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♣ Farmacologia > Quiomioterapia TBC > Flashcards

Quiomioterapia TBC Flashcards

1
Q

Donde no existe la TBC

A

En países desarrollados debido a la buena fármaco terapia

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2
Q

Objetivos de la terapia anti TBC

A

Eliminar rápidamente los bacilos
Prevenir recaídas
Impedir infección a personas en contacto con casos activos

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3
Q

Por que se producen recaídas en la tuberculosis

A

Porque las esporas quedan encapsuladas

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4
Q

Que se hace con las personas que están en contacto con el paciente infectado

A

Se les da profilaxis, antes se les aislaba

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5
Q

Inconvenientes del tratamiento e de tbc

A 
Tratamiento prolongado: hasta 24 meses 
Esquemas de dosificación complejos 
Costo elevado 
Aparición de resistencia en el bacilo
Inmunodepresion favorece infecciones y recaídas
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6
Q

Porque la dosificación es compleja y genera problemas

A

El paciente tiene un bajo cumplimiento de la prescripción
Alto riesgo de recaídas

Todo esto porque se deben dar varias dosis al día de varios medicamentos de forma ambulatoria

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7
Q

Quien paga los medicamentos de la TBC

A

El estado

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8
Q

Que sucede en el caso de que aparezca resistencia

A

No hay mucho que hacer

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9
Q

En que pacientes se favorece la infección y recaídas

A

En pacientes inmundo deprimidos como VIH q

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10
Q

Que factores promueven que aparezca resistencia a la TBC

A

El incumplimiento de la terapia

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11
Q

Que acciones llevan a cabo los fármacos de la TBC

A

Esterilizantes
Bactericidas
Bacteriostaticos

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12
Q

Para que se cumplen tantos fines en la TBC

A

Para evitar el aparecimiento de resistencia

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13
Q

Para que se dan tantos fármacos con tantos fines

A

Para evitar la resistencia y sobre todo para erradicar el bacilo

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14
Q

Cuanto es el tiempo de tratamiento e la TBC

A

Es un tratamiento prologado

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15
Q

Como es ejecutada la terapia de la TBC

A

Es llevada a cabo por personal de servicios de salud para que el paciente reciba la dosificación según pautas establecidas

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16
Q

Donde se lleva a cabo el tratamiento

A

Ambulatorio y no e el hospital

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17
Q

Como es el reposo que requiere el tratado de TBC

A

No requiere reposo prolongado

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18
Q

Como se clasifican los fármacos para la TBC

A

Se primera elección y de segunda elección

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19
Q

Como son los de primera elección

A

Buena eficacia

Baja toxicidad

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20
Q

Como son los de segunda elección

A

Se usan cuando aparece resistencia y o el tratamiento es incompleto

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21
Q

Cuales son los de primera línea

A 
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol
Rifampicina
Estreptomicina
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22
Q

Cuales son los de segunda línea

A 
Capreomicina
Kanamicina
Cicloserina
Etionamida
Ácido para amino salicilico
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23
Q

Estructura de la isoniazida

A

Análogo de la nicotinamida o vitamina B3 es un antimetabolito

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24
Q

Mecanismo de acción de la isoniazida

A

Inhibe la síntesis de ácidos micolicos con lo que falla la membrana

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25
Q

Que tipo de droga es la isoniazida

A

Es una prodroga que es modificada por el bacilo

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26
Q

Que tipo dd acción tiene la isoniazida sobre el bacilo

A

Bactericida para los bacilos de división rápida

Bacteriostatico para los bacilos en etapa de reposo

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27
Q

Como es la selectividad de la isoniazida

A

Tiene gran selectividad porque se mete al metabolismo de la micobacteria

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28
Q

Actividad de la isoniazida en otros microorganismos

A

Tiene baja actividad en otros que no llevan a cabo la síntesis de ácidos micolicos y por ende no tienen las enzimas para metabolizar esta prodroga

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29
Q

Administración de la isoniazida

A

Oral con BD90-100%

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30
Q

Tiempo máximo de la isoniazida

A

Una hora

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31
Q

Unión a proteínas del plasma

A

Nula unión a PPl

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32
Q

Distribución de la isoniazida

A

Buena, llega a leche y LCR

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33
Q

Cual es el fármaco que produce la isoniazida

A

Como es un profarmaco produce el ácido isonicotinico

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34
Q

Eliminación e de la isoniazida

A

Por N acetilacion hepática

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35
Q

RAM de la isoniazida

A 
Alergias fiebre
Neuritis periférica 
Problemas articulares con artralgias
Disfunción hepática desde ictericia a falla hepática 
Altraciones hematologicas
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36
Q

Que es la pirazinamida

A

También es análogo de la vitamina B3

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37
Q

Diferencia de la pirazinamida con la isoniazida

A

Es directamente la droga, no es una prodroga

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38
Q

Que acción tiene in vitro la pirazinamida

A

Es bactericida a pH levemente ácido

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39
Q

Mecanismo de acción de la pirazinamida

A

Se une al gen bacteriano que codifica para una sintetasa de ácidos grasos que es esencial para la síntesis de ácidos micolicos y por ende produce falla de la membrana
Impide la expresión de este gen

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40
Q

Administración de la pirazinamida

A

Oral

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41
Q

Distribución de la pirazinamida

A

Llega a pulmonar y SNC

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42
Q

Tiempo máximo de la pirazinamida

A

2 horas

43
Q

Tiempo de vida media de la pirazinamida

A

9-10 horas

44
Q

Como se elimina la pirazinamida

A

Hidrolisis y ultrafiltracion

45
Q

RAM de pirazinamida

A

Daño hepático!!!
Ictericia
Gota porque disminuye excreción del ácido úrico

46
Q

Que hace la pirazinamida a nivel renal

A

Disminuye la excreción del ácido úrico porque compite con el y por ende aumenta la gota

47
Q

Contra indicación de la pirazinamida

A

Embarazo

Disfunción hepática

48
Q

Cual es la RAM más común por pirazinamida

A

El daño hepático

49
Q

Efecto sobre la bacteria del etambutol

A

Es bacteriostatico

50
Q

Mecanismo de acción del etambutol

A

Inhibe la transferasa de arabinosa que es uno de lo azúcares de la membrana entonces se produce falla de la membrana

51
Q

Cuando se lleva a cabo el efecto bacteriostatico del etambutol

A

En todas las cepas de mico bacterias pero en especial e las resistentes a isoniazida y estreptomicina

52
Q

Sobre que otras bacterias funciona el etambutol

A

No tiene actividad sobre otras bacterias

53
Q

Administración del etambutol

A

Oral 80% w

54
Q

Tiempo máximo del etambutol

A

2-4 horas

55
Q

Vida media del etambutol

A

3-4 horas

56
Q

Como se elimina el etambutol

A

75 como tal en la orina por ultrafiltracon y secreción tubular
15 como metabolitos oxidados

57
Q

RAM del etambutol

A

Neuritis óptica

58
Q

Como es la neuritis óptica

A

Disminución de la agudeza visual, perdida de la distinción rojo verde dosis dependiente

59
Q

Como se puede detener la neuritis óptica

A

Se recupera con interrupción de tratamiento

60
Q

Que otros RAM tiene el etambutol

A

Aparte de la neuritis óptica
Insensibilidad, sensación de hormigueo
Prurito, artralgias
Elevación de úricemia y molestas GI

61
Q

Que origen tiene la rifampicina

A

Es semi sintético de la rifamicina B

62
Q

Que son la rifamicinas

A

Son ATB producidos por Streptomyces mediterranei

63
Q

Ejemplos de rifamicinas

A

Rifampicina
Rifabutina
Rifapentina

64
Q

Mecanismo de acción de la rifampicina

A

Inhibe la sub unidad beta de la RNA polimerasa de la bacteria así impide la formación de RNA enn la mico bacteria

65
Q

Efecto sobre la bacteria de la rifampicina

A

Es Bactericida

66
Q

Administración de la rifampicina

A

100% oral de biodisponibilidad

67
Q

Tiempo máximo de la rifampicina

A

1-3 horas

68
Q

Unión a PPl de rifampicina

A

60-90%

69
Q

Distribución de la rifampicina

A

Buena distribución a tejidos y fluidos

70
Q

Eliminación de la rifampicina

A

30 renal

65 biliar con reabsorción entero-hepática del fármaco y a heces llega des-acetilado

71
Q

Tiempo de vida media de la rifampicina

A

1-3 horas que es variable por función renal y hepática

72
Q

RAM de la rifampicina

A 
Bien tolerada excepto coloración 
Náuseas y vómitos
Erupciones cutáneas
Fiebre 
Riesgo de hepatitis en pacientes con daño
73
Q

Como es la interacción con otros fármacos por la rifampicina

A

Es uno e los más poderosos inductores del sistema microsomal

74
Q

Con que fármacos es peligroso que interactúe la rifampicina

A

Taco

Teofilinas
Antivirales
Aco

75
Q

Que colora la rifampicina

A

Todos los fluidos salen rojos

76
Q

Que es la estreptomicina

A

Un aminoglucosido

77
Q

Efecto sobre la bacteria de la estreptomicina

A

Bactericida

78
Q

Mecanismo de acción de la streptomicina

A

Inhibe síntesis en proteínas

79
Q

Como se administra las estreptomicina

A

Por vía inyectable IM

80
Q

Como es la unión de la estreptomicina a PPl

A

Es el único aminoglucosido con unión a PPl

81
Q

Como es la distribución de la estreptomicina

A

Mala pero acumulativa en el pulmón

82
Q

Que es lo malo de la esteotromicina

A

Que se daba dar en altas dosis y apareció resistencia

83
Q

Como se elimina la estreptomicina

A

Por ultrafiltracion glomerular

84
Q

RAM de la estreptomicina

A 
Nefrotoxicidad
Ototoxicidad 
Disfunción del nervio óptico
Neuritis periférica 
Reacciones de hipersensibilidad
85
Q

Que etapa de la síntesis proteica inhibe la rifampicina

A

Inhibe la transcripción paso de DNA a RNA

86
Q

Cuales son los esquemas de tratamiento de los anti TBC

A

Hay tres
Primario
Secundario
Re tratamiento

87
Q

Para quienes es el tratamiento primario

A

Pacientes nuevos sin tto anterior con diagnóstico confirmado

88
Q

Para quienes es el tto secundario

A

Para paciente con tto previo pero que tuvieron recaídas o abandono terapéutico.
Es un esquema reforzado

89
Q

Para quienes es el re tratamiento

A

Para pacientes antes tratados con múltiple resistencia demostrada por prueba de sensibilidad

90
Q

Que sucede en la aplicación de las drogas cuando se agrega estreptomicina

A

El paciente se debe hospital porque se da vía endovenosa

91
Q

Como es el tratamiento primario

A

Son dos fases
Primera fase diaria ambulatoria una dosis al día por 10 semanas
Segunda fase bisemanal ambulatoria 2 dosis por semana por 16 semanas

92
Q

Que fármacos se dan en la primera fase en la primaria

A

Isoniazida 300
Rifampicina 600
Pirazinamida 1500
Etambutol 1200

93
Q

Cuales son los fármacos de la segunda fase del tratamiento primario

A

Isoniazida 800

Rifampicina 600

94
Q

Como es el tratamiento secundario

A

Tiene tres fases
Primaria diaria enn el hospital por un mes
Segunda es diaria ambulatoria por un mes
Tercera es bisemanal por 7 meses

95
Q

Cuales son ls fármacos de la primera fase del secundario

A 
Isoniazida 300
Rifampicina 600
Pirazinamida 1500
Etambutol 1200
Estreptomicina 750
96
Q

Fármacos segunda fase de tto secundario

A

isoniazida 300
Rifampicina 600
Pirazinamida 1500
Etambutol 1200

97
Q

Fármacos de la tercera fase de tto secundario

A

Isoniazida 800
Rifampicina 600
Etambutol 2400

98
Q

Como es el re tratamiento

A

Son dos fases
Primera diaria hospitalizado por 12 semanas
Segunda diaria ambulatorio por 60 semanas

99
Q

Cuales son los fármacos de la primera fase de re tto

A 
Kanamicina
Etionamida
Ciprofloxacino 
Pirazinamida 
Etambutol
100
Q

Cuales son los fármacos de la segunda fase e re tto

A

Étionamida
Ciprofloxacino
Pirazinamida

101
Q

Cual es el anti TBC que tiene 100 de absorción oral

A

Rifampicina.

102
Q

Cual es el anti TBC que no une a PPl

A

Isoniazida

103
Q

Cuantos fármacos se usan contra la TBC

A

Se combinan de 2 a 5 fármacos

♣ Farmacologia (13 decks)

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