand nombre de côtes, cela veut dire qu’il y a de l’hyperinflation (distension)
- S’il y a un plus petit nombre de côtes, c’est que l’inspiration n’était pas complète lors de la prise de la radiographie. C’est soit une mauvaise technique ou une pathologie.
La radiographie doit être toujours faite où dans le cycle respiratoire ?
En fin d’inspiration
Vrai ou Faux ? Voici les critères des champs pulmonaires lorsqu’on interprète le Rx :
- Leur transparence doit être égale (l’un ne devant pas être plus clair que l’autre)
- Détecter la présence d’hyperclarté (noir) ou d’opacité (blanc)
- Un des premiers signes de maladie pulmonaire est la baisse du volume du poumon concerné
- Les hiles doivent être de forme similaire (le gauche plus haut que le droit)
- Les angles costo-diaphragmatiques (culs- de- sac pleuraux) doivent être aigus et bien délimités
Vrai
Dans quelle position doit se retrouvée la trachée ?
En position centrale puisque si elle est déviée, cela révèle qu’il y a une anomalie.
Que peut nous révéler la présence de lignes de Kerley ? Par quoi sont causées celles-ci ?
La présence de ces lignes révèle qu’il y a de l’oedème pulmonaire ou une cardiomégalie. Elles sont causées par l’épaississement des septa inter-lobulaire et/ou des sept inter-alvéolaire (transsudat).
Comment examiner le coeur ?
- S’assurer que le coeur a une taille normale.
- S’il y a présence de cardiomégalie, ce peut être une surcharge ou une pathologie.
- Son diamètre doit être inférieur à la moitié diamètre transthoracique. Sauf en néonatalogie où le coeur prend plus d’espace.
Comment examiner le diaphragme ?
- L’hémidiaphragme droit doit être plus haut que le gauche (présence du foie).
- Les coupoles diaphragmatiques ne doivent pas être aplaties (aplati = distension).
- La bulle d’air gastrique sous la coupole gauche.
- Le contour diaphragmatique doit être lisse.
Comment examiner les os ?
- Examiner les côtes et les vertèbres
- Suivre le rebord de chaque os à la recherche de fractures
Quelles sont les 7 questions de base à se poser ?
- Y a-t-il présence de zones d’hyperclarté ou d’opacité?
- Distinguez-vous les angles costo-diaphragmatiques?
- Les coupoles diaphragmatiques sont-elles aplaties?
- La trachée est-elle déviée?
- Y a-t-il présence d’un bronchogramme aérien?
- Y a-t-il présence de lignes de Kerley?
- Le patient est-il intubé? Si oui, le TET est-il bien positionné?
Quel est le facteur du PEEP avec la ventilation invasive qui joue sur les radiographies pulmonaires ?
Par exemple, lorsqu’il y a de l’atélectasie lors d’une pneumonie, le PEEP amène une sous estimation de l’étendue des pneumonies en ventilation invasive. On voit donc de l’air sur les radiographies qui n’y serait pas sans le PEEP.
Si on a des doutes que ce soit un épanchement ou un pneumothorax, quelle est la principale différence observable ?
L’air ou le liquide se déplace dans l’espace pleural selon la position
- Épanchement: Plus facile à voir si la radiographie est prise en position debout ou assise.
- Pneumothorax: Plus facile à voir si la radiographie est prise en position latérale. L’air se dirigera vers le haut.
Qu’est ce qu’un bronchogramme aérien ?
Ce sont les bronches qui sont bien aérés, mais où les alvéoles sont remplis de liquide. C’est bien visible sur une radiographie.
