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locomoteur > Rachis > Flashcards

Rachis Flashcards

1
Q

Pour quel type de pathologie est utilisé le Schober modifié?

A

Pathologies inflammatoires

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Q

Nommer les 4 symptômes associés au syndrome de la queue de cheval

A
  1. Anesthésie en selle
  2. Troubles moteurs - polyradiculopathie avec trouble de la démarche
  3. Troubles sphinctériens
  4. Dysfonction sexuelle
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Q

Quelle racine est impliqué dans le réflexe:

  1. Rotulien
  2. Achiléen
A
  1. L3-L4

2. S1

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4
Q

Quelle est la différence dans l’examen neurologique entre une lombalgie avec douleur somatique référée et de lombosciatalgie avec douleur radiculaire?

A

L’examen neurologique est normal lors de lombalgie avec douleur somatique

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5
Q

Quelles sont les étiologies de la lombalgie?

A

Mécanique : 97%
Viscérale: 2%
1%: néoplasie, inflammatoire, infectieux

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6
Q

Quelles sont les étiologies de la lombalgie mécanique?

A
  1. Douleur discogénique (40%)
  2. Douleur facettaire (15-40%)
  3. Sacro-illiaque (15%)
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7
Q

Quelles sont les deux mécanismes de douleur facettaire?

A
  1. Direct: dégénération de l’articulation (fréquent)

2. Hypertrophie et/ou kyste synovial qui comprime une racine (plus rare)

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8
Q

Nommer les 4 signes d’irritation du rameau dorsale en douleur facettaire

A
  1. Sensibilité de l’articulation facettaire
  2. Cordons musculaires paravertébraux et fesses
  3. Cellulalgie dans dermatome correspondant
  4. Absence de déficit neurologique (sauf si kyste qui comprime la racine)
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9
Q

Quelle est la corrélation clinico-radiologique de la douleur facettaire?

A

50% (aucune investigation d’imagerie ne peut confirmer le diagnostic)

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10
Q

À quoi sert le bloc de branche médiane?

A

Test diagnostique qui permet d’identifier la facette comme source de douleur

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11
Q

Quelles sont les deux procédures permettant d’intervenir sur la douleur facettaire?

A
  1. Blocs facettaire

2. Thermolésions branches médianes par radiofréquence

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12
Q

Chez qui la prévalence de douleur sacro-illiaque est-elle augmentée?

A
  1. Femmes enceintes

2) Fusion lombo-sacrée (43%)

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13
Q

Comment est la douleur lors d’une atteinte sacro-illiaque?

A
  1. Rectangulaire
  2. 3cm large x 10 cm haut
  3. Sous EIPS
  4. Parfois douleur MI
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14
Q

Comment diagnostique-t-on une douleur sacro-illiaque?

A
  1. Articulaire: bloc intraosseux

2. Ligamentaire: blocs S1, S2, S3 et rameau dorsal L5

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15
Q

Décrire l’innervation d’un disque intervertébral

A

Fibres nerveuses dans le tiers externe de l’anneau fibreux (sauf dans le cas de lésions où il y a néo-innervation discale)

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16
Q

Nommer 3 traitements de douleur discale

A
  1. Injection d’ozone
  2. Injection de PRP
  3. Annuloplastie par radiofréquence bipolaire au froid
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17
Q

Quelle est l’évolution naturelle des hernies discales selon leur grosseur?

A

Grosses HD et HD migrées diminuent spontanément plus que protrusions ou petites HD contenues

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18
Q

Dans quels cas la manoeuvre de Valsalva est-elle positive?

A

HD avec compression radiculaire ou douleur discogénique (bonne corrélation avec le Lasègue)

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19
Q

Quels sont les 7 critères du diagnostic clinique de la sténose spinale lombaire?

A
  1. Douleur fesses/MI à la marche
  2. Flexion lombaire soulage la douleur
  3. Soulagement panier d’épicerie/vélo
  4. Sx neuros à la marche
  5. Pouls normaux pieds
  6. Faiblesse MIs
  7. Douleur axiale lombaire
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20
Q

Quel est le principal diagnostic différentiel de la sténose spinale?

A

Claudication vasculaire (pas de douleur lorsque debout stationnaire)

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21
Q

Quels sont les 3 traitements de la sténose spinale?

A
  1. Épidurale
  2. Blocs facettaires
  3. Chirurgie de décompression
22
Q

Quelles sont les 3 étiologies de la sténose foraminale?

A
  1. HD
  2. Ligament jaune
  3. Arthrose facettaire
23
Q

Quelles sont les 3 indications d’une chirurgie pour une hernie discale?

A
  1. Syndrome queue de cheval
  2. HD avec déficit neurologique progressif
  3. Douleur radiculaire persistante
24
Q

Quelles sont les investigations d’imagerie à effectuer lors d’une douleur lombaire?

A
  1. Rx lombaire/dorsale/SI si douleur > 3 mois
  2. Scan
  3. IRM
  4. EMG si douleur radiculaire
  5. Scinti osseuse si suspicion néoplasie ou fracture
25
Q

Quelles sont les thérapies pour la lombalgie chronique?

A
  1. Tylenol
  2. AINS
  3. Duloxetine
  4. Trazodone ou amitryptiline si problème de sommeil
  5. Relaxant musculaire en aigu
  6. Tramadol
    PAS DE GABAPENTINOIDES, BENZOS OU CORTICOS PO
26
Q

Quelles sont les thérapies pour la lombosciatalgie?

A
  1. Tricycliques
  2. Gabapentinoides
  3. ISRN
  4. Opioides (bof)
27
Q

Qu’est-ce que l,angle de Cobb dans l’évaluation de la scoliose?

A

Angle formé par les deux plateaux vertébraux les plus inclinés

28
Q

Vrai ou faux? La lame vertébrale est plus large du côté concave de la déviation.

A

FAUX. La lame est plus mince du côté concave.

29
Q

Quels sont les complications de la scoliose à l’âge adulte?

A
  1. Douleur
  2. Déformation
  3. Cardio-pulmonaire
30
Q

Quand le risque de progression est-il le plus important en scoliose?

A

Durant le pic de croissance (1 an avant la ménarche chez les filles)

31
Q

Quels sont les 3 endroits pour évaluer la maturité squelettique?

A
  1. Main
  2. Signe de Risser (fermeture de l’axe illiaque)
  3. Cartilage triradié
32
Q

Quels sont les 3 catégories de courbure pour la prise en charge de la scoliose?

A
  1. 11-25 degrés
  2. 25-45 degrés
  3. > 40-50 degrés
33
Q

Quelle est la prise en charge des scénarios suivants:

  1. 15 degrés, pas atteint maturité squelettique
  2. 30 degrés, maturité atteinte
  3. 20 degrés, maturité atteinte
  4. 55 degrés, maturité atteinte
  5. 40 degrés, pas atteint maturité
A
  1. Suivi jusqu’à maturité chaque 6-12 mois
  2. Suivi q5 ans pour évaluer progression
  3. Suivi PRN
  4. Chirurgie
  5. Corset à envisager
34
Q

Nommer les types de corsets donnant les meilleurs résultats

A

Milwaukee, Boston, Charleston (70-80% de non-progression)

35
Q

Quelle est la technique chirurgicale pour une courbe de:

  1. Moins de 70 degrés?
  2. Entre 70 et 100?
  3. Plus de 100?
A
  1. Fusion postérieure seulement
  2. Relâchement antérieur et fusion par thoracoscopie (moins invasif)
  3. Relâchement par thoracotomie
36
Q

Y-a-t-il des disques intervertébraux entre toutes les vertèbres?

A

Non. Pas de disque entre C1 et C2 ni entre le sacrum et le coccyx.

37
Q

Quels sont les ligaments du rachis?

A
  1. Ligament longitudinal antérieur (face ventrale des corps vertébraux)
  2. Ligament longitudinal postérieur (face dorsale des corps vertébraux)
  3. Ligaments jaunes (paires reliants deux lames vertébrales superposées)
  4. Ligament supra-épineux (le long des processus épineux)
  5. Ligaments interépineux (relient deux processus épineux superposés)
  6. Ligaments intertransversaires (relie deux processus transverses superposés)
38
Q

Quelles sont les différentes sections du disque intervertébral?

A
  1. Noyau pulpeux (eau à 66-86%, protéoglycanes et collagène type II)
  2. Anneau fibreux (partie interne fibrocartilagineuse avec collagène type II et partie externe avec collagène type I)
39
Q

Décrire l’orientation des facettes selon la section du rachis

A
  1. Cervicales: plutôt horizontale (rotation)
  2. Thoraciques: plutôt dorsal-ventral (permet flexion latérale)
  3. Lombaires: plutôt latéral-médial (permet flexion)
40
Q

Quel est l’effet de l’âge sur les disques intervertébraux?

A

Dessèchement et fibrose du noyau pulpeux qui est graduellement remplacé par l’anneau fibreux

41
Q

Quelles sont les 4 grandes catégories de lombalgie?

A
  1. Mécanique
  2. Inflammatoire
  3. Néoplasique
  4. Infectieux
42
Q

Dans la radiculopathie cervicale, quelles sont les racines les plus souvent impliquées?

A
  1. C7 dans plus de 50% des cas

2. C6 –> 25%

43
Q

Quelles sont les principales causes de radiculopathies chez:

  1. Les jeunes adultes
  2. Les patients de plus de 40 ans
A
  1. Hernies discales comprimant la racine

2. Dégénération du disque et arthrose facettaire causant sténose intervertébrale

44
Q

Quels sont les racines les plus atteintes lors de la maladie discale dégénérative lombaire?

A

L4-L5

L5-S1

45
Q

Quelles sont les 3 types d’hernies et quelles sont les localisations possibles?

A

Protrusion, extrusion et séquestration

Latéral, postéro-latéral et central

46
Q

Quelles sont les racines évaluées par la manœuvre du tripode et de la jambe tendue (Lasègue)?

A

L4-L5-S1-S2 (nerf sciatique)

47
Q

Quelles sont les racines évaluées par la manœuvre du Lasègue fémoral?

A

L2-L3-L4 (nerf fémoral)

48
Q

Quelles sont les causes principales d’un syndrome du défilé thoracique?

A
  1. Tissus mous (ex. anomalie muscles scalène antérieur) –> 70% des cas
  2. Tissus osseux (ex. côte cervicale, long processsus transverse C7) –> 30% des cas
49
Q

Quelles sont les structures comprimées dans le défi;lé thoraciques et quels symptômes cela cause-t-il?

A
  1. Plexus brachial médial C8-T1 (nerf médial et ulnaire) : faiblesse intrinsèque de la main et paresthésies face médiale du bras et avant-bras + main
  2. Artère sous-clavière: Douleur, pâleur et froideur bras et main
50
Q

Quels sont les sites les plus fréquents de spondylolyse?

A
  1. L5: 85-95%

2. L4: 5-15%

51
Q

Quelle est l’épidé,iologie de la spondyolyse?

A

1ère cause de lombalgie chez les enfants

Deux fois pus de garçons que de filles

52
Q

Quels mouvements provoquent de la douleur lors d’un spondylolysthésis et qu’est-ce qui la soulage?

A 
Douleur irradiant dans la cuisse avec hyperextension et rotation (ex. gymnastes)
Soulagée par le repos (PAS de douleur la nuit)
Radiculopathies possibles (faire examen neuro)

locomoteur (14 decks)

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