QUIZ

Question 1

Paciente mujer de 45 años que consulta por dolor en
hipocondrio derecho, de 2 hs de duración, que irradia al hombro acompañado de vómitos. Al examen signo de Murphy + sin signos de defensa abdominal ¿cuál de los siguientes datos le hace sospechar que es una colecistitis aguda y no un cólico biliar?
a. Todos los datos
b. El signo de Murphy
c. La presencia de vómitos
d. La duración del dolor

Answer 1

b. El signo de Murphy

Question 2

Mujer de 48 años que consulta por dolor en epigastrio, de 3 días de duración, que irradia a hipocondrio derecho y se acompaña de náuseas y vómitos. Al examen se confirma dolor a la palpación en hipocondrio, ictericia general y Blumberg negativo. En el laboratorio GB 7500/mm3; bilirrubina total 3.8 mg/dL; bilirrubina directa 3.3 mg/dL, amilasa 15 U/L. ¿Cuál es la impresión diagnóstica?

a. Cólico biliar
b. Coledocolitiasis
c. Colecistitis
d. Colangitis

Answer 2

b. Coledocolitiasis

Question 3

Paciente de 48 años, de sexo masculino, etilista, con antecedente de dolor epigástrico a repetición, de gran intensidad, por lo que ha requerido múltiples internaciones. En el día de hoy consulta por dolor abdominal epigástrico, irradiado a dorso de intensidad 9/10, asociado a vómitos alimenticios que luego se tornan biliosos. ¿Qué solicita para confirmar su sospecha?
a. Hepatograma
b. Fosfatasa alcalina
c. Hemograma
d. Amilasa

Answer 3

d. Amilasa

Question 4

Con relación al paciente con cirrosis hepática, marque la opción correcta
a. Puede estar asintomático o presentar anorexia, astenia y malestar en hipocondrio derecho
b. Al laboratorio aparece elevación de bilirrubina indirecta, coluria y aumento de colinesterasa
c. La clasificación de Child Pugh incluye bilirrubina, ascitis, TGO y elevación de amonio
d. Presenta hipertensión arterial, atrofia de las glándulas parótidas y atrofia testicular

Answer 4

a. Puede estar asintomático o presentar anorexia, astenia y malestar en hipocondrio derecho

Question 5

Paciente de 28 años que consulta por cansancio y palpitaciones. Al examen se encuentra afebril, pálido con ictericia discreta, la maniobra de Schuster es positiva, y la de Mathieu no arrojó datos importantes. ¿Cuál de las siguientes situaciones espera
encontrar?
a. Se trata de una colecistitis, espero coluria
b. Se trata de una hepatitis, espero acolia
c. Se trata de una anemia hemolítica, espero hipercolia
d. Se trata de una colangitis, espero hipocolia

Answer 5

c. Se trata de una anemia hemolítica, espero hipercolia

maniobra de Schuster es positiva - BAZO

Question 6

Paciente de 72 años, diabético, que se encuentra en
posoperatorio por severo traumatismo con uso de antibióticos, tiene riesgo para presentar todas las siguientes situaciones excepto una ¿cuál?
a. Diarrea por colitis seudomembranosa
b. Diverticulitis aguda con perforación
c. Erosiones agudas de la mucosa gástrica
d. Colecistitis aguda alitiásica

Answer 6

d. Colecistitis aguda alitiásica

Question 7

Paciente de 75 años, con antecedentes de constipación crónica, consulta por dolor en región perineal. Al examen región anal y genital rojas, edematizada, dolorosa y hay sectores con crepitación ¿cuál es el diagnóstico?
a. Hemorroides sangrantes
b. Fisura anal sangrante
c. Trombosis hemorroidal
d. Enfermedad de Fournier

Answer 7

d. Enfermedad de Fournier

Question 8

Paciente que consulta por epigastralgia y pirosis crónica, que aparece en forma periódica. Al interrogarlo le menciona que el dolor empeora con la ingesta de cualquier tipo de alimentos, no
calma con antiácidos y veces lo despierta a la noche, le menciona que ha perdido un poco de peso los últimos meses.
¿Cuál es la sospecha?
a. Todos son diagnósticos correctos
b. Se trata de una úlcera duodenal
c. Se trata de una dispepsia funcional
d. Se trata de una úlcera gástrica

Answer 8

d. Se trata de una úlcera gástrica

Question 9

Frente a un paciente con sospecha de apendicitis aguda ¿cuál de las siguientes sentencias es correcta?
a. La cronología de Murphy indica maniobra de Murphy positiva acompañada de anorexia y diarrea
b. El punto de McBurney se localiza en el tercio interno de una línea que une al ombligo con la espina iliaca anterosuperior
c. El plastrón apendicular es una masa palpable en fosa ilíaca derecha formada por vísceras y epiplón mayor
d. El punto de Morris se encuentra en el tercio externo de una línea que va desde el ombligo a la espina ilíaca
anterosuperior

Answer 9

c. El plastrón apendicular es una masa palpable en fosa ilíaca derecha formada por vísceras y epiplón mayor

Question 10

¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de hipertensión portal pos-hepática?
a. Insuficiencia cardíaca
b. Durante una trombosis portal
c. Luego de iniciada una cirrosis
d. Luego de una hepatitis

Answer 10

a. Insuficiencia cardíaca

Question 11

¿Qué maniobra se está realizando en la imagen?
a. Maniobra de Naegeli
b. Maniobra de Yodice
c. Maniobra de percusión radiada
d. Maniobra de la onda ascítica

Answer 11

d. Maniobra de la onda ascítica

Question 12

¿Qué patrón espera encontrar en casos de insuficiencia hepática?
a. TdP tiempo prolongado, albúmina baja, colesterol elevado
b. TdP tiempo prolongado, transaminasas altas,
seudocolinesterasa alta
c. TdP tiempo descendido, albúmina baja, bilirrubina descendida
d. TdP tiempo prolongado, colesterol descendido, seudocolinesterasa baja

Answer 12

d. TdP tiempo prolongado, colesterol descendido, seudocolinesterasa baja

Question 13

¿Qué maniobra está realizando si ud posiciona a su paciente en decúbito lateral derecho, con pierna derecha extendida, pierna izquierda flexionada sobre la derecha, brazo extendido y se sienta mirando a los pies, en contacto con la espalda de su paciente y con la mano izquierda presiona y levanta la pared del
abdomen desde la FID, mientras que la mano derecha colocada en forma de cuchara bajo el reborde costal palpa el borde del bazo en inspiración?
a. Maniobra de Midletton
b. Maniobra de Glenard-Haussman
c. Maniobra de Gilbert
d. Maniobra de Merlo

Answer 13

d. Maniobra de Merlo

Question 14

¿Qué maniobra identifica en la imagen?
a. Maniobra de Gilbert
b. Maniobra de Haussman
c. Maniobra de Mathieu
d. Maniobra de Murphy

Answer 14

b. Maniobra de Haussman

Question 15

Con respecto a las hemorroides, indique la sentencia falsa
a. Uno de los factores predisponentes es la hipertensión del sistema porta
b. Las hemorroides internas causan prurito y se complican con prolapsar
c. Son factores de riesgo pasar largo tiempo sentados y el embarazo
d. Las hemorroides externas son indoloras y causan proctorragia

Answer 15

d. Las hemorroides externas son indoloras y causan proctorragia

Question 16

Paciente que ingresa a la guardia por ingesta accidental de cáusticos ¿cuál de las siguientes es una complicación asociada al cuadro?
a. Todas son complicaciones
b. Estenosis esofágica
c. Carcinoma de esófago
d. Perforación del esófago

Answer 16

a. Todas son complicaciones

Question 17

¿Cuál es la semiología clásica esperable del paciente que se muestra en la imagen?
a. Cambios en el hábito evacuatorio, sangrado, heces acintadas
b. Signo del psoas positivo, fiebre con escalofríos
c. Anemia, palpitaciones, sangre oculta en materia fecal
d. Dolor en fosa ilíaca izquierda, episodios de seudodiarrea, Rovsing positivo

Answer 17

a. Cambios en el hábito evacuatorio, sangrado, heces acintadas

Question 18

En relación al paciente con ictericia, marque la sentencia correcta
a. Los sitios donde mejor se visualiza la ictericia son las palmas y el pulpejo de los dedos
b. La ictericia se asocia a bradicardia por estimulación de las fibras colinérgicas
c. El purito más molesto y característico es el que aparece en las ictericias rubínica
d. La ictericia flavínica o falsa se encuentra en individuos que consumen mucho caroteno

Answer 18

b. La ictericia se asocia a bradicardia por estimulación de las fibras colinérgicas

Question 19

Mujer de 43 años que consulta cambios en el hábito evacuatorio, caracterizado por periodos de diarrea con restos de sangre y mucosidad que aparecen durante épocas de estrés laboral, fuera de estos episodios suele presentar materia fecal maloliente, que flota en el sanitario, amarillenta y con restos de alimentos reconocibles. Indique la sentencia correcta
a. Es una hematoquecia acompañada de esteatorrea y creatorrea
b. Se trata de un síndrome de intestino irritable con criterios de Roma
c. Se trata de un cuadro de disentería con lientería y esteatorrea
d. Es un cuadro de diarrea funcional con esteatorrea y creatorrea

Answer 19

c. Se trata de un cuadro de disentería con lientería y esteatorrea

Question 20

Marcos estudiante de 3° de medicina, consulta por notar cambios en la coloración de su orina, presenta un cuadro similar a una gripe desde hace una semana y está con hiporexia, refiere algunos episodios de diarrea leve. Al examen no hay ictericia, la palpación con la maniobra de Gilbert es dolorosa, siendo el resto del examen normal. ¿Cuál es su sospecha?
a. El cuadro es compatible con un cólico biliar
b. El cuadro es compatible con una diarrea osmótica
c. El cuadro es compatible con una hepatitis viral
d. El cuadro es compatible con el síndrome de Gilbert

Answer 20

c. El cuadro es compatible con una hepatitis viral

Question 21

Al referirnos a la semiología del esófago, marque la sentencia falsa
a. El RGE ocasiona síntomas fuera del esófago como tos crónica, caries, laringitis
b. Las etiologías más frecuentes de disfagias orofaríngeas son los cuadros neurológicos
c. En la acalasia aparecen contracciones dolorosas por un esófago en sacacorchos
d. La disfagia es paradójica cuando aparece primero a líquidos y luego a los sólidos

Answer 21

c. En la acalasia aparecen contracciones dolorosas por un esófago en sacacorchos

Question 22

Todas las siguientes son características del paciente con pancreatitis aguda, excepto una ¿cuál?
a. Los vómitos ayudan a aliviar el dolor abdominal
b. El signo de Hasteld Cullen es una equimosis periumbilical
c. El dolor se alivia al inclinarse en plegaria mahometana
d. La zona de Chauffard es + en casos de litiasis coledociana

Answer 22

a. Los vómitos ayudan a aliviar el dolor abdominal

Question 23

Con relación a examen físico abdominal, señale la sentencia correcta
a. El abdomen en batracio aparece en pacientes con obesidad
b. La maniobra del esfuerzo se utiliza en casos de hemorroides
c. El límite hepático superior se delimita por percusión del torax
d. El signo del témpano se emplea en el síndrome pilórico

Answer 23

c. El límite hepático superior se delimita por percusión del torax

Question 24

Paciente de sexo masculino de 67 años, etilista de jerarquía, que consulta por cuadro de 6 meses de evolución caracterizado por coloración amarillenta de piel, pérdida de peso no constatada y heces pálidas. Todos los siguientes son diagnósticos
diferenciales excepto uno ¿cuál?
a. Pancreatitis crónica
b. Sme de malabsorción
c. Colangitis
d. Síndrome coledociano

Answer 24

c. Colangitis

???

Question 25

¿En cuál de las siguientes situaciones espera encontrar disminución de los ruidos hidroaéreos a la auscultación abdominal?
a. Comienzo de obstrucción intestinal
b. Ingesta de alimentos fermentativos
c. Gastroenteritis con dolor cólico
d. Cuadro de ileo con peritonitis

Answer 25

d. Cuadro de ileo con peritonitis

Question 26

Paciente que ingresa a guardia por notar sangre mezclada con materia fecal, relata que durante días previos percibió sangre negra, maloliente, pero le restó importancia. Al examen: FC 120 lat/min, TA 120/80 mmHg. ¿Cuál de las siguientes sentencias es
correcta?
a. El paciente tiene hematoquecia, tuvo melena y no tiene parámetros de pérdida de volumen, se trata de una hemorragia baja
b. El paciente tiene melena, tuvo hematemesis y no tiene parámetros de pérdida de volumen, se trata de una hemorragia alta
c. El paciente tiene hematoquecia, tuvo melena, presenta parámetros de pérdida de volumen, es una hemorragia alta o baja
d. El paciente tiene hematemesis, tuvo hematoquecia, presenta parámetros de pérdida de volumen, es una hemorragia alta o baja

Answer 26

c. El paciente tiene hematoquecia, tuvo melena, presenta parámetros de pérdida de volumen, es una hemorragia alta o baja

Question 27

Paciente de 33 años que ingresa con dolor abdominal de 5 hs de duración, localizado y que empeora con los movimientos, dolor a la descompresión en fosa ilíaca derecha, al elevarle el
miembro inferior derecho el dolor empeora. ¿cuál de las siguientes sentencias describe el cuadro?
a. Abdomen agudo, dolor tipo visceral, Gueneau du Mussy, signo del obturador
b. Abdomen agudo, dolor tipo visceral, Gueneau du Mussy, signo del psoas
c. Abdomen agudo, dolor tipo parietal, Blumberg, signo del obturador
d. Abdomen agudo, dolor tipo parietal, Blumberg, signo del psoas

Answer 27

d. Abdomen agudo, dolor tipo parietal, Blumberg, signo del psoas

Question 28

Con relación al síndrome de malabsorción, indique la sentencia correcta
a. El signo de Trousseau aparece en casos de malabsorción de hierro por alteración a nivel del ileon
b. La malabsorción de vitamina B12 determina la aparición de anemia microcítica e hipocrómica
c. El signo de Chvostek aparece en casos de malabsorción de calcio por alteración a nivel del duodeno
d. La colestasis y la pancreatitis crónica son causas de malabsorción por alteración de la fase mucosa

Answer 28

c. El signo de Chvostek aparece en casos de malabsorción de calcio por alteración a nivel del duodeno

Question 29

Mujer de 60 años que comienza en el día de ayer con dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, de tipo cólico, vómitos postpandriales, pigmentación amarilla de piel y mucosas, sumado a registros febriles. ¿Qué falta para decir que la paciente tiene un síndrome coledociano?
a. Con el cuadro descripto en el enunciado, ya podemos diagnosticarlo y no faltan otros signos ni síntomas
b. Debería tener además deterioro del sensorio y un laboratorio con aumento de los valores de transaminasas
c. Además de los datos de la anamnesis, tendría que estar descripto en el cuadro la presencia de coluria y acolia
d. Solo faltaría que presente coluria y un laboratorio con valores elevados de bilirrubina a predominio indirecto

Answer 29

c. Además de los datos de la anamnesis, tendría que estar descripto en el cuadro la presencia de coluria y acolia

Question 30

¿Cuál es la maniobra que se muestra en la imagen?
a. Chauffard
b. Murphy
c. Gilbert
d. Mathieu

Answer 30

c. Gilbert

Question 31

Paciente con antecedentes de tabaquismo y etilismo con semiología compatible con carcinoma de la cabeza del páncreas. Todas las siguientes sentencias son acordes al caso, excepto una ¿cuál?
a. Puede presentar una esteatorrea por malabsorción
b. Puede presentar una vesícula distendida y dolorosa
c. Puede presentar poliuria y polidipsia por una DBT
d. Puede presentar el signo de la hermana María José

Answer 31

b. Puede presentar una vesícula distendida y dolorosa

NO dolorosa

Question 32

¿Cuál será la semiología típica del paciente que se muestra en la imagen?
a. Dolor cólico, vesícula palpable, episodios de hematoquecia
b. Constipación, distensión, dolor en fosa ilíaca izquierda
c. Ictericia, vómitos, dolor en fosa ilíaca izquierda
d. Pérdida de peso, diarrea que alterna con constipación

Answer 32

b. Constipación, distensión, dolor en fosa ilíaca izquierda

Question 33

Con relación a las hemorragias digestivas, indique la sentencia falsa
a. En mayores de 60 años las HDB se deben a angiodisplasias, enfermedad diverticular del colon y carcinoma
b. La úlcera péptica y las lesiones agudas de la mucosa gástrica son las etiologías más frecuentes de HDA
c. En las hemorragias agudas el hematocrito se altera desde el comienzo del sangrado y se estabiliza a las 4 hs
d. Las hemorragias altas se dividen en varicosas y no varicosas, siendo las varicosas de mal pronóstico

Answer 33

c. En las hemorragias agudas el hematocrito se altera desde el comienzo del sangrado y se estabiliza a las 4 hs

Question 34

Paciente que se le diagnostica un síndrome de Zollinger Ellison ¿cuál de las siguientes opciones es falsa?
a. Puede producir úlceras múltiples
b. Es responsable de la tríada de Whipple
c. Es un tipo de neoplasia pancreática
d. Puede causar diarrea secretora

Answer 34

b. Es responsable de la tríada de Whipple

Es un GASTRINOMA

INSULINOMA: Tríada de Whipple (hipoglucemia en
ayuno, concentración sérica de glucosa <50 mg/dl, alivio
de los síntomas por ingesta de glucosa).

Question 35

¿Cuál de las siguientes maniobras del examen físico abdominal es incorrecta?
a. La auscultación de un murmullo venoso periumbilical se percibe en la HTP
b. La maniobra de Obrastow se realiza con el talón de la mano y para relajar la pared
c. La percusión abdominal se inicia en el apéndice xifoides y en forma radiada
d. La maniobra de Merlo se usa para valorar la tensión y contractura de la pared

Answer 35

d. La maniobra de Merlo se usa para valorar la tensión y contractura de la pared

Bazo

Question 36

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre antecedentes de la anamnesis y cuadros semiológicos es falsa?
a. Edad mayor a 60 años - angiodisplasias
b. Uso de paracetamol - hepatitis aguda
c. Alcoholismo - sme de Plummer Vinson
d. Diabetes mellitus - síndrome pilórico

Answer 36

c. Alcoholismo - sme de Plummer Vinson

Síndrome de Plummer Vinson: Presencia de membranas esofágicas altas (sobre todo a nivel del cricoides) que causan obstrucción de la luz y disfagia como consecuencia de la deficiencia de hierro.

DBT en sindrome pilorico es correcto
Denervación gástrica: no hay lesión pilórica pero no hay
inervación (DBT)

Question 37

Con respecto a la semiología del paciente con hepatopatía crónica complicada, indique la sentencia falsa
a. La ascitis ocurre por hipertensión portal, descenso de la presión oncótica y un estado de vasodilatación
b. La circulación colateral profunda se produce a la vena ácigos con aparición de várices esofágicas y del techo gástrico
c. En la cirrosis complicada aparece leucocitosis, neutrofilia y tendencia a la trombosis venosa y arterial
d. En la hipertensión portal la maniobra de la oleada u onda es positiva y el punto de Castell dará matidez

Answer 37

c. En la cirrosis complicada aparece leucocitosis, neutrofilia y tendencia a la trombosis venosa y arterial

El signo de la oleada ascítica de Morgagni es una técnica utilizada en el examen físico para evaluar la presencia de ascitis

Question 38

Con relación a los motivos de consulta digestivos, indique la sentencia correcta
a. Arcada: contracción muscular violenta con expulsión del contenido gástrico
b. Regurgitación: retorno a la boca sin esfuerzo, de contenido del esófago o estómago
c. Náuseas: deseo inminente de vomitar, referido al epigastrio o a la garganta
d. Pirosis: ardor o quemazón que comienza en epigastrio y asciende a nivel retroesternal

Answer 38

b. Regurgitación: retorno a la boca sin esfuerzo, de contenido del esófago o estómago

Pirosis: Sensación de quemazón desde el epigastrio que haciende por el tórax retroesternal hacia la laringe o boca

Question 39

¿Qué maniobra se realiza en la imagen?
a. Maniobra de Murphy
b. Maniobra de Chauffard
c. Maniobra de Obrastow
d. Maniobra de Galambos

Answer 39

c. Maniobra de Obrastow

Question 40

La semiología digestiva tiene tríadas de síntomas y signos que se emplean para facilitar la sospecha diagnóstica ¿cuál de las siguientes es correcta?
a. Tríada del sme hemolítico: anemia, aumento de bil indirecta y esplenomegalia
b. Tríada de Charcot: fiebre, escalofríos, vesícula palpable no dolorosa
c. Tríada en el Mallory Weiss: vómitos, perforación del esófago y hematemesis
d. Tríada en Plummer Vinson: membranas esofágicas, regurgitación y halitosis

Answer 40

a. Tríada del sme hemolítico: anemia, aumento de bil indirecta y esplenomegalia