R. d'insuffisance respiratoire lié à l'ascite, R. de pneumonie infectieuse & R. d'hémorragie lié aux troubles d'hémostase

Question 1

Qu’est-ce qu’on comprend sous R. d’insuffisance respiratoire lié à l’ascite, R. de pneumonie infectieuse?(3)

Answer 1

• Facteurs fav. Respiration réduite par la position haute du diaphragme en cas d’ascite prononcée
• Hypoventilation pulmonaire
• R, d’atélectasie & de pneumonie infectieuse

Question 2

Quelle sont les interventions sur PM en cas de R. d’insuffisance respiratoire lié à l’ascite, R. de pneumonie infectieuse?(8)

Answer 2

• Adm. d’O2
• Evt. adm. d’AB & bronchodilatateurs
• Diurétiques en i.v./ p.o.
• Régime hyposodé
• Restriction hydrique
• Evt. repos au lit (fav. avec autres mesures, l’élimination des oedèmes)
• Albumine humaine en i.v.
• Ponction d’ascite

Question 3

Quelle sont les interventions sur I.P. en cas de R. d’insuffisance respiratoire lié à l’ascite, R. de pneumonie infectieuse?(6)

Answer 3

• Veiller au signe de pneumonie
• Expliquer la nécessité de respirer profondément
• Veiller à un positionnement qui détend le ventre (élever la tête du lit à 45°)
• Prendre les paramètres respiratoires
• Observer le BDS afin de déceler des signes d’aggravation
• Surveiller de l’évolution de l’ascite

Question 4

Quelles sont les signes à observer auprès du BDS qui peuvent aggraver l’ascite?(4)

Answer 4

• augmentation de la dyspnée
• orthopnée
• cyanose
• anxiété

Question 5

Quelle sont les surveillance à faire par rapport à l’évolution de l’ascite?(3)

Answer 5

• Peser BDS tous les jours
• Mesurer le périmètre abdominal
• Instaurer un bilan hydrique

Question 6

Qu’est-ce qu’on comprend sous R. d’hémorragie lié aux troubles d’hémostase?(3)

Answer 6

• facteur fav.: capacité de synthèse du foie réduite: diminution de la synthèse de prothrombine (vue que la Vit. K n’est plus résorbée)
• diminution de la synthèse de fibrinogène
• splénomégalie entraînant une thrombocytopénie

Question 7

Quelle sont les interventions sur PM en cas de R. d’hémorragie lié aux troubles d’hémostase?(3)

Answer 7

• Contrôle de l’hémostase (temps de prothrombine: TQ)
• Évt. facteurs de coagulation
• Vit.K, Laxatifs

Question 8

Quelle sont les interventions sur IP en cas de R. d’hémorragie lié aux troubles d’hémostase?(5)

Answer 8

• Surveillance en vue de déceler des saignements: hématurie, méléna, pétéchies, épistaxis (Nasenbluten)
• Contrôle de la TA, pouls & évaluer l’état général du BDS (agitation, pâleur,…)
• Comprimer pendant 1min. après injections & ponction veineuses
• Selon le taux de l’hémostase: ≠ d’injections i.m.
• Education du BDS

Question 9

Quelle est l’éducation à donner au BDS en cas de R. d’hémorragie lié aux troubles d’hémostase?(8)

Answer 9

• Auto-surveillance
• Préférer une brosse à dents souple
• Se moucher doucement
• Rasage avec rasoir électrique
• Veiller aux blessures, éviter des chocs
• ≠ d’auto médication comme p.ex. Aspégic (R. de saignement augmenter)
• Manger des aliments riches en Vit.K (légumes verts)
• Prophylaxie de constipation (éviter un saignement d’évt. hémorroïdes)