Macrólidos Flashcards
¿Cuál es el único macrólido administrado exclusivamente por vía oral?
Espiramicina
¿Qué cubre la Eritromicina?
GRAM+ : Estreptococos, estafilococos, corynebacterium
GRAM- : Vibrio, Campylobacter, Bordetella, Bartonella
ATIPICOS: Chamydia, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma
Otros: Borrelia burgdirferi
¿Qué cubre Azitromicina?
GRAM+ : Estreptococos, estafilococos, corynebacterium
GRAM- : Vibrio, Campylobacter, Bordetella, Bartonella, HAEMOFILUS
ATIPICOS: Chamydia, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma
Otros: Borrelia burgdirferi
¿Qué cubre Claritromicina?
GRAM+ : Estreptococos, estafilococos, corynebacterium
GRAM- : Vibrio, Campylobacter, Bordetella, Bartonella, HAEMOFILUS
ATIPICOS: Chamydia, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma
Otros: MICOBACTERIAS ATIPICAS
¿Qué cubre Espiramicina?
GRAM+ : Estreptococos, estafilococos, corynebacterium
GRAM- : Vibrio, Campylobacter, Bordetella, Bartonella, HAEMOFILUS
ATIPICOS: Chamydia, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma
Otros: Borrelia burgdirferi Y Toxoplasma Gongii
Excreción de los Macrólidos
Hepática (Claritromicina tiene excreción hepática y renal)
Mecanismo de acción de los macrólidos
Inhiben la síntesis protéica en la sub unidad 50s
Contraindicaciones de los macrólidos
Arritmias cardíacas
Px con uso de fármacos metabolizados en el CYP450
Efectos adversos de los macrólidos
- Inhibición del citocromo p450 (Interacción con Warfarina, Valproato, Estatina, Benzodiacepinas, Bloqueadores de canales de Ca, Ergotanímicos, Tacrolimus )
- Prolongación del intervalo QT
- Diarrea (Agonista de receptores de motilina)
- Hepatitis colestásica
- Hipertrofia del píloro en RN
- Hipersensibilidad
Categoría en el embarazo
Son categoría B a excepción de la claritromicina que es categoría C (C con C)
¿Atraviesan la BHE?
No, a excepción de la Eritromicina
Contraindicaciones de los macrólidos
Arritmias cardíacas
Px con uso de fármacos metabolizados en el CYP450
Gatúbela llega a su casa luego de un lluvioso día de combatir el crimen con Batman y se tira a la cama para la furia de sus mascotas. Al día sgte después de sentirse un poco mareada y de haber vomitado y, recordando algunos encuentros con el caballero de la noche, decide hacerse una prueba de embarazo saliendo positiva. ¿Cuáles esquemas de tratamiento consideraría y por qué?
Si no sabía que estaba embarazada se asume que fué reciente entonces mas o menos se hace una estimación de que aún se encuentra en el primer trimestre de embarazo por lo que se procede a indicarle neomicina para evitar la contaminación del producto con toxplasma.
Pudiera ser que se haya infectado con Bordetella (Enf del arañazo de gato) por lo que también se plantearía el uso de Azitromicina o Eritromicina.
Sin embargo, se debe proceder a confirmar el dx de la px antes que nada.
Indicaciones de los macrólidos
▪Alergia a betalactámicos
▪Uretritis no gonocócica (azitromicina 1 dosis)
▪Cólera en embarazadas y menores de 8 años ▪Enfermedad de Lyme
▪Difteria
▪Acné
▪IPTB
▪Faringitis por GAS
▪NAC leve
▪Infecciones de vías respiratorias altas
▪Enfermedad por arañazo de gato
Px con CD4 <50 y quiero dar profilaxis contra Mycobacterium Avium, qué macrólido uso?
Claritromicina
En una px embarazada en su segundo trimestre, prefiero la utilización de macrólidos para cubrir toxoplasma ?
No, prefiero la utilización de sulfas
