Douleur : Narcotiques Flashcards
Noms
→ Naturels (2)
- Codéine
- Morphine
Noms
→ Semi-synthétiques (3)
- Hydromorphone (Dilaudid)
- Oxycodone
- Tramadol
Noms
→ Synthétiques (5)
- Mépéridine (Démérol)
- Sufentanil
- Rémifentanil
- Fentanyl
- Méthadone (diphénylméthane)
Décrire Codéine (3) + type
- Affinité pour les récepteurs µ-opioïdes (responsables de l’analgésie) est 200x plus faible que la morphine
- Promédicament
- Pas d’effet analgésique en soi
→ NATUREL
Décrire Morphine (6) + type
- Souvent 1er choix
- Efficace
- Durée d’action : 2-4h
- Moindre risque de dépression myocardique
- Faible coût
- Forme PO BID :
→ MS Contin
→ M-Elson
→ NATUREL
Décrire Hydromorphone (4) + type
- 5x plus puissant que morphine
- Métabolisme hépatique (glucoronidation)
- Métabolites inactifs
- Forme PO BID :
→ Hydromorph Contin
→ SEMI-SYNTHÉTIQUE
QSJ :
- MS Contin®
- M-Elson®
Morphine
QSJ :
Dilaudid®
Hydromorphone
QSJ :
Hydromorph Contin
Hydromorphone
Décrire Oxycodone (2) + type
- Pas dispo IV
- Forme PO BID
→ Oxyneo
→ SEMI-SYNTHÉTIQUE
Décrire Mépéridine (3) + type
- Pas de lien structural avec la morphine
- Métabolite = normépéridine = neurotoxique = dysphorie
- Choix de dernier recours
→ SYNTHÉTIQUE
QSJ :
Démérol®
Mépéridine
Décrire Fentanyl (8) + type
- 100x plus puissant que morphine
- Bon choix en traumatologie
- Courte durée d’action (30-60 mins)
- Peu d’effets hémodynamiques
- Pas de libération d’histamine
- Seul opioïde dispo en timbre (TD q 72h)
→ SYNTHÉTIQUE
QSJ :
Méthadone®
Diphénylméthane
Mécanisme d’action Codéine PO (5)
1) Codéine PO
2) Absorption orale (60%)
3) Passage hépatique
4) CYP 2D6
5) Transformation en morphine (5 à 15%)
Mécanisme d’action S/C (2)
1) Absorption via la voie lymphatique
2) Largage dans la circulation veineuse
Indication : Morphine
Traitements intermittents (car longue durée d’action)
→ Ex : Cancer
Quel Rx donner ?
Traitements intermittents (car longue durée d’action)
→ Ex : Cancer
Morphine ou hydromorphone
Indication : Hydromorphone (3)
- Patient aver IR
- Traitements intermittents (car longue durée d’action) → Ex : Cancer
- Patient avec instabilité hémodynamique
Quel Rx donner?
- Patient aver IR
- Traitements intermittents (car longue durée d’action) → Ex : Cancer
- Patient avec instabilité hémodynamique
Hydromorphone
Indication : Mépéridine
Dernier recours
Quel Rx donner ?
Dernier recours
Mépéridine
Indications : Fentanyl (6)
- Traumatologie
- Patient en détresse
- Bronchospasmes
- Patient avec IR
- Patient avec instabilité hémodynamique
- Douleur chronique stable (timbre à libération prolongée)
Quel Rx donner ?
- Traumatologie
- Patient en détresse
- Bronchosmapsmes
- Patient avec IR
- Patient avec instabilité hémodynamique
- Douleur chronique stable (timbre à libération prolongée)
Fentanyl
Pour qui PO ?
Majorité des patients
Quelle forme donner ?
Majorité des patients
PO
Pourquoi donner IV ? (3)
- Dlr aiguë à l’urgence
- Post-op
- Perfusion aux soins intensifs
Quelle forme donner ?
- Dlr aiguë à l’urgence
- Post-op
- Perfusion aux soins intensifs
IV
Pourquoi donner S/C ? (3)
- Soins palliatifs
- Utilisation d’un cathéter (Cathlon)
- Administration PRN, régulière ou en continu
Quelle forme donner ?
- Soins palliatifs
- Utilisation d’un cathéter (Cathlon)
- Administration PRN, régulière ou en continu
S/C
C-I : Morphine (2)
- IR
- Instabilité hémodynamique
Quoi ne pas donner à :
- Patient IR
Morphine
Quoi ne pas donner à :
Patient avec instabilité hémodynamique
Morphine
C-I : Mépéridine
Utilisation concomitante d’IMAO ou de ISRS
Quoi ne pas donner à :
Utilisation concomitante d’IMAO ou de ISRS
Mépéridine