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MED-1220 - Pharmaco Intégration 2 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Nommer : Bêta-bloquants (10) + terminaison

A

…lol
- Acébutolol
- Aténolol
- Bisoprolol
- Carvédilol
- Labetalol
- Métoprolol
- Nadolol
- Pindolol
- Propranolol
- Sotalol

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Q

Quels bêta-bloquants sont cardiosélectifs ? (4)

A

BAMA (oBAMA)
- Bisoprolol
- Acébutolol (Monitan)
- Métoprolol
- Aténolol

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3
Q

Définir cardiosélectif

A

Récepteurs bêta-1

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4
Q

Quelles sont les 3 propriétés pharmacodynamiques des bêta-bloquants ?

A
  • Sélectivité pour le récepteur bêta-1 adrénergique (cardiosélectivité)
  • Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel
  • Activité stabilisatrice de la membrane (ASM) ou effet “quinidine-like”
    → Dim excitabilité cardiaque en agissant sur la genèse du potentiel d’action myocardique
    → Survient à forte dose
    → + Propranolol
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5
Q

Nommer les bêta-bloquants avec activité sympathomimétique intrinsèque (2)

A

Acébu et pin (Assez bu de pintes)
- Acébutolol (Sectral)
- Pindolol

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6
Q

Nommer les bêta-bloquants avec effet stabilisant des membranes dû aux propriétés ancillaires sur les canaux ioniques (Na+, K+) → Activité antiarythmique de classe III

A

Sotalol

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7
Q

Quel bêta-bloquant donner pour un patient hypertendu avec atteinte pulmonaire (asthme léger, MPOC) qui tousse plus fréquemment ou est plus essoufflé depuis l’introduction d’un traitement bêtabloquant ?

A

Privilégier un B-bloquant cardiosélectif, à dose efficace la plus faible.

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8
Q

Bêta-bloquants : Indications (7)

A
  • HTA chez patients avec :
    → angine stable
    → IdeM récent
    → IC
  • Angine
  • Arythmies ventriculaires
  • IdeM
  • IC
  • Migraines
  • Glaucome
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9
Q

Bêta-bloquants : CI absolues (10)

A
  • Bloc AV du 2e et 3e degré
  • Bradycardie sinusale grave (<50 bpm avant le début du traitement)
  • Hypersensibilité au Rx
  • Mx du sinus ou bloc sino-auriculaire (sauf si cardiostimulateur permanent)
  • Hypotension grave
  • IC décompensée (avec OAP)
  • Troubles graves de la circulation artérielle périphérique
  • Angine vasospastique
  • Asthme grave
  • Hypoglycémies fréquentes
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10
Q

Bêta bloquants : CI relatives (5)

A
  • Asthme léger à modéré
  • Diabète insulino-dépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
  • Bloc AV du 1er degré
  • HyperT4 (peut masquer certains signes)
  • IC non maîtrisée
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11
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
HTA (8)

A
  • Acébutolol
  • Aténolol
  • Bisoprolol
  • Labétalol
  • Métoprolol
  • Nadolol
  • Pindolol
  • Propranolol
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12
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Angine de poitrine (6)

A
  • Acébutolol
  • Aténolol
  • Métoprolol
  • Nadolol
  • Pindolol
  • Propranolol
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13
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
IdeM

A
  • Métoprolol (IV en phase aigüe, PO post-infarctus)
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14
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Arythmies supraventriculaires (6)

A
  • Aténolol
  • Métoprolol
  • Nadolol
  • Pindolol
  • Propranolol
  • Sotalol
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15
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Migraine (prophylaxie)

A
  • Propranolol
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16
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Traitement du glaucome

A

Timolol

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17
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
IC (2)

A
  • Carvédilol
  • Bisoprolol
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18
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Tremblements essentiels

A

Propranolol

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19
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes (3)

A
  • Carvédilol
  • Nadolol
  • Propranolol
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20
Q

Nommer : Catégories des Bloquants des canaux calciques (2)

A
  • Dihydropiridine
  • Non dihydropiridine
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21
Q

Nommer : BCC DHP (3) + terminaison

A

…dipine
- Nifédipine
- Amlodipine
- Félodipine

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22
Q

Nommer : BCC NDHP (2) + terminaison

A

…il(…)
- Diltiazem
- Vérapamil

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23
Q

BCC DHP : Mécanisme d’action (3)

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique puissant
  • Vasodilatation spécifique des artères coronaires
  • Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque
24
Q

BCC NDHP : Mécanisme d’action (3)

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique faible
  • Vasodilatation spécifique des artères coronaires
  • Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
25
BCC DHP : Indications (2+2)
- HTA chez patients avec : → Angine stable → DB sans complication → HVG - Phénomène de Raynaud *Effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud *Augmentation du flux sanguin au niveau coronaire bénéfique pour le traitement de l'angine.
26
BCC DHP : Posologie
Prise HS pour dim risques d'OMI + meilleur contrôle TA au matin
27
BCC NDHP : Indications (2)
- Angine - Arythmies
28
BCC DHP : Effets 2nd (6)
- Hypotension artérielle - Céphalée - Étourdissements - Bouffées vasomotrices - OMI (+ que BCC NDHP) - Tachycardie réflexe (via stimulation adrénergique réflexe du noeud sinusal)
29
BCC NDHP : Effets 2nd (7)
- Céphalées - Étourdissements - Hyperplasie gingivale (vérapamil) - Bradycardie - Bloc AV - OMI (- que BCC DHP) - Constipation (surtout vérapamil)
30
Quels sont les Rx qui peuvent déclancher ou exacerber un phénomène de Raynaud ? (4)
- B-bloquants - Dérivés de l'ergot - Amphétamines - Cocaïne - ETC
31
Thiazide : Mécanisme d'action
Diurétique
32
Thiazide : CI (2)
- ATCD de réaction allergique - Anurie
33
Thiazides : Précautions (3)
- Possibilité d'allergie croisée avec sulfas - Goutte (surveiller l'acide urique et sx) - Si déshydratation (Vo, diarrhées importantes) : cesser Rx pour éviter IRA
34
Thiazides : Effets 2nd (7)
- Déshydratation - Dysfonction sexuelle - Hyperuricémie - Hypokaliémie - Hyponatrémie - Hypomagnésémie - IR
35
Thiazides : Lister les interactions médicamenteuses (7)
- AINS (coxibs et non coxibs) - Calcium - Corticostéroïdes - Digoxine - Hypoglycémiants oraux - Inhibiteur du SGLT2 - Lithium
36
Que fait ... sur l'action des Thiazides : AINS (coxibs et non coxibs)
↓ effet antihypertenseur
37
Que fait ... sur l'action des Thiazides : Calcium
↓ excrétion rénale calcium
38
Que fait ... sur l'action des Thiazides : Corticostéroïdes
↑ risque hypokaliémie ↓ effet antihypertenseur
39
Que fait ... sur l'action des Thiazides : Digoxine
↑ risque toxicité à la digoxine lié aux perturpations électrolytiques
40
Que fait ... sur l'action des Thiazides : Hypoglycémiants oraux
↑ possible de la glycémie
41
Que fait ... sur l'action des Thiazides : Lithium
↑ Lithémie (risque de toxicité accrue)
42
Que fait ... sur l'action des Thiazides : Inhibiteur du SGLT2
peut accroître le risque de de déshydratation et/ou hypotension
43
Thiazide : Indications (3)
- HTA chez patients avec : → Post-AVC → Db sans complication vasculaire → HVG
44
Nommer les IECA (10) + terminaison
...pril (Belle Cigogne Cueille Étranges Fraises, Les Pâtes Que T'aimes) - Benazépril - Captopril - Cilazapril - Énalapril - Fosinopril - Lisinopril - Périndopril - Quinapril - Trandolapril
45
IECA : Mécanisme d'action (2)
1) Inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2) Empêche la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II
46
IECA + ARA : Indications (8+4)
- HTA chez patients avec : → Tout sauf angine stable → Db avec complicaition (microalbuminurie ou Mx coronarienne) → Db sans ocmplication → HVG → IdeM récent → IC → IRC (non-Db) - IC - Prévention primaire et 2nd des événements cardiovasculaires - Ralentissement de la progression de la néphropathie → Diabétique (avec ou sans protéinurie) → Non-Db - Si toux causée par IECA → changer pour ARA
47
IECA + ARA : Effets 2nd (3)
- Détérioration de la fonction rénale - Hyperkaliémie - Toux (IECA)
48
Pourquoi les IECA causent la toux ?
Empêche dégradation de braykinine et substance P → Accumulation dans les voies respiratoires → Directement innerver les terminaisons nerveuses et causer contraction des muscles lisses → Induit bronchoconstriction et toux
49
ARA : Nommer (4) + Terminaison
...sartan - Candesartan - Irbesartan - Telmisartan - Valsartan
50
ARA : Mécanisme d'action (2)
1) Antagoniste du récepteur de l'angiotensine 2) Angiotensine II ne peut pas se lier et faire son effet
51
Qu'est-ce que le phénomène de Raynaud primaire ?
Manifestation par exagération de la vasoconstriction normale lors de l'exposition au froid ou au stress émotionnel.
52
Comment est la modification de la coloration des extrémités en phénomène de Raynaud ?
1) Vasospasme = blanc 2) Cyanose 3) Érythème de reperfusion lors du réchauffement
53
Comment faire le Dx du phénomène de Raynaud ? (2)
- Coloration des doigts avec la séquence vasospasme → cyanose → érythème - Absence de MVAS
54
Pourquoi donner un BCC DHP pour traiter le phénomène de Raynaud ?
Effet vasodilatateur artériel périphérique
55
Est-ce que la nifédipine à action immédiate doit être utilisée pour le traitement de l'HTA, de l'angine ou du syndrome de Raynaud ?
Non → son utilisation est associée à une baisse de pression artérielle trop rapide et trop importante, ce qui pourrait compromettre la perfusion au cerveau et au coeur
56
IECA : Indications (5)
- Traitement de première ligne d'HTA - Traitement d'insuffisance cardiaque - Prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaires - Ralentissement de la progression de la néphropathie → Db (avec ou sans protéinurie) → Non-Db
57
Est-ce que les ARA ont un effet sur la bradykinine ?
Non, mais les IECA oui.

MED-1220 - Pharmaco Intégration 2 (31 decks)

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