LE CANCER PULMONAIRE Flashcards
Quelle est la définition du cancer pulmonaire ?
C’est une tumeur maligne qui a pour origine la muqueuse bronchique et qui peut s’étendre à l’intérieur de la bronche ou dans le parenchyme pulmonaire.
Quelles sont ses étiologies ?
-Principalement le tabac (85%) et même le tabagisme passif (marijuana…) Le risque de mortalité d’un cancer pulmonaire chez un fumeur est de 20 à 40 fois plus élevé que chez un non-fumeur.
-La radioactivité (16%) (le radon, une décomposition du radium et de l’uranium présents dans la croute terrestre)
-L’amiante (asbestose)
-La silice (silicose)
-Les polluants industriels (Chromates, Nickel, Arsenic…)
*Ces trois étiologies sont considérées comme des expositions professionnelles. (2-9%)
-La pollution atmosphérique
-Les fibrose pulmonaire et la MPOC augmente la susceptibilité du cancer.
-Des prédispositions génétiques peuvent aussi jouer un rôle important dans le développement de ces cancers. (Chromosome 15, récepteurs nicotiniques (Ach))
Place en ordre la physiopathologie du cancer pulmonaire.
-A) L’accumulation des multiples modifications génétiques provoque des transformations malignes dans l’épithélium pulmonaire aboutissant à l’apparition d’un carcinome envahissant.
-B) Les lésions d’ADN entrainent des modifications cellulaires et une hyperplasie.
-C) Au fur et à mesure des divisions cellulaires, l’ADN endommagé subit d’autres transformations.
-D) Un agent cancérigène tel que la fumée de tabac, le radon… délétère présent dans l’environnement et se lie à l’ADN de la cellule.
-E) Le cancer pulmonaire a pour origine la transformation d’une cellule épithéliale située dans les voies trachéobronchiques.
-F) Ce qui endommage la cellule.
-G) Lesquelles finissent par donner naissance à une cellule maligne.
E, D, F, B, G, C, A
-Le cancer pulmonaire a pour origine la transformation d’une cellule épithéliale située dans les voies trachéobronchiques.
- Un agent cancérigène tel que la fumée de tabac, le radon… délétère présent dans l’environnement et se lie à l’ADN de la cellule.
-Ce qui endommage la cellule.
-Les lésions d’ADN entrainent des modifications cellulaires et une hyperplasie.
-Lesquelles finissent par donner naissance à une cellule maligne.
-Au fur et à mesure des divisions cellulaires, l’ADN endommagé subit d’autres transformations.
-L’accumulation des multiples modifications génétiques provoque des transformations malignes dans l’épithélium pulmonaire aboutissant à l’apparition d’un carcinome envahissant.
Quelle est la principale cause du cancer pulmonaire chez un non-fumeur ?
Le radon
Quelles sont les deux histologies du carcinome ?
-Le cancer pulmonaire à petites cellules (SCLC) 13-15%, il est très agressif, c’est une tumeur.
-Le cancer pulmonaire non à petites cellules (NSCLC) 85%
Vrai ou Faux ? Le cancer à petites cellules (SCLC) est très agressif et évolue très rapidement.
Vrai
Qu’est ce que le cancer à petites cellules envahit-il ?
Le parenchyme pulmonaire et les ganglions péri-bronchiques et médiastinaux
Qu’est ce que le cancer à petites cellules n’envahit PAS et que provoque-t-il ?
L’intérieur de la bronche et il provoque une maladie métastatique déjà étendue dans 80 % des cas. (Au moment du diagnostic)
Vrai ou Faux ? Le cancer à petites cellules est plus souvent associés aux fumeurs.
Vrai
Où se retrouve le cancer non à petites cellules, le carcinome épidermoïde ?
Vers les bronches souches et une expansion à l’intérieur de la bronche qui cause une obstruction et qui peut amener vers la pneumonie.
Quelle pathologie peut survenir en raison d’un carcinome épidermoïde ?
Une pneumonie puisque l’expansion à l’intérieur de la bronche cause une obstruction.
Vrai ou Faux ? Un carcinome épidermoïde ne peut se répandre vers les ganglions locaux et régionaux.
Faux, il peut.
Quel est l’effet de l’adénocarcinome, un cancer non à petites cellules ?
Il détruit la paroi bronchique et pénètre le parenchyme pulmonaire. La sécrétion de mucus est augmentée.
Vrai ou Faux ? L’adénocarcinome est le cancer pulmonaire le plus rare et est plus associé aux non-fumeurs.
Faux, c’est le plus fréquent des cancers pulmonaires et est autant associé aux fumeurs qu’aux non-fumeurs.
Quel est l’effet du carcinome à grandes cellules ? Est-il rare ou plutôt fréquent ?
Il détruit la paroi bronchique et pénètre dans le parenchyme pulmonaire. Ce cancer non à petites cellules est plus rare.
Quelle est la classification du cancer pulmonaire (3 éléments) ?
- Tumeur primitive (T0, T1, T2, T3, T4,) Le T signifie la taille de la tumeur.
- Envahissement ganglionnaire (N0, N1, N2, N3)
-Métastases à distance (M0 ou M1) Il y en a ou pas.
Quelle est la classification d’un cancer de stade 1A ?
T1, N0, M0
Quelle est la classification d’un cancer de stade 2B ?
T2, N1, M0 OU T3, N0, M0
Quelle est la classification d’un cancer de stade 4 ?
Peut importe le T, et peut importe le N, mais avec M1
Quels sont les signes et symptômes d’un cancer pulmonaire ?
- Toux (Signe le plus fréquent)
- Dyspnée due à l’obstruction bronchique
- Hémoptysie qui est une toux avec du sang due à l’érosion d’une artère par la tumeur.
- Douleur thoracique
- Fièvre causée par la pneumonie causée par l’obstruction bronchique
- Voix rauque causée par la compression du nerf récurrent)
- Hypoxie causée par l’atteinte du nerf phrénique
- Dysphagie causée par la compression de l’oesophage
- Épanchement pleural causé par la plèvre pathologique causée par l’extension tumorale à la plèvre qui amène donc une augmentation de la perméabilité des capillaires et donc de l’exsudat (POUR LE STADE 4 )
- Hippocratisme digital
- Perte de poids
Vrai ou Faux ? 25 % des gens atteints d’un cancer pulmonaire sont asymptomatiques et leur cancer est détecté, par hasard, par une radiographie pulmonaire.
Vrai
SIGNES ET SYMPTÔMES : Qu’est ce que le syndrome de la veine cave supérieure ?
La compression ou l’envahissement de la veine cave supérieure par la tumeur qui peut entrainer des céphalées, de l’oedème du visage, du cou et d’un membre supérieur, de la circulation veineuse collatérale thoracique (veines thoraciques), de la dyspnée et de l’orthopnée et la turgescence des veines jugulaires. Donc, la tumeur vient écraser la veine cave supérieure.
SIGNES ET SYMPTÔMES : Qu’est ce que le syndrome de Pancoast ?
C’est la compression du plexus brachial, de la plèvre ou des côtes par les tumeurs qui peut entrainer de la douleur à l’épaule, de la douleur au membre supérieur, de la faiblesse et de l’atrophie de la main. Ces symptômes seront ressentis du côté atteint.
SIGNES ET SYMPTÔMES : Qu’est ce que le syndrome de Horner ?
C’est lorsque les nerfs de la chaine sympathique paravertébrale sont atteints par la tumeur ce qui amène la ptose palpébrale (paupière tombante), la myosis (diminution de la pupille), l’énophtalmie (rétrusion arrière du globe oculaire) et l’anhidrose (absence de sueur).
