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RHUMATO > Rachis > Flashcards

Rachis Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 segments «non fusionnés» de la colonne?

A
  • Cervical (7)
  • Thoracique (12)
  • Lombaire (5)
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Q

Combien d’os composent la colonne vertébrale?

A

Formée de 32 ou 34 vertèbres
Vertèbres non-fusionnées + sacrum (5) + coccyx (3 à 5 osselets irréguliers)

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Q

Quels sont les rôles de la colonne vertébrale?

A
  • Support
  • Protection (moelle épinière et queue de cheval)
  • Rigidité et flexibilité (peu de mouvements entre deux vertèbres -> ensemble des mouvements segmentaires)
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4
Q

Quels sont les deux segments les plus mobiles de la colonne?

A

Cervical et lombaire
Segment thoracique moins mobile à cause de la cage thoracique

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5
Q

Quelles sont les courbures normales du rachis dans le plan sagittal?

A
  • Lordose cervicale
  • Cyphose dorsale
  • Lordose lombaire
  • Cyphose sacrée
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6
Q

Sur quelle période se développe les courbures du rachis?

A
  • Vie intra-utérine
  • Pendant l’acquisition du contrôle de la tête, position assise, station debout et marche
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7
Q

Quelles sont les différentes déviations rachidiennes possibles?

A
  1. Diminution, perte ou hyperlordose (plan sagittal)
  2. Cyphose accentuée (plan sagittal)
  3. Scoliose & attitude scoliotique (plan frontal)
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8
Q

Comment se nomme la saillie paravertébrale du côté de la convexité de la scoliose, particulièrement visible en positié penché vers l’avant?

A

Gibbosité

-> ROTATION des vertèbres accompagnant l’incurvation du rachis

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9
Q

Quelle est la différence entre l’attitude scoliotique et la rotoscoliose?

A

Absence de gibbosité lors de la flexion antérieure du tronc

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10
Q

Quelle est une mesure permettant de quantifier le degré de scoliose?

A

Angle de Cobb

-> une ligne à partir du sommet de la vertèbre supérieure la plus tournée et l’autre à partir du bas de la vertèbre inférieure la plus tournée

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11
Q

Comment se définit l’équilibre sagittal?

A

Position antéro-postérieure de C7 par rapport au sacrum

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12
Q

Quelles sont les deux parties de la vertèbre typique?

A
  • Corps vertébral
  • Arc postérieur
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13
Q

Que comprend l’arc postérieur?

A
  • Pédicules
  • Lames
  • Apophyse épineuse
  • Apophyses transverses
  • Facettes articulaires supérieures et inférieures
  • > forme le canal spinal
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14
Q

Pourquoi la colonne vertébrale est-elle plus longue que la moelle?

A

Dès le début du troisième mois de vie intra-utérine, la colonne vertébrale croît plus vite que la moelle et celle-ci voit son extrémité caudale remonter graduellement dans le canal spinal

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15
Q

Où se termine la moelle épinière, qui devient ensuite la queue de cheval?

A

+/- L1-L2 ou + haut (94%)

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16
Q

Quelles structures sont impliquées dans la stabilité intrinsèque de la colonne vertébrale?

A

Articulations facettaires

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17
Q

Quels sont les orifices qui livrent passage, à chaque niveau, au nerf rachidien, aux vaisseaux et aux branches nerveuses destinées aux structures adjacentes?

A

Trou intervertébral

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18
Q

Pourquoi les vertèbres cervicales sont-elles de dimension réduite?

A

Elles supportent un faible poids corporel

19
Q

Quelles sont les particularités de la vertèbre C1 ou atlas?

A
  • S’articule avec le crâne (condyles occipitaux)
  • N’a pas de corps vertébral
  • Est formée de deux arcs (ant & post) et deux masses latérales
  • Pivote autour de l’odontoïde
  • Pas de disque intervertébral entre C1 et C2
20
Q

Qu’est-ce qu’on doit rechercher avant toute manipulation de la tête après un traumatisme?

A

Fracture, luxation ou instabilité a/n C1/C2

21
Q

À quel endroit peut-on retrouver de l’uncarthrose?

A

Aux vertèbres cervicales (C3-C7)

Uncus (bec osseux) près du trou intervertébral complique les rapports anatomiques avec les éléments nerveux qui les franchissent

-> Articulations uncovertébrales ou de Luschka

22
Q

Quelle vertèbre cervicale est facilement palpable en raison de son apophyse épineuse proéminente?

A

C7

23
Q

Quelles vertèbres cervicales sont percées d’un trou transversaire a/n des apophyses transverses pour le passage de l’artère vertébrale?

A

C1 à C6

PAS C7

24
Q

Quelles sont les différences entre les apophyses épineuses dorsales et cervicales?

A
  • ++ longues qu’en cervical
    • fortement obliques
25
Q

Quelles sont les articulations exclusives aux vertères dorsales?

A
  • Articulation costo-vertébrales et costo-transverse
26
Q

En quoi consiste la pars interarticularis ou isthme?

A

Partie du pédicule et de la lame vertébrale, située entre l’apophyse articulaire supérieure et l’apophyse transverse d’une part et entre l’apophyse articulaire inférieure et l’apophyse épineuse d’autre part

-> Siège de la spondylolyse & spondylolisthésis isthmique

++ important cliniquement au niveau lombaire

27
Q

Que sont les stabilisateurs statiques de la stabilité extrinsèque de la colonne?

A

Les ligaments

28
Q

Où se situe le disque intervertébral le + haut?

A

Amortisseur de choc et répartisseur de pression

-> Région lombaire a le plus de poids à supporter

29
Q

Quelles sont les deux composantes du disque lombaire?

A
  • Annulus fibrosus
  • Nucleus pulposus
30
Q

Quels sont les stabilisateurs dynamiques de la stabilité extrinsèque de la colonne vertébrale?

A

Les muscles, qui sont aussi le moteur du mouvement

31
Q

Quels sont les rôles du disque intervertébral?

A
  • Augmente la mobilité de la colonne
  • Répartisseur de pression
  • Amortisseur permettant d’absorber plusieurs chocs mécaniques subis a/n de la colonne vertébrale au cours de nos différentes activités
32
Q

Quelle est la vascularisation du disque intervertébral?

A

Très peu vascularisé

Seulement une faible portion au pourtour de l’annulus fibrosus ainsi qu’au point de contact avec la moelle osseuse des corps vertébraux

-> Faible capacité de se regénérer

33
Q

Quel est le mécanisme de nutrition du disque intervertébral?

A

Mécanisme de diffusion

-> Se nourrit par échanges métaboliques avec les structures avoisinantes, favorisés par les mouvements du rachis

34
Q

En quoi consiste la vascularisation de la colonne?

A

1 artère spinale antérieure

2 artères spinales postérieures

Rameaux spinaux latéraux

35
Q

Quelles sont les particularités des segments pour la mobilité du rachis, déterminée par l’orientation des facettes?

A
  • Segment cervical: le plus mobile, bouge dans toutes les directions
  • Segment dorsal: flexion > extension, surtout rotation et latéroflexion (limités par cage thoracique)
  • Segment lombaire: surtout flexion/extension, très peu de rotation et latéroflexion
36
Q

Quel cliché de radiographie permet de visualiser C1-C2?

A

Cliché bouche ouverte

37
Q

Quel cliché de radiographie permet de visualiser C1 à C5?

A

Cliché AP & latéral

-> Clichés obliques pour la visualisation des foramens

38
Q

Quels clichés permettent d’observer le rachis dorsal et le rachis lombaire?

A

Clichés AP & latéral

39
Q

Quels mouvements augmentent et diminuent la contrainte discale vs la contrainte a/n des facettes?

A
  • En station debout: facettes supportent + grande charge vs assis (aucune charge significative), alors que la pression intradiscale est + élevée assis que debout

↑ FLEXION = > ↑ PRESSION INTRADISCALE & ↓ STRESS A|N FACETTES

↑ EXTENSION = > ↓PRESSION INTRADISCALE & ↑ STRESS A|N FACETTES

40
Q

Quelles façons de soulever des charges exercent une plus grande pression sur la colonne?

A
  • Plus l’objet est éloigné du corps dans le plan horizontal (pression disque intervertébal augmente)
  • Si l’objet manipulé est au-dessus de la tête (pression facette augmente)
41
Q

Quels sont les drapeaux rouges d’une lombalgie à l’histoire?

A
  • Trauma
  • Douleurs nocturnes non mécaniques / douleurs constantes et progressives / Douleurs au repos / Douleurs de plus d’un mois
  • Antécédents de néoplasie
  • Histoire d’infection chronique ou récente
  • Usage de drogues IV
  • Âge < 20 ans & > 50 ans
  • Fièvre, perte de poids
  • Corticothérapie systémique à répétition ou de longue durée / immunosuppression
  • Dysfonction sphinctérienne & Anesthésie ou Dysesthésie du périné
42
Q

Quels sont les drapeaux rouges à l’examen d’une lombalgie?

A
  • Fièvre objectivée
  • Perte de poids objectivée
  • Lasègue surtout lasègue croisé +
  • Douleur à la percussion du rachis
  • Masse abdominale, masse pelvienne ou rectale
  • Déficit neurologique, principalement si progressif
43
Q

Pourquoi 85% des patients avec lombalgie n’ont-ils pas de diagnostic précis?

A

Faible corrélation entre les symptômes, les signes physiques et l’imagerie médicale

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