Ostéoporose (+bassin)

Question 1

Qu’est-ce que l’ostéoide vs l’os?

Answer 1

De la matrice non-minéralisée alors que l’os est de la matrice minéralisée

Question 2

Décrire le métabolisme de la vitamine D et les enzymes impliquées

Answer 2

Vitamine D3 –> 25D3 (D25-hydroxylase dans le foie) –> 1,25D3 (1-a-hyroxylase dans le rein)

Question 3

À quel moment la masse osseuse est-elle la plus élevée?

Answer 3

Entre 20 et 30 ans

Question 4

Quels sont les valeurs de DMO qui permettent de diagnostiquer l’ostéoporose?

Answer 4

> 1 : normal

En bas de -2.5: ostéoporose densitométrique (sèvère ou confirmée si au moins une fracture)

Question 5

Quelle est la différence entre l’ostéoporose sénile et l’ostéoporose post-ménopause?

Answer 5

Sénile: Diminution de l’Activité des ostéoblaste (affecte plus les os corticaux)
Ménopause: Augmentation de l’activité des ostéoclastes (affecte plus les os trabéculaires)

Question 6

Quels sont les médicaments qui diminuent les fractures vertébrales, de la hanche et non-vertébrales?

Answer 6

1. Biphosphonates
2. Hormonothérapie
3. Dénosumab

Question 7

Vrai ou faux? Le tériparatide diminue les fractures de la hanche.

Answer 7

FAUX. Diminue les fractures vertébrales et non-vertébrales mais pas celles de la hanche.

Question 8

Nommer les 4 conditions causant une ostéomalacie?

Answer 8

1. Déficit en vitamine D (pas assez d’apport, maladie hépatique ou rénale, malaborption)
2. Syndrome rachitiques hypophosphatémiques
3. Congénital (déficit en 1-a-hydroxylase ou en réceptuer de la vitamine D)
4. Altération de la minéralisation

Question 9

Que peut-on mesurer en cabinet pour dépister l’ostéoporose?

Answer 9

1. Taille (perte de 2cm ou perte cumulative de 6 cm)
2. Distance occiput-mur > 5cm
3. Distance côte-bassin

Question 10

Nommer les 3 critères permettant de déterminer un risque élevé de fracture ostéoporotique

Answer 10

1. Risque FRAX/CAROC à 10 ans > 20 ans
2. ATCD de fracture de fragilisation de la hanche ou colonne
3. Plus d’une fracture de fragilisation

Question 11

Quels sont les apports recommandés de calcium et vitamine D chez les adultes de plus de 50 ans?

Answer 11

1200mg de calcium

800 à 2000ui de vitamine D

Question 12

Quels symptômes sont typiques dans l’ostéomalacie?

Answer 12

Douleurs osseuses et faiblesse généralisée

Varus

Question 13

Qu’est-ce que le syndrome de Looser-Milkman?

Answer 13

Lignes hypodenses perpendiculaire à l’axe des os long (fractures de stress ayant guéri avec os déminéralisé)

Question 14

Quelle est la triade classique de l’ostéomalacie?

Answer 14

Hypocalcémie, hypophosphatémie et augmentation de la PAL

Question 15

Nommer les signes suggestifs de rachitisme à l’imagerie

Answer 15

Évasement des extrémités métaphysaires avec épaississement et élargissement des plaques de croissance (zone élargie et désorganisée de maturation)

Question 16

Définir:

1. Coxa valga
2. Coxa vara

Answer 16

1. Angle de col supérieur à 135 degrés

2. Angle de col inférieur à 115 degrés

Question 17

Quels sont les principaux facteurs de risque d’ostéoporose?

Answer 17

ATCD de fracture (#1)
ATCD familiaux
Tabagisme, alcool
Maladies chroniques
Sédentarité