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MED-1220 - Pharmaco Intégration 2 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Nommer : Bêta-bloquants (10) + terminaison

A

…lol
- Acébutolol
- Aténolol
- Bisoprolol
- Carvédilol
- Labetalol
- Métoprolol
- Nadolol
- Pindolol
- Propranolol
- Sotalol

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Q

Quels bêta-bloquants sont cardiosélectifs ? (4)

A

BAMA (oBAMA)
- Bisoprolol
- Acébutolol (Monitan)
- Métoprolol
- Aténolol

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Q

Définir cardiosélectif

A

Récepteurs bêta-1

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4
Q

Quelles sont les 3 propriétés pharmacodynamiques des bêta-bloquants ?

A
  • Sélectivité pour le récepteur bêta-1 adrénergique (cardiosélectivité)
  • Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel
  • Activité stabilisatrice de la membrane (ASM) ou effet “quinidine-like”
    → Dim excitabilité cardiaque en agissant sur la genèse du potentiel d’action myocardique
    → Survient à forte dose
    → + Propranolol
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5
Q

Nommer les bêta-bloquants avec activité sympathomimétique intrinsèque (2)

A

Acébu et pin (Assez bu de pintes)
- Acébutolol (Sectral)
- Pindolol

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6
Q

Nommer les bêta-bloquants avec effet stabilisant des membranes dû aux propriétés ancillaires sur les canaux ioniques (Na+, K+) → Activité antiarythmique de classe III

A

Sotalol

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7
Q

Quel bêta-bloquant donner pour un patient hypertendu avec atteinte pulmonaire (asthme léger, MPOC) qui tousse plus fréquemment ou est plus essoufflé depuis l’introduction d’un traitement bêtabloquant ?

A

Privilégier un B-bloquant cardiosélectif, à dose efficace la plus faible.

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8
Q

Bêta-bloquants : Indications (7)

A
  • HTA chez patients avec :
    → angine stable
    → IdeM récent
    → IC
  • Angine
  • Arythmies ventriculaires
  • IdeM
  • IC
  • Migraines
  • Glaucome
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9
Q

Bêta-bloquants : CI absolues (10)

A
  • Bloc AV du 2e et 3e degré
  • Bradycardie sinusale grave (<50 bpm avant le début du traitement)
  • Hypersensibilité au Rx
  • Mx du sinus ou bloc sino-auriculaire (sauf si cardiostimulateur permanent)
  • Hypotension grave
  • IC décompensée (avec OAP)
  • Troubles graves de la circulation artérielle périphérique
  • Angine vasospastique
  • Asthme grave
  • Hypoglycémies fréquentes
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10
Q

Bêta bloquants : CI relatives (5)

A
  • Asthme léger à modéré
  • Diabète insulino-dépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
  • Bloc AV du 1er degré
  • HyperT4 (peut masquer certains signes)
  • IC non maîtrisée
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11
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
HTA (8)

A
  • Acébutolol
  • Aténolol
  • Bisoprolol
  • Labétalol
  • Métoprolol
  • Nadolol
  • Pindolol
  • Propranolol
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12
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Angine de poitrine (6)

A
  • Acébutolol
  • Aténolol
  • Métoprolol
  • Nadolol
  • Pindolol
  • Propranolol
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13
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
IdeM

A
  • Métoprolol (IV en phase aigüe, PO post-infarctus)
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14
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Arythmies supraventriculaires (6)

A
  • Aténolol
  • Métoprolol
  • Nadolol
  • Pindolol
  • Propranolol
  • Sotalol
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15
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Migraine (prophylaxie)

A
  • Propranolol
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16
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Traitement du glaucome

A

Timolol

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17
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
IC (2)

A
  • Carvédilol
  • Bisoprolol
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18
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Tremblements essentiels

A

Propranolol

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19
Q

Quel bêta bloquant donner pour :
Prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes (3)

A
  • Carvédilol
  • Nadolol
  • Propranolol
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20
Q

Nommer : Catégories des Bloquants des canaux calciques (2)

A
  • Dihydropiridine
  • Non dihydropiridine
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21
Q

Nommer : BCC DHP (3) + terminaison

A

…dipine
- Nifédipine
- Amlodipine
- Félodipine

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22
Q

Nommer : BCC NDHP (2) + terminaison

A

…il(…)
- Diltiazem
- Vérapamil

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23
Q

BCC DHP : Mécanisme d’action (3)

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique puissant
  • Vasodilatation spécifique des artères coronaires
  • Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque
24
Q

BCC NDHP : Mécanisme d’action (3)

A
  • Vasodilatateur artériel périphérique faible
  • Vasodilatation spécifique des artères coronaires
  • Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
25
Q

BCC DHP : Indications (2+2)

A
  • HTA chez patients avec :
    → Angine stable
    → DB sans complication
    → HVG
  • Phénomène de Raynaud
    *Effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud
    *Augmentation du flux sanguin au niveau coronaire bénéfique pour le traitement de l’angine.
26
Q

BCC DHP : Posologie

A

Prise HS pour dim risques d’OMI + meilleur contrôle TA au matin

27
Q

BCC NDHP : Indications (2)

A
  • Angine
  • Arythmies
28
Q

BCC DHP : Effets 2nd (6)

A
  • Hypotension artérielle
  • Céphalée
  • Étourdissements
  • Bouffées vasomotrices
  • OMI (+ que BCC NDHP)
  • Tachycardie réflexe (via stimulation adrénergique réflexe du noeud sinusal)
29
Q

BCC NDHP : Effets 2nd (7)

A
  • Céphalées
  • Étourdissements
  • Hyperplasie gingivale (vérapamil)
  • Bradycardie
  • Bloc AV
  • OMI (- que BCC DHP)
  • Constipation (surtout vérapamil)
30
Q

Quels sont les Rx qui peuvent déclancher ou exacerber un phénomène de Raynaud ? (4)

A
  • B-bloquants
  • Dérivés de l’ergot
  • Amphétamines
  • Cocaïne
  • ETC
31
Q

Thiazide : Mécanisme d’action

A

Diurétique

32
Q

Thiazide : CI (2)

A
  • ATCD de réaction allergique
  • Anurie
33
Q

Thiazides : Précautions (3)

A
  • Possibilité d’allergie croisée avec sulfas
  • Goutte (surveiller l’acide urique et sx)
  • Si déshydratation (Vo, diarrhées importantes) : cesser Rx pour éviter IRA
34
Q

Thiazides : Effets 2nd (7)

A
  • Déshydratation
  • Dysfonction sexuelle
  • Hyperuricémie
  • Hypokaliémie
  • Hyponatrémie
  • Hypomagnésémie
  • IR
35
Q

Thiazides : Lister les interactions médicamenteuses (7)

A
  • AINS (coxibs et non coxibs)
  • Calcium
  • Corticostéroïdes
  • Digoxine
  • Hypoglycémiants oraux
  • Inhibiteur du SGLT2
  • Lithium
36
Q

Que fait … sur l’action des Thiazides :
AINS (coxibs et non coxibs)

A

↓ effet antihypertenseur

37
Q

Que fait … sur l’action des Thiazides :
Calcium

A

↓ excrétion rénale calcium

38
Q

Que fait … sur l’action des Thiazides :
Corticostéroïdes

A

↑ risque hypokaliémie
↓ effet antihypertenseur

39
Q

Que fait … sur l’action des Thiazides :
Digoxine

A

↑ risque toxicité à la digoxine lié aux perturpations électrolytiques

40
Q

Que fait … sur l’action des Thiazides :
Hypoglycémiants oraux

A

↑ possible de la glycémie

41
Q

Que fait … sur l’action des Thiazides :
Lithium

A

↑ Lithémie (risque de toxicité accrue)

42
Q

Que fait … sur l’action des Thiazides :
Inhibiteur du SGLT2

A

peut accroître le risque de de déshydratation et/ou hypotension

43
Q

Thiazide : Indications (3)

A
  • HTA chez patients avec :
    → Post-AVC
    → Db sans complication vasculaire
    → HVG
44
Q

Nommer les IECA (10) + terminaison

A

…pril
(Belle Cigogne Cueille Étranges Fraises, Les Pâtes Que T’aimes)
- Benazépril
- Captopril
- Cilazapril
- Énalapril
- Fosinopril
- Lisinopril
- Périndopril
- Quinapril
- Trandolapril

45
Q

IECA : Mécanisme d’action (2)

A

1) Inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
2) Empêche la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II

46
Q

IECA + ARA : Indications (8+4)

A
  • HTA chez patients avec :
    → Tout sauf angine stable
    → Db avec complicaition (microalbuminurie ou Mx coronarienne)
    → Db sans ocmplication
    → HVG
    → IdeM récent
    → IC
    → IRC (non-Db)
  • IC
  • Prévention primaire et 2nd des événements cardiovasculaires
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie
    → Diabétique (avec ou sans protéinurie)
    → Non-Db
  • Si toux causée par IECA → changer pour ARA
47
Q

IECA + ARA : Effets 2nd (3)

A
  • Détérioration de la fonction rénale
  • Hyperkaliémie
  • Toux (IECA)
48
Q

Pourquoi les IECA causent la toux ?

A

Empêche dégradation de braykinine et substance P
→ Accumulation dans les voies respiratoires
→ Directement innerver les terminaisons nerveuses et causer contraction des muscles lisses
→ Induit bronchoconstriction et toux

49
Q

ARA : Nommer (4) + Terminaison

A

…sartan
- Candesartan
- Irbesartan
- Telmisartan
- Valsartan

50
Q

ARA : Mécanisme d’action (2)

A

1) Antagoniste du récepteur de l’angiotensine
2) Angiotensine II ne peut pas se lier et faire son effet

51
Q

Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud primaire ?

A

Manifestation par exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel.

52
Q

Comment est la modification de la coloration des extrémités en phénomène de Raynaud ?

A

1) Vasospasme = blanc
2) Cyanose
3) Érythème de reperfusion lors du réchauffement

53
Q

Comment faire le Dx du phénomène de Raynaud ? (2)

A
  • Coloration des doigts avec la séquence vasospasme → cyanose → érythème
  • Absence de MVAS
54
Q

Pourquoi donner un BCC DHP pour traiter le phénomène de Raynaud ?

A

Effet vasodilatateur artériel périphérique

55
Q

Est-ce que la nifédipine à action immédiate doit être utilisée pour le traitement de l’HTA, de l’angine ou du syndrome de Raynaud ?

A

Non → son utilisation est associée à une baisse de pression artérielle trop rapide et trop importante, ce qui pourrait compromettre la perfusion au cerveau et au coeur

56
Q

IECA : Indications (5)

A
  • Traitement de première ligne d’HTA
  • Traitement d’insuffisance cardiaque
  • Prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaires
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie
    → Db (avec ou sans protéinurie)
    → Non-Db
57
Q

Est-ce que les ARA ont un effet sur la bradykinine ?

A

Non, mais les IECA oui.

MED-1220 - Pharmaco Intégration 2 (31 decks)

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