Anticoagulants Flashcards
Warfarine : Indications (4) + antidote
- Anticoagulation à long terme
→ PO
→ Début d’action lent (plusieurs jours pour atteindre concentrations thérapeutiques)
→ Effet mesuré à l’aide de l’INR → doit être entre 2,0-3,0
→ Au début : prescrire en asso avec anticoagulant à action plus rapide (HBPM) - Antidote : Vit K
Warfarine : CI (3)
- HTA maligne
- Grossesse
- Allergie
Héparine non fractionnée : Indications (6) + antidote
- Anticoagulation initiale
→ Patient hospitalisés car :
- IV
- Contrôle fréquent des paramètres sanguins par TCA (temps de céphaline activée)
→ Patients avec comorbidités importantes (ex : IR sévère)
→ Risque de saignement élevé (permet d’arrêter rapidement l’anticoagulant si saignement, effets s’estompent en qq heures) - Antidote : Protamine
Quelle est la seule forme disponible de l’héparine non fractionnée ?
IV
Que signifie HBPM ?
Héparine de Bas Poids Moléculaire
HBPM : Nommer (4) + terminaison
…parine
- Enoxoparine
- Dalteparine
- Nadroparine
- Tinzaparine
HBPM : Indications (12)
- TVP (traitement à long terme)
→ Prévenir extension du caillot
→ Prévenir embolie pulmonaire
→ Dim risque récidives/récurrence
→ Limiter développement de complications tardives (Sx post-phlébite, IVC, HTP par embolisations chroniques) - Anticoagulation initiale en S/C
→ Patients en soins ambulatoires
→ Auto-injection possible ou intervenants CLSC à domicile
→ DIE ou BID - Anticoagulation à long terme
→ Femme enceinte
→ Patient ayant néoplasie
Quelles sont les 2 sortes d’anticoagulants directs ?
- Inhibiteurs du facteur Xa
- Inhibiteur de la thrombine
Anticoagulants directs - Inhibiteurs du facteur Xa (PO) : Nommer (3) + terminaison
…xaban
- Apixaban
- Édoxaban
- Rivaroxaban
Anticoagulants directs - Inhibiteurs du facteur Xa (S/C) : Nommer (2) + terminaison
…apar…
- Fondaparinux
- Danaparoïde
Anticoagulants directs - Inhibiteurs de la thrombine (PO) : Nommer (1)
Dabigatran
Anticoagulants directs - Inhibiteurs de la thrombine (IV) : Nommer (3)
- Argatroban
- Bivalirudine
- Lépirudine
Anticoagulants directs - Inhibiteurs du facteur Xa (PO) : Indications en anticoagulation initiale (6)
- De + en + utilisé en 1ère ligne
- IV (fondaparinux) dispo seulement pour les patients ayant une allergie ou un ATCD de thrombocytopénie à l’héparine
- Dose fixe
- Pas besoin de dosage sanguin
- Début action rapide (1-4h)
- On commence à avoir des antidotes
Anticoagulants directs - Inhibiteurs du facteur Xa (S/C) : Indications (4)
Anticoagulation initiale
- Parfois en 1ère ligne
- Patient ayant allergie ou thrombocytopénie induite par l’héparine
Anticoagulation au long cours
Anticoagulants directs - Inhibiteurs du facteur Xa (PO) : Indications en anticoagulation à long terme (2)
- Risque de saignement faible
- Coûteux
Anticoagulants directs - Inhibiteurs du facteur Xa : CI (7)
Attention car :
- Manque de réversibilité (pas tjrs d’antidote disponible)
→ Personnes âgées à risque de chutes
- Intéractions avec d’autres molécules
Attention si :
- Mx rénale
- Mx hépatique
Anticoagulants directs - Inhibiteurs de la thrombine : Indications
Anticoagulation à long terme PO en association avec HBPM
Quoi donner en cas de TVP (thrombose veineuse profonde) ? (2)
- Anticoagulation systémique pendant plusieurs mois (= HBPM)
- En absence de traitement = >50% des patients auront une EP en dans les jrs ou sems suivantes
Quelle est la différence entre un antiplaquettaire et un anticoagulant ?
Antiplaquettaire : inhibent l’agrégation plaquettaire, mais ne possèdent aucune activité anticoagulante.
Pas recommandés pour le Tx de la maladie thromboembolique veineuse (TEV)
Tableau : 2 voies d’administration d’anticoagulants
→ Parentérale
→ Orale
Tableau : 2 options de voie parentérale
→ Indirecte :
→ Héparine NF
→ HBPM
→ Directe :
→ Inhibiteurs du facteur Xa
(Fondaparinux, Danaparoïde)
→ Inhibiteur de la thrombine
(Argatroban, Bivalirudine, Lépirudine)
Tableau : 2 options de voie orale
→ Indirecte
→ Antivitamine K (Warfarine)
→ Directe
→ Inhibiteur du facteur Xa
(Apixaban, Édoxaban, Rivaroxaban)
→ Inhibiteur de la thrombine
(Dabigatran)
Héparine non fractionnée :
A. Voie d’admiministration
B. Mécanisme d’action
C. Début d’action
D. Dosage requis
A. IV
B. Inhibiteur naturel des protéases
C. Rapide
D. PTT
HBPM (ex : daltéparine, enoxaparine)
A. Voie d’admiministration
B. Mécanisme d’action
C. Début d’action
D. Dosage requis
A. S/C
B. Inhibiteur naturel des protéases
C. Rapide
D. Aucun
