2.2. La ponction d'ascite

Question 1

Qu’est-ce qu’on comprend sous l’ascite?(4)

Answer 1

• Épanchement liquidien de couleur jaune citron
• Se situant entre le feuillet pariétal & le feuillet viscéral de la cavité péritonéale
• Il résulte d’une diminution de la concentration des protéines plasmatiques (surtout cirrhose)
• Il est composé d’eau, sodium et protides

Question 2

Où retrouve t’on de l’ascite?(5)

Answer 2

• cancer du péritoine: présence de cellules tumorales, eau, sodium et augmentation du taux protides
• infection du péritoine (tuberculose, parasite): présence de lymphocyte
• Hypertension portale & plus particulièrement la cirrhose
• Hyperalbuminémie
• La fistule entre le conduit liquidien & la cavité péritonéale: ascite pancréatique/ bileuse

Question 3

Qu’est-ce qu’on comprend sous ponction d’ascite?(2)

Answer 3

• introduction par voie transcutanée d’une aiguille dans la cavité péritonéale pour prélevée/ évacuer de l’ascite afin d’analyser
• ponction exploratrice servant au diagnostic &/ d’évacuer: ponction évacuatrice lors d’une présence importante d’ascite

Question 4

En quoi consiste la préparation du BDS lors d’une ponction d’ascite?(6)

Answer 4

• Vessie vide-> ponction durée plusieurs heure-> BDS peut pas se lever
• Peser BDS
• Mesurer périmètre abdominal
• Prendre PA: pouls, TA
• Raser la zone à ponctionner évt.
• Installer BDS -> décubitus dorsal, légèrement incliné sur la gauche

Question 5

Quelle est la différance entre la ponction exploratrice/ évacuatrice?(2)

Answer 5

• Exploratrice: prélèvement avec seringue de 50ml
• Evacuatrice: prélèvement avec seringue de 20ml, puis adapter le cathéter par déclivité du liquide d’ascite

Question 6

Expliquez les surveillances par rapport au volume du drainage en cas de ponction évacuatrice par déclivité & indiquez la complication qu’il s’agit d’éviter ainsi que l’intervention sur P.M. y relative.(5)

Answer 6

• Prélèvement avec seringue de 20ml, puis adapter le cathéter à la tubulure que l’on relie à un local:
• drainage par déclivité du liquide d’ascite
• Au-delà de 5L, compensation hydrique par voie parentérale pour éviter une perturbation hydroélectrolytique
• Pas plus de 2L par heures
• Remplir les flacons

Question 7

Indiquez les éléments à documenter après une ponction d’ascite?(7)

Answer 7

• quantité prélevée
• aspect de l’ascite recueillie
• prélèvements effectués
• médecin opérateur
• poids & périmètre du patient avant et après la ponction
• réaction du patient
• date & heure de la ponction

Question 8

Quelle sont les risques et complications pouvant apparaître lors d’une ponction d’ascite?(5)

Answer 8

• Hypovolémie (Surveillance TA)
• Hémorragie
• Déshydratation
• Infection
• Complications locales: surveillance état cutané: hématome, écoulement, cicatrisation anormale

Question 9

Quelle sont les surveillances à fair lors du R. d’hémorragie lors de la ponction d’ascite?(4)

Answer 9

• Surveillance de la TA: hypotension
• Surveillance de pouls: tachycardie
• Surveillance couleur des téguments: pâleur, cyanose, couleur du liquide (ascite), rouge si hémorragie
• Surveillance comportement: agitation

Question 10

Quelle sont les surveillances à fair lors du R. de déshydratation lors de la ponction d’ascite?(3)

Answer 10

• Surveillance état cutanée: muqueuse sèche, persistance, pli cutané
• Surveillance de la diurèse: anurie, polydipsie
• Surveillance du comportement: agitation

Question 11

Quelle sont les surveillances à fair lors du R. d’infection lors de la ponction d’ascite?(4)

Answer 11

• Surveillance de la T°: hyperthermie
• Surveillance de l’état cutané: infection au point de ponction
• Surveillance de D+
• Surveillance du liquide: liquide trouble (normalement jaune citron)