Quiz : HTA

Question 1

Une patiente de 30 ans, non-fumeuse, se présente chez son médecin de famille pour des phénomènes vasculaires étranges au niveau des mains et des pieds. Lors d’une exposition au froid, ses extrémités deviennent blanches « comme la mort ». Par la suite, lorsqu’elles se réchauffent, celles-ci prennent une couleur bleutée puis rouge vif. Ce problème est présent depuis plusieurs années, et ce malgré que la patiente utilise des mitaines et des bottes chaudes. La dame est maintenant enseignante à l’école primaire. Elle aimerait bien pouvoir faire la surveillance lors des récréations pendant l’hiver comme ses consoeurs sans se geler les mains.

Vous suspectez une maladie de Raynaud primaire (idiopathique).

Quelle médication est indiquée pour traiter ce genre de problème?

A. Bêta-bloquant
B. Bloquant des canaux calciques dihydropyridine
C. Bloquant des canaux calciques non dihydropyridine
D. Diurétique thiazidique

Answer 1

B. Bloquant des canaux calciques dihydropyridine

Question 2

Une femme de 78 ans est vue à l’urgence pour une douleur thoracique qui s’avère être une douleur angineuse. Elle est diabétique de type 2 et traitée pour l’hypertension artérielle. Sa créatinine sérique est à 120 µmol/L et son poids à 60 kg. Sa filtration glomérulaire est estimée à 32 ml/min.

Elle prend plusieurs médicaments, dont du ramipril.

Quels sont 2 effets indésirables fréquemment associés à l’usage des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ?

A. Bradycardie
B. Hyperkaliémie
C. Hypotension
D. Somnolence
E. Tachycardie

Answer 2

B. Hyperkaliémie
C. Hypotension

Question 3

Un homme de 36 ans consulte à la clinique pour des épisodes migraineux récidivants. Son médecin de famille désire débuter une médication en prophylaxie. Il considère l’utilisation d’un bêta-bloqueur. La tension artérielle du patient est à 132/74.

Nommer les contre-indications à exclure AVANT de prescrire cette classe de médicament.

A. Asthme
B. Bloc AV (2e et 3e degré)
C. Bradycardie
D. Diabète insulinodépendant
E. Maladie du sinus

Answer 3

A. Asthme
B. Bloc AV (2e et 3e degré)
C. Bradycardie
D. Diabète insulinodépendant
E. Maladie du sinus

Question 4

Une dame de 80 ans se présente à l’urgence pour un problème de dyspnée aigüe. Son profil pharmacologique contient une quinzaine de médicaments dont un bêta-bloquant. Quelles sont les indications reconnues des bêta-bloquants?

A. Angine de poitrine
B. Arythmies supraventriculaires
C. HTA
D. Infarctus du myocarde
E. Insuffisance cardiaque
F. Migraines
G. Traitement du glaucome

Answer 4

A. Angine de poitrine
B. Arythmies supraventriculaires
C. HTA
D. Infarctus du myocarde
E. Insuffisance cardiaque
F. Migraines
G. Traitement du glaucome

Question 5

Selon le PECH, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence des pathologies concomitantes suivantes:

1. Accident vasculaire cérébral (après la phase aigüe)
2. Angine stable
3. Diabète avec microalbuminurie ou maladie coronarienne
4. Diabète sans complication vasculaire
5. Hypertrophie ventriculaire gauche
6. Infarctus du myocarde récent
7. Insuffisance cardiaque
8. Insuffisance rénale chronique (non diabétique)

A. Bêta-bloquant OU BCC
B. IECA (ou ARA) + Bêta-bloquant
C. IECA + Thiazide
D. IECA OU ARA
E. IECA OU ARA OU BCC OU Thiazide

Answer 5

1. → C.
2. → A.
3. → D.
4. → E.
5. → E.
6. → B.
7. → B.
8. → D.

Question 6

Quelle classe de médicament est, quant à elle, contre-indiquée pour traiter une hypertension artérielle chez un patient souffrant d’une maladie de Raynaud primaire (idiopathique)?

A. Bêta-bloquant
B. Bloquant des canaux calciques dihydropyridine
C. Bloquant des canaux calciques non dihydropyridine
D. Diurétique thiazidique

Answer 6

A. Bêta-bloquant

Question 7

Lequel parmi les suivants est un effet indésirable de l’hydrochlorothiazide?

A. Hyperkaliémie
B. Hypernatrémie
C. Hyperuricémie
D. Hypocalcémie
E. Hypoglycémie

Answer 7

C. Hyperuricémie