Arthrites/Arthrose Flashcards
Nommer les 3 atteintes musculosquelettiques communes aux SpA
- Atteinte axiale a/n sacro-illiaque et colonne
- Atteinte périphérique de type oligoarhtrite et dactylites
- Enthésites
Quelles sont les atteintes extra-articulaires typique s des SpA?
- Uvéite
- MII
- Lésions cutanées (psoriasis)
Quelle allèle est associée aux SpA?
HLA-B27
Où débute la spondylarthrite axiale que que cela implique pour l’imagerie initiale?
Articulations sacro-illiaques
Faire Rx/IRM des sacro-illiaques (pas fait d’emblée)
Quelle est la répartition en fonction du sexe dans la:
- PAR
- SpA
- 2 fois plus de femmes (30-60 ans)
2. 2-3 fois plus d’hommes (entre 15-30 ans)
Quels sont les critères de Berlin pour la SpA?
- Raideur matinale > 30 minutes
- Amélioration à l’exercice, non au repos
- Réveils nocturnes en fin de nuit
- Douleurs fessières à bascule
(2/4 pour Dx de rachialgie inflammatoire)
Quelle est la proportion de patients avec SpA qui ont une manifestations extra-articulaire?
42% (plus de la moitié: uvéite)
Quels sont les critères ASAS pour la SpA?
Sacro-iliite à l’imagerie + 1 critères de SpA
OU
HLA-B29 et 2 critères de SpA
Vrai ou faux: l’arthrite psoriasique est une arthrite axiale.
FAUX. C’est périphérique (mais atteinte axiale possible)
Nommer 3 manifestations rachidiennes radiologiques de la SpA?
- Sclérose (coins brillants)
- Ostéophytes et syndesmophytes
- Ponts osseux vertébraux
À partir de quelles fibres se forment les syndesmophytes?
Fibres de Sharpey
Nommer les tendons extenseurs de chaque compartiment
1: Court extenseur et long abducteur du pouce (LACE)
2: Court et long extenseurs du carpe
3: Long extenseur du pouce
4: Extenseur des doigts
5: Extenseur du petit doit
6: Extenseur ulnaire du carpe
Nommer quatre facteurs de risque de la PAR
- Tabac
- Statut socio-économique faible
- Maladie parodontale
- Génétique (HLA-DR1 et HLA-DR4)
Nommer 3 médiateurs inflammatoires impliqués dans la PAR
- TNF
- IL-6
- IL-1
Quelles articulations sont particulièrement épargnées en PAR?
IPD
Quelles sont les articulations les plus touchées en:
- PAR
- Ostéoarthrite
- IPD et MCP, poignet (radio-carpienne), MTP
2. IPP et IPD, 1ère carpo-métacarpienne (rhizarthrose), 1ère MTP, genou
Quelles sont les atteintes oculaires de la PAR?
Kératoconjonctivite, épisclérite et sclérite
Qu’est-ce que le:
- Syndrome de Caplan
- Syndrome de Felty
- Atteintes pulmonaire associée à une exposition (ex. silice, amiante)
- Neutropénie et splénomégalie
NB. Secondaires à PAR
Comment peut-on décrire la déformation en:
- Col de cigne
- Boutonnière
- Hyperextension IPP, flexion MCP et IPD
2. Flexion de l’IPP et hyperextension de l’IPD
Quels sont les signes et symptômes à rechercher pour éliminer une collagénose?
- Raynaud
- Photosensibilité
- Alopécie
- Ulcères
Quelle est la meilleure stratégie de traitement initiale pour la PAR?
- MTX + corticostéroides (sevrer dans les 6 premiers mois)
Nommer 4 cibles des agents biologiques en PAR
- Anti-B (rituximab)
- Anti-T (Abatacept)
- Anti-TNF (etanercept, adalimumab)
- Anti-IL6 (tocilizumab)
Bonus: inhibiteur de JAK (tofacitinib)
Vrai ou faux? Les hommes sont plus touchés que les femmes par l’arthrite psoriasique
FAUX. Hommes = femmes
Nommer les 5 tableaux cliniques de l’arthrite psoriasique
- Atteinte IPD (8-16%)
- Polyarthrite symétrique ou non (20%)
- Mono/oligoarthrites (25-40%)
- Forme axiale (20-40%)
- Arthrite mutilants des mains et pieds (5%)
Quelle proportion des patients avec psoriasis développent de l’arthrite?
30%
Par rapport au liquide synovial, qu’indique la présence de:
- Macrophages
- Monocytes
- Lymphocytes
- SpA ou Milwaukee shoulder (hydroxyapatite)
- Arthrite virale, serum sickness ou SpA
- Lupus ou arthrite mycobactérienne