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Infectology > Quinolonas > Flashcards

Quinolonas Flashcards

1
Q

¿Cuántas generaciones hay de quinolonas?

A

4

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Q

Quinolonas de 1ra generación

A

Ac. Nalidíxico y Ac. Pipemídico

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3
Q

Quinolonas de 2da generación

A

Norfloxacina

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4
Q

Quinolonas de 3ra generación

A

Ciprofloxacina, Levofloxacina, Ofloxacina

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5
Q

Quinolonas de 4ta generación

A

Moxifloxacina

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6
Q

Mecanismo de acción de las quinolonas

A

Inhiben la replicación del ADN uniéndose a las Topisomerasas II y IV (Bactericidas)

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7
Q

Contraindicaciones de las quinolonas

A

Atletas, Menores de 18 años, Faringoamigdalitis GAS, Endocarditis, Meningitis, Trastorno bipolar

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8
Q

¿Con qué sustancias no se deben administrar las quinolonas?

A

Con leche (porque quelan iones divalentes), con litio, con hierro o magnesio

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9
Q

¿cuál es la única quinolona categoría B en el embarazo?

A

ácido nalidíxico. Las demás son categoría C en el embarazo.

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10
Q

¿Cuáles quinolonas cubren pseudomonas?

A

Norfloxacina (muy poco)
Ciprofloxacina (más activa)
Levofloxacina

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11
Q

Cuáles quinolonas cubren anaerobios?

A

MOXIfloxacina

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12
Q

¿Cuáles cubren Legionella?

A

3ra generación (ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina)

4ta generación (Moxifloxacina)— disminuida

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13
Q

¿cuáles cubren Mycobacterium tuberculosis?

A

3ra generación (ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina)

4ta generación (Moxifloxacina)

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14
Q

¿Qué efectos adversos producen las quinolonas?

A

Insomnio, Convulsiones, Cefalea, Náuseas, Diarrea Tendinitis, Neuropatía periférica, Ruptura del tendón de Aquiles, Prolongación del QT, Fotosensibilidad, Seleccionan a favor de la aparición de MRSA, Cierre prematuro de las líneas de crecimiento,

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15
Q

¿Cuál es la cobertura de quinolonas según generaciones?

A

Comienzan cubriendo bacilos Gram (-) y al llegar a la 3ra comienza la cobertura contra cocos Gram (+)

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16
Q

¿cuáles quinolonas NO cubren GRAM +?

A

1ra generación (Ac. nalidíxico)
2da generación (Norfloxacina)
Ciprofloxacina (3ra generación)

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17
Q

¿Cuáles cubren Neisseria gonorrhoeae?

A

Ofloxacina (3ra generación)

Moxifloxacina (4 ta generación)

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18
Q

¿Cuáles quinolonas atraviesan la BHE?

A

NINGUNAS 😆

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19
Q

¿Tratamiento contra EPI?

A

Levofloxacina
Ofloxacina
Ambas con METRO para cubrir anaerobios.

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20
Q

¿Cuáles quinolonas cubren Mycoplasma, Chlamydophila?

A

Levofloxacina
Moxifloxacina
Ambas de 3ra generación

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21
Q

¿Cuáles quinolonas aumentan el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular?

A

Ciprofloxacina

Levofloxacina

22
Q

¿Cuáles son las quinolonas de excreción hepática?

A

Ciprofloxacina (30-40% excreción hepática) {también tiene excreción renal}
Moxifloxacina

23
Q

¿Cuáles son las dos únicas quinolonas exclusivamente administradas por vía oral?

A

Ac. Nalidíxico y Norfloxacina

24
Q

Px con VIH que viene a la consulta por un proceso respiratorio, ¿debería considerar el tratamiento con alguna quinolona?

A

No, porque las quinolonas no se deben administrar si se tiene TB como un dx diferencial para la neumonía del px

25
Q

¿Cuál es la quinolona de preferencia en un px con diarrea del viajero?

A

Norfloxacina

26
Q

¿Qué quinolonas aumentan el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular?

A

Ciprofloxacina y Levofloxacina

27
Q

Hodor llega a tu consulta presentando ardor al orinar y secreciones blanquecinas en el pene. Luego de revisar sus analíticas le llama la atención que presenta una AST en 600 y una ALT en 400. ¿Cuál sería la quinolona de elección para su tratamiento?

A

Ninguna porque las quinolonas causan tendinitis y todos sabemos que Hodor “has to hold the door”.
Okey no, ya serios -> Levo u Ofloxa porque Hodor tiene el hígado “hodío”

28
Q

Px que me llega cursando con salmonelosis, debo restringirme el uso de ?

A

Norfloxacina

29
Q

Principal indicación de fluorquinolonas

A

Infecciones por Gram (-) sobre todo del tracto digestivo y urinario (IVU complicadas)

30
Q

Cobertura 1ra gen

A

Gram (-) = E. coli

31
Q

Cobertura 2da gen

A

Gram (-) = E. coli, Pseudomona ⬇️

32
Q

Cobertura Ciprofloxacina

A

Gram (-) = Pseudomona 💪🏽🔥 (Lava)
Bacillus anthracis
Atípicos = Legionella

33
Q

Cobertura 4ta gen

A

Gram (+) = Strepto & Staph
Gram (-) = N. gonorrheae y bac. aerobios
Anerobios
Atípicos = Legionella ⬇️, Mycoplasma, Chlamydophila

34
Q

Cobertura Levofloxacina

A

Gram (+) = Strepto & Staph
Gram (-) = Pseudomonas
Atípicos = Legionella, Mycoplasma, Chlamydophila

35
Q

Cobertura Ofloxacina

A

Gram (+) = Strepto & Staph
Gram (-) = N. gonorrheae y bac. aerobios
Atípicos = Legionella, Chlamydia, Chlamydophila

36
Q

Indicación de las quinolonas de 1ra gen

A

IVU no complicadas

37
Q

Qué utilizo para dar profilaxis de peritonitis bacteriana espontánea

A

Norlfloxacina

38
Q

Quinolonas respiratorias (sirven para NAC)

A

Levofloxacina y Moxifloxacina

39
Q

¿Cuáles son las quinolonas respiratorias ? ¿Por qué?

A

Levofloxacina y Moxifloxacina. Porque tienen buena cobertura contra neumococo y atípicos.

40
Q

Sansa vuelve a la consulta 8 días después bastante mejor de su EPI tratada con un esquema combinado de una quinolona y otro antibiótico. Sin embargo acudió a su consulta por presentar un cuadro de disnea, tos productiva y fiebre. Del anterior caso 1) ¿Cuál fue el esquema de tx para la EPI? 2) ¿Qué le indicaría para mejorar su padecimiento actual?

A

1) Levo o Ofloxa + Metronidazol

2) Cipro o Levo

41
Q

Quinolona usada para profilaxis post-sutura en emergencias

A

Levofloxacina

42
Q

3 diferencias entre Cipro y Levo

A

1) Cipro no cubre Gram (+), Levo sí
2) Cipro solo cubre Legionella, Levo cubre más atípicos
3) Cipro posee vía de excreción hepato-renal mientras que la Levo solo tiene excreción renal

43
Q

Px que llega a la emergencia presentando placas grisáceas y odinofagia 1) ¿Qué quinolona le indicarías?
2) Si el px vuelve meses después a una consulta, en la cual ud si pudo hacer una HC detallada encontrando que no era la primera vez que presentaba el cuadro anteriormente descrito, ¿Qué plantearía Ud. con el tx de ese paciente?

A

1) Ninguna porque no se indican en Faringoamigdalitis debido a que no erradican el estado de portador.
2) Plantearía usar con este px un medicamento que me sirva de profilaxis contra la fiebre reumática -> Penicilina

44
Q

¿Cuál es la quinolona de mayor eliminación renal?

A

Ofloxacina

45
Q

¿Quinolona que se utiliza para neumonía en px con FQ?

A

Ciprofloxacina

46
Q

Px femenina con bacteriuria asintomática, TX ?

A

Cefalosporinas de 1ra generación, Ac nalidíxico, Aminopenicilina

47
Q

¿Qué microorganismos debo de cubrir en las distintas peritonitis?

A
  • Peritonitis primaria -> E. coli
  • Peritonitis secundaria -> Bacterioides fragilis
  • Peritonitis terciaria -> Pseudomonas + MRSA + Hongo
48
Q

Agentes causales de “walking” pneumonia

A

Mycoplasma pneumoniae

Legionella pneumofilla

49
Q

1) ¿Cuáles otros ATB prolongan el QT?

2) ¿A qué complicación puede llevar esta prolongación del QT?

A

1) Macrólidos

2) Torsada de pointes

50
Q

Profilaxis para Mycobacterium Avium en px con CD4>50

A

Levofloxacina

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