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Infectologia - 15 > Quinolonas > Flashcards

Quinolonas Flashcards

1
Q

Que son las quinolonas?

A

Son bactericidas

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2
Q

Mecanismo de accion de las quinolonas

A

Inhiben la sintesis de ADN mediante 2 enzimas topoisomerasa 2 y 4 o ADN girasa 2 o 4.

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3
Q

Cuantas generaciones tienen las quinolonas

A

4 generaciones

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4
Q

Como es la cobertura de las quinolonas ?

A

Al reves de las cefalosporinas:

Comienzan cubriendo BG-. Y cuando llega a la 4ta generecion lo que mas cubre son cocos gram + y anaerobios.

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5
Q

Cuales son las quinolonas que manejamos hoy en dia?

A 
1- Ac. Nalidixico
2-Norfloxacina
3-Ciprofloxacina
4-Levofloxacina
5-Moxifloxacina
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6
Q

1ra generacion de Quinolonas – Uso, No uso, Caracteristicas

A

Acido nalidixico (mas un analgesico)

  • no tiene molecula de fluor –> se puede utilizar en embarazadas.
  • No tiene actividad contra pseudomonas.
  • No alcanza concentraciones sistemicas–> no puedo usarlas en enf. Sistemicas.

USO: cistitis y pielonefritis (leve, sin datos de toxicidad).

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7
Q

2da generacion de Quinolonas – Uso, No uso, Caracteristicas

A

Norfloxacina
-Tiene molecula de fluor –> NO se usa en embarazadas.
-VO
-Alcanzan concentraciones sericas mayor que las de 1ra generacion. –> aun asi no se usan en procesos graves.(aparte porque es VO)
USO: IVU de leve a moderada, infecciones del TGI.

*Tx de eleccion para la diarrea del viajero bacteriana.
*Tx de eleccion para peritonitis bacteriana espontanea.
CUBREN–> Bg- y pseduomona ( no se prefieren para pseudo)
NO CUBRE –> atipicos, ni cocos gram+ , ni naerobios.

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8
Q

Agente de diarrea del viajero bacteriana

A

E. Coli

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9
Q

Agente que produce diarrea del viajero viral

A

Norovirus

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10
Q

Por que la Norfloxacina (Quinolona de 2da G) es tx de eleccion para la peritonitis bacteriana espontanea?

A

Porque al no alcanzar concentraciones muy elevadas, tendra menos efectos secundarios, y cubre el agente mas frecuente (E.coli)
Se da 1-2 veces al dia.

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11
Q

Germenes atipicos

A
  • clamidia–> genitales, infecciones en ojos.
  • clamidofila –> neumonia
  • mycoplasma
  • ureaplasma
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12
Q

3ra generacion de Quinolonas – Uso, No uso, Caracteristicas

A

Ciprofloxacina

  • es la mas activa de todas las quinolonas
  • la mas usada contra pseudomonas
  • excelente para GONOCOCO (neisseria)
  • No cubre atipicos
  • poca actividad contra Strepto–> muchos neumococos resistentes a quinolonas
  • minima cobertura de Estaf (las otras lo cubren mejor)

NO SE R COMIENDA–> en infecciones de piel y tejidos blando por cocos gram+
-Excrecion hepatica (30-40%)

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13
Q

Quinolona mas activa y usada contra pseudomona?

A

Ciprofloxacina

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14
Q

Dosis tope de Ciprofloxacina

A

0.4gr c/8hr en px con NAV (pseudomona)

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15
Q

Tx de eleccion para uretritis por clamidia no gonococica

A

Azitromicina (1grs VO dosis unica)

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16
Q

Atipico que cubre ciprofloxacina

A

Legionella pneumophila

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17
Q

Unico caso de NAC en el que se trataria con ceprofloxacina y por que?
En quien se podria utilizar?

A

Pxs con fibrosis quistica, porque la mayoria de los casos de estos pxs que hacen bronquiectasias, el germen causal es Pseudomona pneumoniae. no se puede utilizar en niños

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18
Q

Levofloxacina

A

Cubre coco gram+ (strepto y estaf)
Cubre atipicos (clamidia, legionella, mycoplasma, ureoplasma)
“Piperatazo de las quinolonas”
NO CUBRE anaerobios.

Dosis VO es igual a dosis EV = 750mg una vez al dia.

Se absorbe un 90% - Excrecion renal.

19
Q

Ofloxacina, dosis y uso

A

Dosis: 400mg se da 2 veces al dia VO y parenteral.

  • Cubre clamidia, clamidofila y Legionela pero NO cubre Mycoplasma.
  • Mayor excrecion renal de todas las quinolonas
20
Q

Quinolona con mayor excrecion renal

A

Ofloxacina

21
Q

Agente causal mas frecuente de Neumonia atipica

A

Mycoplasma

22
Q

Peritonitis bacteriana espontanea

A

es la que mantiene un foco primario en px hepatopatas cronicos que llegan con distension abdominal, fiebre, dolor liquido ascitico libre en cavidad y tras una puncion se encuentra > 250PMN. –> bacterias que pasan del espacio intraluminal al peritoneo.
70% es por E. Coli.

23
Q

Germenes que debo cubrir en una ITS

A

Gonococo, clamidia, BG- y anaerobios

24
Q

Px con EPI que germenes debo cubrir ?

A

BG-, anaerobios, germenes que se asocian a ITS.

25
Q

Cual esquema de tx le pondria a una px con EPI?

A

Levofloxacina + metronidazol u Ofloxacina + Metronidazol

26
Q

4ta generacion de Quinolonas – Uso, No uso, Caracteristicas

A

Moxifloxacina

  • 400mg 1/dia, EV.
  • Es la que mas cubre coco gram +, neumococo.
  • cubre atipicos
  • NO CUBRE anaerobios
  • NO CUBRE BG- –> pero si cubre Klebsiella, haemofilus, E.coli. (No cubre Pseudomonas ni Acinectobacter)

Util en infecciones intrabdominales secundarias (en las 3rias hay que cubrir pseudomonas)
-De eleccion para NAC –> la que mas cubre neumococo y de paso cubre atipicos.

27
Q

Que se debe cubrir en lass infecciones intrabdominales 3rias?

A

Pseudomonas

28
Q

Quinolona que cubre mas neumococo

A

Moxifloxacina (4ta G)

29
Q

Efecto adversos de las quinolonas

A
  • Disminucion del umbral convulsion
  • Ruptura del tendon de Aquiles o tendinitis
  • fotosensibilidad
  • cierre prematura de la linea de crecimiento de los ninos (por eso mejor en
30
Q

A quienes NO cubren las quinolonas?

A

Treponema y Listeria

31
Q

Atb de eleccion para la Listeria

A

Ampicilina

32
Q

Tuberculosis extremadamente resistente (XDR)

A

Resistente a isoniacida, rifampicina, quinolonas

33
Q

Por que no se trata con quinolonas como tx empirico a px VIH + con cuadro respiratorio?

A

Porque puede desarrollar el cuadro XDR.

34
Q

Px con ostemielitis con que quinolona puedo tratarlo y con cual no?

A

Con Levo o Moxi.

Con cipro no porque no cubre bien coco gram+

35
Q

En que dos situaciones NO se recomienda quinolonas

A

meningitis ni endocarditis.

36
Q

A menor generacion de quinolona en que procesos la indico ?

A

infecciones nosocomiales (porque cubre ma pseudomonas y BG-)

37
Q

a quien se une mas la ciprofloxacina en los gram +

A

A la ADN girasa 4

38
Q

A quien se une mas la ciprofloxacina en los gram -

A

A la ADN girasa 2

39
Q

A quien se une mas fuerte la levofloxacina y la moxifloxacina (a ADN girasa 2 o 4)

A

Se unen igual de fuerte a ambas enzimas.

40
Q

Quien tiene menor barrera genetica que las fluorquinolonas

A

La ciprofloxacina

41
Q

Por que no se debe tomar quinolonas con leche?

A

Porque se unen al calcio. Se deben tomar con 2h de diferencia.

42
Q

La salmonellosis es una enfermedad sistemica, con que no la trato?

A

Con norfloxacina.

43
Q

Quinolonas respiratorias

A

Levo y moxifloxacina (cubren neumococo y atipicos)

44
Q

Nombre comercial del acido nalidixico (Quinolona 1raG)

A

Azowyntomilon

Infectologia - 15 (15 decks)

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