MALADIES PÉDIATRIQUES ET NÉONATALES Flashcards
1
Q
STADE DU DÉVELOPPEMENT PULMONAIRE : En quoi consiste le stade embryonnaire ?
A
- jusqu’à la 7ième semaine de gestation
- Formation des bronches segmentaires et sous segmentaires
2
Q
STADE DU DÉVELOPPEMENT PULMONAIRE : En quoi consiste le stade pseudoglandulaire ? (PPP)
A
- De la 6ième à la 16ième semaine de gestation
- Formation de la totalité des bronchioles terminales
- Apparition des pneumocytes de type II
- Début de la production de liquide amniotique
3
Q
STADE DU DÉVELOPPEMENT PULMONAIRE : En quoi consiste le stade canaliculaire ?
A
- De la 16ième à la 32ième semaine de gestation
- Développement du parenchyme pulmonaire
- Création d’un réseau de capillaires
- Début des mouvements respiratoires foetaux
- Différenciation des pneumocytes de type I et II
- Début de production de surfacent par les pneumocytes de type II
4
Q
STADE DU DÉVELOPPEMENT PULMONAIRE : En quoi consiste le stade sacculaire ?
A
- De la 26ième à la 36ième semaine de gestation
- Les alvéoles sont bien identifiées et leurs parois sont tapissées par les pneumocytes de type I et II maturés : plus de surfactant.
- Augmentation du réseau capillaire
5
Q
STADE DU DÉVELOPPEMENT PULMONAIRE : En quoi consiste le stade alvéolaire ?
A
- Les alvéoles continuent de se développer après la naissance. (Massivement jusqu’à 6 mois et dans un moindre mesure jusqu’à 8 ans)
6
Q
STADE DU DÉVELOPPEMENT PULMONAIRE : Vrai ou Faux ? Chez le nouveau-né à terme le nombre d’alvéoles est estimé globalement au 2/3 des 300 millions d’alvéoles définitives.
A
Faux, ce nombre est estimé au 1/3.
7
Q
Comment le surfactant est-il produit, de quoi est-il composé et quel est son rôle ?
A
- Il est produit par les pneumocytes de type II.
- Il est composé de phospholipides, de lipides neutres et de protéines tensioactives.
- Il diminue la tension superficielle élevée qui en son absence provoquerait de l’atélectasie et augmenterait le travail respiratoire.
8
Q
Quelles sont les deux source principales de production du liquide amniotique ?
A
- La sécrétion de liquide pulmonaire
- La diurèse foetale
9
Q
Vrai ou Faux ? Le liquide pulmonaire est sécrété à partir de 18 semaines de gestation, il est dû à un transfert osmotique des capillaires pulmonaires vers l’espace alvéolaire. Il est accumulé dans les alvéoles, il permet le maintien d’une pression positive de 2-3 mmHg à l’intérieur du poumon fœtal favorisant le développement de l’arbre aérien. Le liquide pulmonaire est excrété dans la cavité amniotique par les mouvements respiratoires fœtaux
A
Vrai
10
Q
ÉVALUATION DU DÉVELOPPEMENT FOETAL : De quelles façons peuvent-t-on faire cette évaluation ?
A
- La mesure de la hauteur utérine
- Échographie
- Amnmiocentèse
11
Q
ÉVALUATION DU DÉVELOPPEMENT FOETAL : Qu’est ce que l’amniocentèse et que permet-elle ?
A
C’est une ponction de liquide amniotique en vue de l’analyser, ce qui permet d’évaluer le rapport lécithine/shingomyéline.
12
Q
ÉVALUATION DU DÉVELOPPEMENT FOETAL : Qu’est ce que la lécithine et la sphingomyéline ?
A
- Lécithine : La principale composante active du surfactant. Elle est produite par les pneumocytes de type II et sa présence peut être mesurée dans le liquide amniotique.
- Sphingomyéline : Un phospholipide retrouvé dans les tissus autres que les poumons.
13
Q
ÉVALUATION DU DÉVELOPPEMENT FOETAL : En quoi consiste l’évaluation du rapport lécithine/sphingomyéline et quels sont les résultats normaux à 31-32 et 35 semaines ?
A
C’est un ratio qui compare le taux de lécithine qui augmente au cours de la gestation avec celui de sphingomyéline qui lui demeure constant au cours de la gestation.
31-32 semaines : ration 1:1
35 semaines : 2:1
14
Q
ÉVALUATION DU DÉVELOPPEMENT FOETAL : Quels devraient être les résultats si les poumons sont matures, s’il y a 50% de chance de MMH et s’il y a 73% de Vance de MMH ?
A
- Poumons matures : Ratio plus grand ou égal à 2:1
- 50% : Ratio égal à 1.5-1.9 : 1
- 73 % : Ration plus petit que 1.5:1
15
Q
LA NAISSANCE : Afin qu’une respiration normale apparaisse, que doit-il se passer ?
A
- Le liquide amniotique doit être rapidement évacué par deux façons:
1- Lors de l’accouchement vaginal, le thorax du foetus est comprimé, ce qui expulse une partie du liquide pulmonaire par la bouche.
2- La progression du travail (augmentation de la catécholamines) stimule les pneumocytes de type I et II qui commencent une activité de réabsorption du liquide amniotique par le système lymphatique pulmonaire. (Stimulation du système sympathique, adrénaline et noradrénaline)
16
Q
LA NAISSANCE : Que se passe-t-il après le tout premier mouvement respiratoire du bébé et sa première respiration ?
A
- Après le premier mouvement respiratoire, les alvéoles se remplissent d’air.
- Lors de la première respiration, des grandes quantités de surfactant sont libérées. Malgré la présence de surfactant, la compliance pulmonaire est encore faible, donc il y a une importante pression négative pour la première inspiration. Cela créer une CRF, moins de résistances vasculaires pulmonaires, diminution des pressions du coeur droit et la fermeture du canal artériel et du foramen oval.
17
Q
TABLEAUX D’ÉVALUATION : Qu’est ce que l’indice d’Apgar permet d’évaluer et quand est il utilisé ?
A
Il est utilisé à la naissance, soit à une minute et à 5 minutes de vie. Il permet d’évaluer la condition générale du nouveau-né. Si l’indice est est moins de 7 après 5 minutes, on doit poursuivre la mesure de l’indice.
18
Q
TABLEAUX D’ÉVALUATION : Qu’est ce que la cotation de Silverman permet d’évaluer et quand est-elle utilisée ?
A
Cette cotation permet d’évaluer la détresse respiratoire de l’enfant. Elle est utilisée à tout moment lors de détresse respiratoire chez l’enfant ou le nouveau-né.
19
Q
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES (MMH) : Quelle son étiologie ?
A
Peut également être appelé SDR (syndrome de détresse respiratoire)
- Naissance prèmaturées. (Les risques augmentent avec l’importance de la prématurité.)
- Déficit en surfactant
20
Q
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES (MMH) : Quelle est la physiopathologie si c’est causé par un déficit en surfactant ?
A
1- Les alvéoles s’affaissent et les poumons deviennent atélectasiques de manière diffuse (un peu partout).
2- Cela déclenche une inflammation et de l’exsudat aux poumons, une baisse de la PAO2, une vasoconstriction hypoxique, HTAP et un shunt droit-gauche.
3- La compliance pulmonaire est diminué.
4- Le travail respiratoire augmente
5- Une fatigue musculaire s’installe (Diaphragme et intercostaux)
6- Hypercapnie et hypoxémie
21
Q
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES (MMH) : Quels sont les examens diagnostiques ?
A
- Reconnaissance des facteurs de risques : Semaines des gestation, Ratio L/S, corticostéroïdes donnés à la mère.
- Radiographie (Utilisée pour déterminer le grade de la maladie) : Verre dépoli, bronchogramme aérien (Grade II, III, IV)
- Gaz artériel : Évalue la PaO2 et la PaCO2
- Gaz capillaire : évalue la PaCO2
22
Q
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES (MMH) : Quelle est la fréquence respiratoire normale chez un nouveau-né ?
A
40-60/min.
23
Q
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES (MMH) : Quels sont les signes et symptômes ?
A
- Tachypnée
- BAN et tirage (Sus et sous-sternal, sous-costal, intercostal, sus-claviculaire…)
- Plainte expiratoire (Grunting)
- Cyanose (Désaturation)
- Respiration irrégulière (apnée)
24
Q
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES (MMH) : Quel est le traitement à donner en prévention pour les accouchement fait entre la 24ième et la 34ième semaines ?
A
48h avant l’accouchement, il faut donner une injection de corticostéroïdes à la mère qui induit la production de surfactant foetal.
25
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES (MMH) : Quel est le traitement à donner à la naissance ?
On doit faire une administration intratrachéale de surfactant au nouveau-né par l'intubation ou la VNI avec laryngoscopie.
26
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES (MMH) : Quels sont les traitements possibles selon la gravité de la maladie ?
- O2 via la LN ou à haut débit
- CPAP
- VNI
- Intubation avec ventilation mécanique standard ou VHF
- NO pour diminuer la HTAP
27
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES (MMH) : Vrai ou Faux ? Le pronostic est excellent. Le taux de mortalité < 10%, Sous traitement la MMH s’améliore au bout de 4-5 jours, mais une hypoxémie sévère peut entraîner une défaillance de plusieurs organes. La maladie peut évoluer vers une dysplasie bronchopulmonaire ou un emphysème pulmonaire interstitiel
Vrai
28
TACHYPNÉE TRANSITOIRE DU N-NÉ (TTNN) : Quelle est sont étiologie ?
C'est une détresse respiratoire déclenchée par un retard de résorption du liquide pulmonaire. Cela touche particulièrement l'enfant né à terme par césarienne élective (Sans travail).
29
TACHYPNÉE TRANSITOIRE DU N-NÉ (TTNN) : Quelle est sa physiopathologie ?
Celle exacte est inconnue.
- L'accouchement par césarienne = pas de compression au thorax lors de la délivrance, donc pas d'évacuation du liquide pulmonaire par la bouche du bébé.
- Par de pression du travail, donc pas de stimulation des pneumocytes de type I et II qui jouent un rôle dans la réabsorption du liquide pulmonaire par le système lymphatique pulmonaire.
- Donc le liquide amniotique n'est pas réabsorbé, ce qui augmente les résistances et diminue la compliance pulmonaire.
30
TACHYPNÉE TRANSITOIRE DU N-NÉ (TTNN) : Quels sont les signes et symptômes ?
- Tachypnée (Jusqu'à 100-120 respi./min.)
- BAN et tirage (Sus-sternal, sous-sternal, sous-costal, inter-costal, sus-claviculaire)
- Plainte expiratoire (Grunting)
- Désaturation (Cyanose)
31
TACHYPNÉE TRANSITOIRE DU N-NÉ (TTNN) : Quels sont les examens diagnostiques ?
- Reconnaissance des facteurs de risques
- Gaz artériel ou capillaire (pH et PaCO2 habituellement normal)
- Radiographie : Hyperinflation pulmonaire causé par l'air trappé, coupoles diaphragmatiques abaissées et surcharge donnant des contours cardiaques flous.
32
TACHYPNÉE TRANSITOIRE DU N-NÉ (TTNN) : Quels sont les traitements possibles ?
**Le traitement est surtout symptomatique**
- Selon la gravité :
- O2
- CPAP (pour réduire le travail respiratoire)
- VNI
- Ventilation mécanique
- Alimentation intraveineuse
- Diurétique
33
TACHYPNÉE TRANSITOIRE DU N-NÉ (TTNN) : En combien de temps les bébés en guérissent-il habituellement ?
Entre 24 et 48 heures.
34
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quelle est son étiologie ?
Le contrôle de la libération du méconium in utéro par le foetus dépend de la maturité du système nerveux parasympathique du foetus. Entre 34 et 37 semaines de gestation, l'incidence de présence de méconium dans le liquide amniotique est de 1,6% et s'élève à 30% à 40 semaines de gestation. L'aspiration du méconium, mélangé au liquide amniotique, serait provoqué par les mouvements respiratoires profonds du foetus, ces derniers sont stimulés par une hypoxémie et une hypercapnie dues à une compression du cordon ombilicale pendant le travail.
35
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quelle est sa physiopathologie ?
- Le méconium est épais et visqueux
- Il inactive le surfactant
- Il provoque tout d'abord, une obstruction des VAS
- Si l'inhalation progresse vers les VRI :
- Atélectasie et obstruction totale (Diminution de la PAO2)
- Air trappé et hyperinflation = obstruction partielle (Diminution de la PAO2)
- Diminution de la compliance pulmonaire et augmentation des résistances
- Pneumonie
- Diminution de la PaO2 et augmentation de la PaCO2 ou échanges gazeux compromis
- Diminution de la PAO2 = risque d'HTAP
36
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quel est le traitement possible pour le bébé vigoureux (Efforts respiratoires énergiques, bon tonus musculaire et FC à plus de 100/min.)
L'aspiration de la bouche et du nez à la poire, assécher, stimuler.
36
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quels sont les signes et symptômes ?
- Liquide amniotique en purée de pois
- Tachypnée
- BAN et tirage
- Plainte expiratoire (Grunting)
- Cyanose
Ronchis à l'auscultation
37
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quels sont les examens diagnostiques ?
- Histoire de coloration méconiale du liquide amniotique (jaunâtre ou verdâtre)
- Cultures des sécrétions trachéales
- Radiographie : Des zones variables d'atélectasie
38
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quels sont les traitements possibles pour le bébé moribond (Qui présente des signes pouvant mener à la mort.)
- L'aspiration de la bouche et du nez à la poire, assécher, stimuler.
- Débuter la VPP au masque s'il y a peu d'efforts respiratoires ou si la FC est plus basse que 100/min.
39
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quels sont les traitements utilisés seulement au besoin ? (bébé moribond)
- Laryngoscopie pour une intubation
- Aspiration buccale avec un cathéter pour la visualisation de la glotte si besoin/aspiration endotrachéale via le TET.
- Intubation suivie d'une extubation sous succion avec aspiration de méconium SEULEMENT SI LA VENTILATION EST INEFFICACE ET SUSPICION DE TET BOUCHÉ PAR DES SÉCRÉTIONS/MÉCONIUM.
40
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quelles est la bonne séquence de traitement si l'aspiration du méconium est nécessaire ?
1- Aspiration buccale
2- VPP
3- Intubation et aspiration par cathéter
4- Extubation et aspiration du méconium
5- Réintubation
Peut se terminer avec des surfactants
**Les étapes 1 à 4 doit être fait s'il n'y a pas de soulèvement thoracique**
41
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quels sont les traitements liés à la ventilation mécanique ?
- VHF (Ventilation haute fréquence = ventilation protectrice)
- NO (Réduire l'HTAP)
- Hygiène bronchique
- Clapping
- Administration de surfactants intratrachéal (Si la FiO2 est plus grande ou égale à 0.50)
- Antibiothérapie
- ECMO (extracorporel membrane oxygenation) On vient aspirer le sang du côté droit du coeur pour le réacheminer au côté gauche. Utilisé en dernier recours.
42
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Quelles sont les complications les plus fréquentes ?
- Dysplasie bronchopulmonaire
- Emphysème pulmonaire interstitiel
43
SYNDROME D'INHALATION MÉCONIALE : Vrai ou Faux ? Les enfants qui meurent de cette maladie meurent souvent dû par des séquelles neurologiques importantes causées par l'asphyxie.
Vrai
44
EMPHYSÈME PULMONAIRE INTERSTITIEL : Quelle est son étiologie ?
C'est associé au nouveau-nés ventilés mécaniquement à la naissance parce qu'Ils souffrent de pathologies pulmonaires telles la MMH et l'inhalation méconiale.
45
EMPHYSÈME PULMONAIRE INTERSTITIEL : Quelle est sa physiopathologie ?
- Une pathologie pulmonaire qui implique une compliance pulmonaire diminuée
- Ventilation mécanique qui demande des pression très élevées pour assurer des échanges gazeux normaux.
- Surdistension alvéolaire des zones plus compliantes avec un volume pulmonaire qui surpasse les limites physiologiques du poumon.
- Destruction et la rupture du tissu pulmonaire et des fuites d'aire des alvéoles vers l'interstitium pulmonaire.
46
EMPHYSÈME PULMONAIRE INTERSTITIEL : Quels sont les signes et symptômes ?
- L'état respiratoire s'aggrave de façon aiguë.
- Besoin d'O2 lors de la ventilation mécanique vu l'instabilité des SV. (FC et saturation)
- Tirage
47
EMPHYSÈME PULMONAIRE INTERSTITIEL : Quels sont les examen diagnostiques ?
- La radiographie pulmonaire confirme le diagnostic.
48
EMPHYSÈME PULMONAIRE INTERSTITIEL : Quels sont les traitements possibles ?
- Diminution maximale des pression de la ventilation (jusqu'à tolérance)
- VHF
49
EMPHYSÈME PULMONAIRE INTERSTITIEL : Quels sont les traitements possibles pour faire de la prévention ?
- Administration intratrachéale de surfactants
- Suivi et ajustement méticuleux des paramètres de la ventilation en tout temps
- Instaurer rapidement la VHF
50
EMPHYSÈME PULMONAIRE INTERSTITIEL : Quels sont les effets du danger de rupture d'une bulle d'emphysème ?
- Pneumothorax
- Pneumomédiastin
51
EMPHYSÈME PULMONAIRE INTERSTITIEL : Vrai ou Faux ? Les risques de mortalité augmente si l'emphysème apparait tôt et si ça survient après moi de 24 heures après la naissance.
Vrai
52
DYSPLASIE BRONCHOPULMONAIRE (DBP) : Quelle est sa définition ?
C'est un prématuré qui est dépendant à l'O2 au delà de 36 semaines de gestation. OU Dont les besoins en O2 sont supérieurs à 0,21 pendant au moins 28 jours. **MAIS ne souffrant pas d'aucune autre patho. associée qui demande un apport d'O2.**
53
DYSPLASIE BRONCHOPULMONAIRE (DBP) : Quelles sont ses étiologies/physiopathologies ?
- Exposition prolongée à de fortes concentrations d'O2 :
- Diminution de la vascularisation alvéolaire
- Inhibition de la croissance pulmonaire
- Dépôt de fibrine dans les alvéoles
- Ventilation mécanique prolongée :
- Effets néfastes de la pression positive sur les alvéoles (inflammation)
- TET (Colonisation bactérienne)
- Infection :
- Présence de médiateurs de l'inflammation
54
DYSPLASIE BRONCHOPULMONAIRE (DBP) : Quels sont les signes et symptômes ?
- Besoin d'O2 augmenté
- Tirage
- Ronchis
- Présence de périodes d'apnée
- Bradycardie
55
DYSPLASIE BRONCHOPULMONAIRE (DBP) : Quels sont les examens diagnostiques ?
- Gaz artériel : Démontrera une PaCO2 augmentée et une PaO2 diminuée
- Radiographie : Démontrera des opacités diffuses dues à l'accumulation d'exsudat et de fibrine dans les alvéoles et zones d'atélectasie.
56
DYSPLASIE BRONCHOPULMONAIRE (DBP) : Quels sont les traitements possibles ?
- Oxygénothérapie adéquate et ventilation assistée (VNI, VM, LNHD)
- Supplémentation nutritionnelle (Nécessaire à la cicatrisation pulmonaire et la croissance)
- Dans certains cas : bronchodilatateurs et corticostéroïdes inhalés
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DYSPLASIE BRONCHOPULMONAIRE (DBP) : Vrai ou Faux ? Les enfants atteints de cette maladie partent de l'hôpital avec de l'oxygénothérapie à domicile, il peut y avoir un retard de croissance, des problèmes de développement neurologique et des risques accrus d'infections pulmonaires.
Vrai
58
APNÉE ET BRADYCARDIE : Quelle est sa définition ?
- Une absence de respiration d'une durée de 10 à 20 secondes et plus, c'est associé à une désaturation (moins de 85%) ou une bradycardie (moins de 100 batt/min)
59
APNÉE ET BRADYCARDIE : Quelles sont ses étiologies ?
- Apnée centrale :
- Absence de débit et d'efforts respiratoires par l'immaturité du SNC qui est responsable du contrôle de la respiration. C'est assez fréquent chez les prématurés.
- Apnée obstructive :
- Présence d'efforts respiratoire continus
- Absence de débit respiratoire
- Obstruction des VA causée par des particularités anatomiques
60
APNÉE ET BRADYCARDIE : Quels sont les signes et symptômes ?
- Dénaturation
- Cyanose
- Bradycardie
61
APNÉE ET BRADYCARDIE : Vrai ou Faux ? Le tirage est un symptôme qui survient dans les deux types d'apnée.
Faux, c'est uniquement dans l'apnée obstructive.
62
APNÉE ET BRADYCARDIE : Quels sont les examens diagnostiques ?
- Signes et symptômes observés par le personnel médical
- Polysomnographie (FC, amplitude de la cage thoracique, saturation, débit nasal)
63
APNÉE ET BRADYCARDIE : Quelles pourrait en être les autres causes ?
- Infection, reflux gastro-oesophagien...
64
APNÉE ET BRADYCARDIE : Quels sont les traitements possibles pour l'apnée centrale ?
- Support ventilatoire avec oxygénation adéquate (LNHD, VNI)
- Caféine
- Stimulations tactiles
- Retour à la maison avec un moniteur d'apnée
65
APNÉE ET BRADYCARDIE : Quels sont les traitements possibles pour l'apnée obstructive ?
- Support ventilatoire (VNI)
- Positionnement adéquat
- Chirurgie
- Retour à la maison avec un moniteur d'apnée
66
HERNIE DIAPHRAGMATIQUE : Quelle est sa définition ?
- Malformation congénitale
- Des protusions dans le thorax du contenu abdominal à travers un orifice des coupoles diaphragmatiques (Trous dans le diaphragme)
- Se produit à 95 % dans la région postéro latérale GAUCHE du diaphragme et se nomme dans ce cas un hernie de Bochdalek.
67
HERNIE DIAPHRAGMATIQUE : Quelle est sa physiopathologie ?
- Peuvent être herniés dans l'hémithorax du côté atteint : Côlon, grêle, estomac, foie, rate
- Mauvais développement des vaisseaux pulmonaires qui mène à une HTAP
- Si l'hernie est volumineuse, ça peut provoquer une hyperplasie pulmonaire.
68
HERNIE DIAPHRAGMATIQUE : Quels sont les signes et symptômes ?
- Abdomen scaphoïde (forme d'une barque)
- Détresse respiratoire
69
HERNIE DIAPHRAGMATIQUE : Quels sont les examens diagnostiques ?
- Échographie prénatale révèle la malformation
- La radiographie démonter l'intestin hernié dans le thorax
70
HERNIE DIAPHRAGMATIQUE : Quels sont les traitements possibles ?
- Le nouveau-né doit être immédiatement intubé.
- PAS de ventilation au masque, car elle remplit d'air les viscères herniées dans le thorax et augmente la détresse respiratoire.
- Installation d'un tube nasogastrique sous aspiration continue pour éviter l'entrée d'air dans les intestins et éviter l'aggravation de la compression pulmonaire.
71
HERNIE DIAPHRAGMATIQUE : Quels sont les autres traitements possibles ?
- VNF
- NO
- La chirurgie pour replacer le contenu abdominal dans la cavité abdominale et refermer l'orifice diaphragmatique.
72
HERNIE DIAPHRAGMATIQUE : Vrai ou Faux ? Si l'hernie fini par amener une hyperplasie pulmonaire, le bébé vas en décéder.
Vrai
73
GASTROSCHISIS : En quoi cela consiste et qu'est ce que ses traitements ?
- Un hernie des viscères abdominaux à travers un orifice latéral de la paroi abdominale, situé généralement à droite de l'insertion du cordon ombilical.
- IL N'Y A PAS DE MEMBRANE QUI RECOUVRE L'INTESTIN
- Le traitement est chirurgical et la réinsertion de
l’intestin peut se faire de façon progressive dans la cavité abdominale, par gravité, afin de limité l’impact pulmonaire. (Pour éviter la détresse respiratoire)
74
OMPHALOCÈLE : En quoi cela consiste et quels sont ses traitements ?
- Hernie des viscères abdominaux à travers un orifice médian situé à la base de l’ombilic
- Les viscères herniés sont recouverts d’une fine membrane
- Le traitement est chirurgical et la réinsertion de l’intestin peut se faire de façon progressive dans la cavité abdominale, par gravité, afin de limité l’impact pulmonaire (Pour éviter la détresse respiratoire)
75
RÉTINOPATHIE DU PRÉMATURÉ : En quoi cela consiste ?
- Un trouble de vascularisation rétinienne anormale chez les prématurés qui est associé au besoin en O2 augmenté.
- Les séquelles vont de la vision normale à la vision cécité.
- Les vaisseaux sanguins rétiniens se développent vers de le milieu de la grossesse, mais la rétine n'est seulement complètement vascularisée à terme.
- La RP se développe si les vaisseaux de la rétine continuent leur croissance de façon anormale.
- Les nouveaux vaisseaux envahissent le corps vitré.
76
ENTÉROCOLITE NÉCROSANTE : Quelle est sa définition et son étiologie ?
- Définition : Une maladie acquise qui touche les prématurés, caractérisée par une nécrose et une inflammation de la muqueuse intestinale suite à l'initiation de l'alimentation entérale.
- Étiologie :
- Alimentation entérale
- Lésion ischémique de l'intestin qui mène à une hypoperfusion intestinale due à une réanimation à la naissance.
- Colonisation bactérienne de l'intestin
77
ENTÉROCOLITE NÉCROSANTE : Quels sont les signes et symptômes ?
- Distension abdominale
- Résidus gastrique
- Vomissement
- Mauvais état général (Apnée et bradycardie)
78
ENTÉROCOLITE NÉCROSANTE : Quels sont les traitements possibles ?
- Cesser l'alimentation entérale
- Aspiration gastrique par le tube nasogastrique
- Antibiothérapie
- Support ventilatoire au besoin
- Chirurgie dans le 1/3 des cas : Résection intestinale avec stomie ou réanastomose possible plusieurs semaines plus tard.
