Interventions inf. spécifiques chez des personnes présentant une insuffisance hépatique

Question 1

Quelle sont les PI chez des personnes présentant une insuffisance hépatique?(9)

Answer 1

1. Alimentation déficiente liée à l’anorexie, à l’altération du métabolisme protidique,…
2. R. d’insuffisance respiratoire lié à l’ascite, R. de pneumonie infectieuse
3. R. d’hémorragie lié aux troubles d’hémostase
4. R. d’hémorragie -> choc hypovolémique lié à la rupture des varices oesophagiennes
5. R. d’encéphalopathie portocave ->coma lié à l’hyperammoniémie
6. R. élevé d’infection lié à la diminution de la synthèse des immunoglobulines, à une leucopénie en cas d’hypersplénie
7. R. d’atteinte à l’intégrité de la peau lié au prurit, atrophie de la peau, à la diminution de la mobilité, aux oedèmes, à la cachexie
8. R. d’hypoglycémie lié à la perturbation de la neoglucogenèse
9. D+ lié à l’hépatomégalie & à l’ascite

Question 2

Qu’est-ce qu’on comprend sous alimentation déficiente liée à l’anorexie, à l’altération du métabolisme protidique,…?(4)

Answer 2

• facteurs fav.: amaigrissement jusqu’à la cachexie causé par
• incapacité d’ingérer les aliments: manque d’appétit car nausées, ingestion
• incapacité d’absorber les matières nutrives: perturbation du métabolisme des protéines, des lipides & hydrate de carbone, perturbation du stockage & de résorption des vit. ADEK
• perte de protéines en cas d’ascite

Question 3

Quelle sont les intervention sur PM lors d’alimentation déficiente liée à l’anorexie, à l’altération du métabolisme protidique,…?

Answer 3

• évtl. alimentation parentérale partielle/ totale & vitamine

Question 4

Quelle sont les intervention sur IP lors d’alimentation déficiente liée à l’anorexie, à l’altération du métabolisme protidique,…?(9)

Answer 4

• Encourager le BDS à prendre ses repas ainsi que les suppléments dont il à besoin
• lui offrir fréquemment des petits portions (3 repas principaux avec 3 collations p.ex.)
• Veiller à l’hygiène buccodentaire avant le repas (enlever le goût désagréable en bouche)
• Apprendre les moyens destinés à réduire les nausées
• Fournir au BDS des plats attirant dans une atmosphère agréable
• Donner des explications sur l’alimentation
• Restreindre l’apport liquidien au repas, éviter tout apport liquidien 1h avant & après les repas
• En cas de constipation inciter le BDS à absorber plus de liquide & à se mobiliser davantage
• Expliquer les R. que comporte l’ingestion d’alcool (toxcique pour le foie, diminue l’appétit)

Question 5

Quelle sont les explications à donner sur l’alimentation?(4)

Answer 5

• Régime alimentaire spécifique n’est pas nécessaire dans les stades initiaux
• Veiller à une alimentation riche en calories
• Veiller à une alimentation riche en Vit.B12 (poulet, oeuf), acide folique (légumes vertes, céréales) & fer (fruits secs)
• Servir les aliments riches en protéines lorsque l’état du BDS le permet (encéphalopathie), limiter les apports de nourriture riches en graisses